71例小兒麻疹的口腔護(hù)理觀察

谷華麗(南陽(yáng)市中心醫(yī)院 感染科 河南 南陽(yáng) 473000)

71例小兒麻疹的口腔護(hù)理觀察

谷華麗
(南陽(yáng)市中心醫(yī)院 感染科 河南 南陽(yáng) 473000)

目的 觀察71例小兒麻疹的口腔護(hù)理效果。方法 選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院2015年3月至2016年2月收治的麻疹患兒142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組71例，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予小兒麻疹患兒口腔護(hù)理，能夠明顯縮短口腔黏膜斑消退時(shí)間，提高患兒家屬滿意度。

小兒；麻疹；口腔護(hù)理

麻疹是一種急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，多發(fā)生于兒童，麻疹病毒屬于副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播[1]。臨床上以發(fā)熱、眼結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥、皮膚紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著，伴糠麩樣脫屑為特征，目前尚無(wú)特效藥物治療[2]。因此，在治療中進(jìn)行有效的護(hù)理是十分重要的。本研究旨在探析小兒麻疹的口腔護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院2015年3月至2016年2月收治的麻疹患兒142例，排除其他感染性皮膚病，患兒家屬同意本研究簽署知情同意書。將所有入選患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組71例。觀察組男38例，女33例；年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡(4.6±1.7)歲；合并癥：肝功能損害2例、肺炎16例，心力衰竭1例，喉炎2例。對(duì)照組男36例，女35例；年齡3個(gè)月～8歲，平均年齡(4.2±1.6)年；合并癥：肝功能損害1例、肺炎12例，心力衰竭1例，喉炎1例。兩組患兒的性別、年齡及合并癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均進(jìn)行抗感染、抗病毒、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：①消毒隔離。患兒入院后立即進(jìn)行隔離，隔離時(shí)間至出疹后5 d，對(duì)于合并肺炎的患兒則需延長(zhǎng)隔離時(shí)間5 d。在進(jìn)行隔離期間需嚴(yán)格限制陪同人員，避免發(fā)生交叉感染。對(duì)患兒的病房進(jìn)行定時(shí)消毒，30 min/次，3次/d，避免空氣傳播；還需定期通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣清新；患兒的衣物、床單用品應(yīng)采用消毒液清洗，并對(duì)患兒接觸的物品進(jìn)行消毒。②體溫護(hù)理。發(fā)熱期應(yīng)密切觀察體溫變化，體溫監(jiān)測(cè)間隔為4 h，做好保暖工作；如患兒為高熱，出汗后應(yīng)及時(shí)擦干，并為患兒更換干燥的衣物，囑咐患兒多飲水，避免患兒脫水。如患兒體溫在39℃以下，無(wú)需特殊處理，可采用物理降溫，諸如溫水擦身，避免直接應(yīng)用退熱藥物。如體溫超過40℃，過持續(xù)高熱，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)可遵醫(yī)囑采用小劑量藥物控制體溫，避免患兒發(fā)生高熱驚厥。③病情監(jiān)測(cè)。觀察患兒的生命體征、精神癥狀等情況。④皮疹護(hù)理。出疹伴有皮膚瘙癢，應(yīng)修剪患兒的指甲，避免抓撓，必要時(shí)可用醫(yī)用紗布包裹手指；如皮膚瘙癢明顯，可采用爐甘石止癢。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：護(hù)理人員需向患兒家屬講解口腔護(hù)理的必要性，取得患兒家屬的配合；急性期因進(jìn)食水減少，會(huì)合并口腔黏膜斑，使得口腔內(nèi)致病菌大量繁殖，誘發(fā)口腔炎癥，因此護(hù)理人員需囑咐患兒家屬使用生理鹽水進(jìn)行漱口，保持口腔健康，并預(yù)防口腔炎癥[3]。有口腔潰瘍的患兒，則可涂抹錫類散[4]。患兒因口腔疼痛等癥狀，不愿進(jìn)食，護(hù)理人員可為患兒制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食。患兒出疹期間，應(yīng)給予高熱量、高維生素的清淡飲食，忌辛辣生冷的刺激性食物；在恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白食物，提高身體抵抗力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒口腔黏膜斑消退時(shí)間及患兒家屬的護(hù)理滿意度。兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行判斷，共20項(xiàng)，每項(xiàng)分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)[6]。總滿意度為滿意、基本滿意之和占總例數(shù)的百分比。

2 結(jié)果

2.1 口腔黏膜斑消退時(shí)間 觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時(shí)間為(4.3±1.3)d，對(duì)照組患兒口腔黏膜斑消退時(shí)間為(7.3±2.1)d，觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.235，P=0.000)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

小兒麻疹是由麻疹病毒引起的，具有較強(qiáng)的傳染性，如處理不當(dāng)，則可能會(huì)誘發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及患兒生命。但目前尚無(wú)治療麻疹的特效藥物，僅能夠針對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行抗病毒、抗感染治療以及對(duì)癥治療。有研究顯示，在麻疹患兒進(jìn)行治療的過程中采用有效的護(hù)理措施能夠有效的提高患兒的治療效果，縮短患兒的麻疹消失時(shí)間[7]。

本研究除了對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離、高熱護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及出疹、退疹等方面的常規(guī)護(hù)理，還對(duì)觀察組患兒進(jìn)行專門的口腔護(hù)理。麻疹患兒不僅會(huì)在全身出疹，頰黏膜上也出現(xiàn)麻疹黏膜斑，而患兒可能會(huì)因口腔黏膜斑產(chǎn)生一系列的不適癥狀，諸如食欲不佳，疼痛、誘發(fā)口腔炎癥等，加重上呼吸道感染，影響治療效果。因而，護(hù)理人員需向患兒家屬講解口腔護(hù)理的必要性，取得患兒家屬的配合；利用生理鹽水進(jìn)行漱口，保證口腔健康，避免口腔內(nèi)細(xì)菌感染的發(fā)生。

綜上所述，給予麻疹患兒口腔護(hù)理，能夠明顯縮短口腔黏膜斑消退時(shí)間，提高患兒家屬滿意度。

[1] 翟潔卿,殷思純,陳桂軒,等.小兒麻疹300例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(12):984-985.

[2] 牟綱,劉朝宙.炎琥寧注射液治療小兒麻疹的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,34(32):104-105.

[3] 楊敏.47例小兒麻疹的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):657-658.

[4] 陳麗娟.談?wù)勑郝檎畹脑\治與預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):62.

[5] 賈凡.5例重癥麻疹患兒護(hù)理探討[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編(下冊(cè)).2012.

[6] 趙世梅.小兒麻疹5例的流行及臨床特點(diǎn)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):148.

[7] 楊思景.小兒麻疹42例護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(2):177-178.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.113

2016-12-26)