社區護士中醫護理認知及培訓需求調查

程夢慧，盧詠梅，杜善淑，原月霜，阮小麗，謝 瓊，彭超華

(1.廣州中醫藥大學護理學院，廣州 510006； 2.廣州市越秀區登峰街衛生服務中心護理部，廣州 510030； 3.廣州市新造社區服務中心護理部，廣州 511436)

社區護士中醫護理認知及培訓需求調查

程夢慧1，盧詠梅1，杜善淑2，原月霜3，阮小麗1，謝 瓊1，彭超華1

(1.廣州中醫藥大學護理學院，廣州 510006； 2.廣州市越秀區登峰街衛生服務中心護理部，廣州 510030； 3.廣州市新造社區服務中心護理部，廣州 511436)

目的 了解廣州市社區護士對中醫護理的認知及培訓需求情況，為針對性開展社區護士中醫護理培訓提供理論依據。方法 采用便利整群抽樣法抽取廣州市5個區10所社區衛生服務中心的護士(112名)為研究對象，采用自行設計的問卷調查。結果 共發放問卷112份，收回有效問卷108份。108名社區護士對中醫護理認知情況得分為(42.57±4.47)分(總50分)；社區護士最希望培訓學習的中醫護理知識及技能分別是中醫飲食調護相關知識和拔罐法；經逐步多元回歸分析表明社區護士的職稱、是否有中醫護理背景、工作時間、畢業院校是影響社區護士中醫護理認知情況的重要因素(P<0.05)。結論 社區中護士真正運用中醫護理為居民提供服務的機會很少；社區護士對中醫護理認知程度一般，但希望參加相關中醫護理知識的培訓需求很高。

社區； 護士； 中醫護理； 認知； 需求

隨著醫學模式的轉變、社區醫療服務體系的不斷發展和完善以及中醫和中醫護理的逐漸被認可與熟知，居民及社區醫療服務體系對中醫護理的需求也越來越突出。中醫護理具有“簡、便、廉、驗”的特點，這與社區護理的要求不謀而合[1]。作為社區護理中堅力量的社區護士其中醫護理能力將直接影響社區中醫護理的開展情況[2]。所以，了解社區護士對中醫護理知識技能的掌握及需求情況，進行有針對的培訓，有助于社區護士人才的培養和發展。

1 調查對象與方法

1.1 調查時間及對象

于2016年1—4月，采用便利整群抽樣方法選取廣州市番禺區、天河區、越秀區、蘿崗區、白云區5個區的10所社區衛生服務中心，即廣州登峰街社區、大東街社區、蘿崗區社區、石牌街社區、五山街社區、夏港街、永平街社區、大龍街社區、新造社區、小谷圍社區衛生服務中心。調查對象為10所社區衛生服務中心的護士，共112名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

[3-4]及《社區崗位護士培訓大綱》(2010年4月30日衛生部辦公廳衛辦科教發[2010]76號公布)的基礎上進行改良，設計調查問卷。

問卷內容包括：社區護士的基本情況、對中醫護理認知情況及中醫護理技能應用及培訓需求情況三部分。其中第一部分包括社區護士的性別、年齡、社區護理工作年限、有無中醫護理學習背景等；第二部分包括社區護士對中醫護理的知識認知及態度情況，共11個條目；第三部分包括社區護士目前應用中醫護理的情況及對中醫護理培訓的需求情況及對未來社區中醫護理的發展前景展望等，共16個條目。

所有的答案采取Likert 5級形式，由一點不了解、不了解、一般、了解、非常了解5個等級組成，分別賦值1～5分，評分越高說明社區護士對中醫護理的認知程度越高，對中醫護理未來的發展前景越高；本問卷在進行正式問卷發派前進行了15份的預實驗，根據結果對相應選項條目進行了修改，最后SPSS20.0軟件測得Cronbach’s α值為0.940。

1.2.2 調查方法

在開始調查前與各社區護理管理者取得聯系并進行交流，使明確研究背景、調查內容及問卷填寫標準，由社區護理管理者統一發放問卷至所管轄社區護士，再由本人統一回收問卷。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS20.0進行數據整理與分析。對護士的一般資料，社區護士的中醫護理得分情況采用均數、標準差、構成比進行統計描述；對社區護士中醫護理認知情況與培訓需求影響因素采用t檢驗、方差分析、逐步多元回歸進行統計推斷，統計檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 社區護士的一般情況

本次調查共發放問卷112份，其中有效問卷108份，有效率為96.4%。

所調查的108名社區護士中，男1名，女107名；年齡：19～48歲，其中21～30歲46名，占42.6%；大專50名、占46.3%，中專31名、占28.7%；畢業于綜合類院校53名、占49.1%，畢業于西醫類院校45名、占41.7%，畢業于中醫類院校10名、占9.3%；護士41名、占38.0%，護師40名、占37.0%；57.4%的社區護士社區護理工作時間≤5年；32.4%完全沒有中醫護理的背景(沒有接觸過任何中醫護理培訓、文獻及書籍)。

2.2 社區護士對中醫護理的認知情況及影響因素

態度認知情況平均分為(12.29±1.27)分(總15分)，知識認知情況平均分為(30.28±3.53)(總40分)，中醫護理認知情況總分為(42.57±4.47)(總50分)。

以社區護士中醫護理認知得分為因變量，以一般資料為自變量對數據采用逐步多元回歸分析法進行分析(a入=0.05，a出=0.10)，結果見表1。

表1 社區護士一般情況與中醫護理知識的逐步線性回歸分析

—：空缺。

2.3 社區中醫護理技術應用現狀

根據數據分析可知：參與調查的社區中，79.6%的社區開展了中醫護理，但只有不到一半的護士應用拔罐、耳穴壓豆等中醫護理技術為居民提供過護理；51.4%的社區護士認為社區護士使用中醫護理技術不多的原因是在社區大多數中醫操作項目都由康復醫師或其他相關科室醫生進行；57.9%的護士認為社區中醫護理主要針對的疾病是慢性類疾病，45.4%的護士認為中醫護理在社區開展效果一般。所在社區是否開展中醫護理對社區護士的中醫護理認知水平及培訓需求有統計學意義(P<0.05)。

2.4 社區護士對中醫護理培訓需求及未來中醫護理的前景展望調查情況

83.4%的社區護士希望參加中醫護理相關的培訓；44.4%的社區護士希望以參觀學習的形式進行培訓；希望學習的內容見表2。影響社區護士參加中醫護理培訓的主要原因是單位未組織安排和沒有時間及精力，占50.7%。60.2%的社區護士認為中醫護理在社區的發展會越來越好，83.3%的社區護士認為中醫護理在社區的發展會越來越受到國家及相關部門的支持與關注。

表2 社區護士希望學習的中醫護理知識及中醫護理技能

2.5 社區護士中醫護理認知與社區護士對培訓的需求及對未來社區護理的發展相關

社區護士中醫護理認知得分(42.57±4.46)分、培訓需求得分(7.96±1.17)分、對中醫護理在社區發展情景看法得分(7.95±1.42)分。社區護士中醫護理得分情況與培訓需求情況得分相關(r=0.597，P<0.01)；社區護士中醫護理得分與社區護士對中醫護理的發展前景看法相關(r=0.598，P<0.01)。

3 討論

3.1 社區護士對中醫護理認知情況

本調查結果顯示，社區護士中醫護理認知情況總分為(42.57±4.47)分(總50分)，態度認知情況平均分為(12.29±1.27)分(總15分)，這提示社區護士對中醫護理態度認知定位明確且有一定的中醫護理知識基礎，這與岳樹錦等[5]認為“社區護士對中醫護理的態度是積極的”結果一致。中醫護理是社區護理工作不可分割的一部分，大多數的社區護士都認為應該學習一定的相關中醫護理知識，這一認知可能與《社區護士崗位培訓大綱》(2010)里對在崗社區護士的要求能力有關。雖然社區護士對待中醫護理的態度認知得分不錯，也深刻明確其作為社區護理工作中的“主人參與地位”，但是其中醫護理知識認知得分卻一般，這可能與目前在職社區護士大多數畢業于綜合院校，工作經驗少、學歷較低、接觸中醫護理機會少有關，所以希望社區管理人員應該重視社區護理人員的中醫護理知識及操作技能，增加護理人員學習及操作。

3.2 社區護士對中醫護理培訓需求迫切

本調查結果顯示，社區護士希望學習中醫飲食調護、中醫護理操作技能、中醫護理基礎知識等，黃李雙等[6]認為社區護士對中醫護理操作需求較高。社區護士最希望學習的中醫護理技術前三項分別是拔罐、推拿按摩、艾灸和刮痧這與社區護士在中醫護理中使用最多的中醫護理技術相一致，這充分解釋了“學以致用”的道理。為了提高社區護士的中醫護理水平，建議相關部門根據目前社區護士實際情況，增加護士學習的機會。而作為護士本身，也應多與工作經驗豐富、高職稱的護士加強學習交流，以增強自身的綜合中醫護理能力，成為一名合格的社區中醫護理代言人。

3.3 雖然目前社區中醫開展狀況良好，但是護士應用中醫護理的機會很少

本調查結果顯示，79.6%的社區開展了中醫護理項目，但只有47.2%的社區護士使用過中醫護理為社區居民提供服務，這說明雖然大多數社區都已開展中醫護理，但真正運用中醫護理服務于居民的機會卻很少。導致該情況發生的可能原因有：1)由于中醫護理本身屬于一門交叉性的學科，與康復科、針灸科等傳統療法科室有部分重合，這就導致很多的中醫操作都由康復科或其他科室醫生進行，社區護士沒有機會操作[7]；2)大多數社區規模并不能支持護士的獨立中醫護理操作，護士站沒有相關的治療工具、儀器；3)很多社區醫生依賴康復科、針灸科等科室醫生，不信任社區護士的中醫護理操作技術，很少下達中醫護理醫囑。針對于此，可以改進的措施有：1)與針灸科康復科多學科合作，明確分工；2)引進、采購與中醫護理操作技術有關的設備并組織學習，要求每一位社區護士掌握；3)培訓并考核每一位社區護士的中醫護理知識及操作技能，與醫生進行溝通，使醫生相信社區護士的能力，放心開出中醫護理醫囑。

3.4 中醫護理教育背景是影響社區護士中醫護理認知的重要因素

從本文表3可以看出，影響社區中醫護理認知得分的重要影響因素有職稱、工作時間、是否有中醫護理背景、畢業院校等，這與岳樹錦等[5]的研究相類似。畢業院校背景對社區護士的中醫護理知識結構及認知有很大的影響，高校教育是護理專業學生學習知識、改變認知的重要場所，希望還未設立中醫護理教程的院校能夠增設中醫護理教程，已經設立的院校能夠加大力度，使中醫護理不再是一門輔助“內外婦兒”的“輔課”，為社區中醫護理推送人才。對在職護士，希望醫院增設中醫護理相關的學習講座或者組織進行系統的中醫護理學習。

隨著社區的發展及社區服務體系的不斷完善，居民對社區中醫護理服務的需求也越來越高，對社區護士的要求也越來越高。社區護士應將中醫護理傳統理論上的優勢與辯證施護治療慢性病及康復保健上的優勢結合起來，為居民提供更好的社區衛生服務[8-9]。建議社區護理管理者及相關部門通過各種方式滿足社區護士對中醫護理的需求，提高社區護士綜合中醫護理能力。

參考文獻：

[1] 彭麗麗.開創有中醫特色的社區護理模式[J].湖南中醫藥導報,2004,10(7):64-65.

[2] 陸旭亞,馬小琴.社區護士對中醫護理理論和技能的認知和需求現狀[J].護理管理雜志,2011,11(2):102-103.

[3] 陳佩儀.中醫護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2012：36-244.

[4] 李冬莉.石家莊市社區護士中醫護理知信行現狀及培訓需求調查[D].石家莊：河北醫科大學,2015.

[5] 岳樹錦,楊曉瑋.社區護士中醫護理知識、態度和行為的調查分析[J].護理研究,2012,26(9):798-801.

[6] 黃李雙,董釗揚,楊明,等.廣州市某社區護士中醫知識需求的調查[J].現代臨床護理,2013,12(11):14-16.

[7] 馮正儀,張玉梅,丁言雯,等.上海市社區護士工作現狀調查[J].中國全科醫學,2001,4(7):560-561，565.

[8] 于金香.中醫護理在社區護理中的應用[C]//第三十屆航天醫學年會、第十三屆航天護理年會暨第四屆航天醫院管理論壇論文匯編.北京：中國航天臨床醫學編輯部,2014:149-151.

[9] 張廣清,莊平,邱定榮,等.中醫醫院?？谱o士的培訓方法與體會[J].護理管理雜志,2009,9(3):48-49.

(責任編輯：羅芳)

Chinese Traditional Medical Nursing Cognition and Training Needs of Community Nurses

CHENG Meng-hui1，LU Yong-mei1，DU Shan-shu2，YUAN Yue-shuang3，RUAN Xiao-li1，XIE Qiong1，PENG Chao-hua1

(1.SchoolofNursing,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510006,China; 2.DepartmentofNursing,YuexiuDistrictDengfengStreetHealthServiceCenterofGuongzhon,Guangzhou510030,China; 3.DepartmentofNursing,XinzaoCommunityServiceCenterofGuongzhon,Guangzhou511436,China)

Objective To understand the needs of Guangzhou community nurses for Chinese traditional medical nursing cognition and training,and to provide a theoretical basis for the targeted Chinese traditional medical nursing training.Methods A total of 112 nurses from 10 community health service centers of 5 districts of Guangzhou were selected using the convenient cluster sampling method and were surveyed using the self-designed questionnaire.Results Totally 112 questionnaires were distributed,and 108 valid questionnaires were returned.The score of community nurses for Chinese traditional medical nursing cognition was 42.57±4.47(total score,50).Community nurses were most interested in the dietetic regulation and cupping therapy.Stepwise multiple regression analysis showed that the professional title,Chinese traditional medical background,Chinese traditional medical nursing background,working time and educational background were the important factors influencing Chinese traditional medical nursing cognition of community nurses(P<0.05).Conclusion Although most communities have carried out Chinese traditional medical nursing,community nurses have few opportunities to use Chinese traditional medical nursing.Although community nurses have general levels of Chinese traditional medical nursing cognition,they have great needs for Chinese traditional medical nursing training.

community; nurses; Chinese traditional medical nursing; acknowledge; need

2017-03-16

程夢慧(1993—)，女，碩士研究生，主要從事臨床護理的研究。

盧詠梅，教授，E-mail:Luymwang@163.com。

R248

A

1009-8194(2017)07-0092-04

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.032