全程優質護理干預對脊柱側凸矯形術患者的療效

吳曉暉

(福建醫科大學附屬第一醫院脊柱外科，福州 350003)

全程優質護理干預對脊柱側凸矯形術患者的療效

吳曉暉

(福建醫科大學附屬第一醫院脊柱外科，福州 350003)

目的 研究全程優質護理干預對脊柱側凸矯形術患者的療效。方法 選取120例行脊柱側凸矯形術的患者，按隨機數表法分為研究組和對照組，每組60例。對照組給予常規護理措施實施干預，研究組則應用全程優質護理措施。比較2組的護理效果及并發癥發生率；比較2組手術時間及住院時間。結果 研究組護理總有效率(95.00%)明顯高于對照組的78.33%(P=0.007)，并發癥發生率(3.33%)明顯低于對照組的20.00%(P=0.005)。研究組手術時間及住院時間均較對照組縮短[(4.65±2.43)h、(13.43±2.23)d比(6.54±2.63)h、(17.33±3.12)d，均P=0.000]；結論 全程優質護理干預可顯著提高脊柱側凸矯形術患者的療效，預后良好。

脊柱側凸矯形術； 優質護理； 療效

脊柱側凸是由一個或多個脊柱序列異常所引起的脊柱三維畸形，是最常見的脊柱畸形，患者常伴有椎體旋轉或在矢狀面上的前凸或后凸，通過立位的全脊柱X線檢查顯示有10°以上側方的彎曲即可診斷[1]。對于采用支具不能控制，且側彎較為迅速的患者，臨床中需采用矯形手術對患者進行治療[2]。而脊柱側凸矯形術創傷大、手術時間長，手術風險較高，因此圍術期的全程護理工作對患者的住院治療時間及術后功能恢復均十分重要[3]。圍術期護理工作的有效開展，可影響脊柱側凸矯形術的手術療效及預后狀況[4]。為進一步研究脊柱側凸矯形術患者恰當的護理方法及其預后狀況，福建醫科大學附屬第一醫院對120例脊柱側凸矯形術患者展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2015年10月本院接診的120例行脊柱側凸矯形術的患者，按隨機數表法分為研究組和對照組。研究組60例，男35例，女25例，年齡23～75歲，平均(47.65±3.45)歲；病情狀況：神經源性側凸20例，麻痹性側凸12例，特發性脊柱側凸10例，后路手術患者18例。對照組60例，男37例，女23例，年齡22～73歲，平均(48.12±3.23)歲；病情狀況：神經源性側凸23例，麻痹性側凸13例，特發性脊柱側凸11例，后路手術患者13例。2組患者的年齡、性別及病情狀況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組按常規的護理措施實施干預。主要包括遵醫囑執行各類輸液、換藥等處理。

研究組在對照組基礎上，采用全程優質管理措施實施護理。1)建立圍術期優質管理服務小組：由脊柱外科經驗豐富的醫生及相關護理人員組成。在整個醫護過程中，充分考慮人員的搭配優勢，結合患者實際情況進行治療和護理。2)術前的健康教育：向患者講解手術操作過程中的規范化流程，并對術中需要患者進行配合的事項進行講解，期間對患者進行心理方面的疏導，囑患者多臥床休息，預防各類疾病的發生。3)術中的護理干預：術中嚴格按照手術操作的各項規程和要求，囑患者術中加強配合，注意麻醉后對患者體位的合理放置，嚴禁拖、拉、拽等動作，防止造成患者的二次損傷。手術期間，密切關注患者的生命體征狀況，避免患者發生循環及呼吸系統功能的異常。確保靜脈通路和引流管的通暢，防止出現壓瘡、眼部淤血等不良事件。4)術后康復功能鍛煉：幫助患者制定康復鍛煉計劃，對患者進行早期的功能康復訓練，防止出現肌肉萎縮和肢體功能減退等。術后，對患者的體位及飲食狀況進行全面護理干預，術后6 h囑患者進食流質飲食，12 h進食半流質飲食，術后2 d可正常進食。

1.3 觀察指標

比較2組的護理效果及并發癥發生率；比較2組手術時間及住院時間。

護理效果評價標準：顯效是指患者手術成功，且患者無手術視野的滲血以及二次損傷等不良事件；有效是指患者手術基本成功，且出現輕微的并發癥；無效是指患者手術不成功，且存在較多并發癥和不良反應[5]。總有效=顯效+有效。

常見的并發癥包括傷口感染、腦脊液漏及傷口裂開。

1.4 統計學方法

數據分析應用SPSS18.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理效果及并發癥發生率比較

研究組患者的護理總有效率明顯高于對照組(P=0.007)，見表1。研究組的并發癥發生率明顯低于對照組(P=0.005)，見表2。

表1 2組護理效果比較

表2 2組并發癥發生率比較

2.2 2組手術時間及住院時間比較

研究組平均手術時間及住院時間明顯短于對照組(均P=0.000)，見表3。

組別n手術時間t/h住院時間t/d研究組604.65±2.4313.43±2.23對照組606.54±2.6317.33±3.12t4.0897.877P0.0000.000

3 討論

脊柱側凸矯形術對患者的創傷較大、手術時間較長，具有較大的手術風險，因此在整個圍術期護理工作的有效開展顯得尤為重要[6]。臨床研究[7]顯示，脊柱側凸矯形術患者圍術期護理工作的實施，一定程度上決定患者的手術效果及手術時間和住院時間。

脊柱側凸矯形術全程需要醫護人員密切關注患者的病情變化，強化患者術中的配合，以及護理人員全程的優質服務[3]。通過全程優質護理服務的應用和實施，一方面能夠幫助患者了解自身病情及手術開展狀況，加強患者術中的配合，確保手術的順利完成，并且可縮短手術治療的時間；另一方面，通過術中護理工作的開展，確保手術質量，進而降低患者術后各項并發癥的發生率[8]。

本研究對脊柱側凸矯形術患者進行全程優質護理干預，術前，建立圍術期優質管理服務小組，并向患者講解手術操作過程中的規范化流程，并對術中需要患者進行配合的事項進行講解，進行健康教育；術中嚴格按照手術操作的各項規程和要求，囑患者術中加強配合，注意麻醉后對患者體位的合理放置；術后，幫助患者制定康復鍛煉計劃，并對患者進行飲食和體位方面的指導。通過全程優質護理干預，患者治療的療效得到明顯提高，手術及住院時間明顯縮短，并發癥發生率明顯降低。

綜上所述，全程優質護理可顯著改善脊柱側凸矯形術患者的療效，降低術后并發癥的發生率。

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[4] 齊登彬，劉寶戈，王磊，等.老年人退變性脊柱側凸的診治與外科治療進展[J].中華老年醫學雜志，2015，34(11)：1163-1166.

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[6] 張宏其，王昱翔，郭超峰，等.脊柱側凸三維矯形并發癥的臨床分析[J].中華骨科雜志，2013，33(1)：32-38.

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[8] 趙海燕，周開顏.脊柱側凸的臨床治療與護理進展[J].河北醫學，2015，21(9)：1537-1539.

(責任編輯：鐘榮梅)

Curative Efficacy of Whole Course High Quality Nursing Care in Patients Undergoing Scoliosis Surgery

WU Xiao-hui

(DepartmentofSpineSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350003,China)

Objective To study the curative efficacy of whole course high quality nursing care in patients undergoing scoliosis surgery.Methods A total of 120 patients undergoing scoliosis surgery were randomly assigned to receive either routine nursing care(control group,n=60) or whole course high quality nursing care(study group,n=60).The efficacy of nursing,incidence of complications,operation time and hospital stay were compared between the two groups.Results Compared with control group,whole course high quality nursing care increased the total effective rate of nursing(95.00% vs 78.33%,P=0.007),decreased the incidence of complications(3.33% vs 20.00%,P=0.005),and shortened the operation time((4.65±2.43) hours vs(6.54±2.63) hours,P=0.000) and hospital stay((13.43±2.23) days vs(17.33±3.12) days,P=0.000).Conclusion Whole course high quality nursing care can improve the curative efficacy and prognosis in patients undergoing scoliosis surgery.

scoliosis surgery; high quality nursing care; curative effect

2017-02-20

吳曉暉(1979—)，女，本科，護師，主要從事臨床脊柱外科護理的研究。

R473.6

A

1009-8194(2017)07-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.029