奧美拉唑結合楓蓼腸胃康顆粒治療慢性糜爛性胃炎的臨床觀察*

張玉紅，劉麗娟，白懷忠

(1.鞏義瑞康醫院，河南 鄭州 451200； 2.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450002； 3.河南中孚股份有限公司，河南 鄭州 450009)

臨床論著

奧美拉唑結合楓蓼腸胃康顆粒治療慢性糜爛性胃炎的臨床觀察*

張玉紅1，劉麗娟2，白懷忠3

(1.鞏義瑞康醫院，河南 鄭州 451200； 2.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450002； 3.河南中孚股份有限公司，河南 鄭州 450009)

目的：觀察奧美拉唑腸溶膠囊結合楓蓼腸胃康顆粒治療慢性糜爛性胃炎(Chronic erosive gastritis，CEG)的臨床療效。方法：將76例CEG患者隨機分為治療組和對照組，每組各38例。治療組患者用奧美拉唑腸溶膠囊(一次1粒，一日一次)結合楓蓼腸胃康顆粒(一次一袋，一日3次)進行治療。對照組用奧美拉唑腸溶腸溶膠囊(一次1粒，一日一次)進行治療。兩組患者均連續治療3 w。觀察兩組臨床療效、治愈時間和人谷胱甘肽-S-轉移酶-π(Gluthione-S-transferase-π，GST-π)。結果：治療組總有效率92.1%，明顯高于對照組總有效率76.3%(P<0.05)；治療組治愈時間明顯縮短(12.2±3.6 d v.s 18.5±1.6 d，P<0.05)；治療后治療組GST-π明顯低于對照組(P<0.05)。結論：谷氨酰胺顆粒聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性糜爛性胃炎療效顯著。

楓蓼腸胃康顆粒；慢性糜爛性胃炎；療效觀察

慢性糜爛性胃炎(Chronic erosive gastritis，CEG)為一種胃粘膜表皮因糜爛、充血或水腫導致胃粘膜表層呈現疣狀、膨大皺襞組織或丘疹樣突起[1]。其發病緩慢，具有持續性、反復性，遷延難愈的特點[2]，目前尚無治療本病的特效藥物[3]。本文對2015年6月～2016年5月我院門診及住院的慢性糜爛性胃炎患者使用奧美拉唑腸溶膠囊結合楓蓼腸胃康顆粒進行治療，取得滿意的臨床療效，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取鞏義瑞康醫院門診及住院治療的慢性糜爛性胃炎患者76例，按照隨機編排的數字表進行分組，分為治療組和對照組，每組均為38例。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義(P>0.05)，詳見表1。該研究方案經過患者和其家屬的知情與同意并簽定知情同意書。

表1 一般資料比較(n=38)

1.2 診斷標準

①西醫診斷參照《慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見》的診斷標準[4]。內鏡特征為平坦或隆起疣狀糜爛；胃黏膜破損淺，周圍黏膜平坦或隆起。②中醫診斷參照《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》的診斷標準[5]。臨床癥狀胃脘隱痛、食欲不振，食前脘悶疼痛、食后不舒、大便溏泄、胃滿嘈雜，嘔吐清水、面色萎黃、舌淡紅苔薄白、脈微弱；

1.3 方法

1.3.1 分組

對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(輔仁藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20074063，規格為20 mg·粒-1)口服，一次1粒，一日一次。治療組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊結合楓蓼腸胃康顆粒進行治療，奧美拉唑腸溶膠囊服用方法和對照組相同，楓蓼腸胃康顆粒(海口市制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字Z10910055，規格：8 g·袋-1)口服。一次一袋，一日3次。兩組患者均連續治療3 w。

1.3.2 觀察指標

1.3.2.1 酶聯免疫吸附法測定血清人谷胱甘肽-S-轉移酶-π(Gluthione-S-transferase-π，GST-π)

按照酶聯免疫吸附測定試劑盒(型號：E-EL-R0541，上海恪敏生物科技有限公司)操作說明進行檢測：取血清樣品50 μL，立即加入50 μL生物素化抗體液，在37℃孵育45 min，洗滌3次。再加入100 μL酶結合物液，37℃孵育30 min，洗滌5次。加入90 μL底物溶液，37℃孵育15 min，加入50 μL終止液。立即在450 nm波長處檢測。GST-π療效指數= (治療前GST-π評分-治療后GST-π評分)/治療前GST-π評分×100%。基本正常：GST-π指標在正常范圍之內；顯效：GST-π療效指數≥25%；有效：10%≤GST-π療效指數< 25%；無效：GST-π療效指數< 10%。

1.3.2.2 療效判斷

療效判斷標準為①治愈：患者胃脘脹痛、脘悶消失，胃鏡下查看糜爛基本消失，GST-π基本正常。②顯效：患者胃脘脹痛、脘悶明顯減輕，胃鏡下查看糜爛面積顯著減少，GST-π明顯改善。③有效：患者胃脘脹痛、脘悶有所減輕，胃鏡下查看糜爛面積有所減少，GST-π有所改善。④無效：患者胃脘脹痛、脘悶無減輕，胃鏡下查看糜爛面積無減少，GST-π無改善。

1.3.2.3 治愈時間

治愈患者從開始治療至達到“1.3.2.2”項下的治愈標準所需要的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組患者總有效率顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比例(n=38)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組治愈時間比較

治療組患者治愈時間顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

2.3 兩組GST-π比較

治療前，兩組GST-π比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，治療組明顯優于對照組(P<0.05)，見表4。

表3 兩組患者治療時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表4 兩組患者治療前后GST-π比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

慢性糜爛性胃炎為消化內科常見的疾病之一，其為介于慢性淺表性胃炎與消化性潰瘍之間的慢性胃部疾病[6-7]，占各類胃炎的37%-62%[8]。其發病部位在胃，牽連至肝脾[9]，《素問·厥論》曰：“脾主為胃行其津液者也”。GST-π為一組和人體解毒功能關系密切的酶類，可促進細胞組織毒性物質的代謝從而排出人體細胞外，降低藥物對細胞的殺傷危害，增加機體細胞的耐藥性。為診斷胃腸功能的重要指標[10]。奧美拉唑用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、返流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)；楓蓼腸胃康顆粒清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見腹痛腹滿、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而證見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸。兩者治療慢性糜爛性胃炎具有協同增效的作用。本研究治療76例慢性糜爛性胃炎患者，治療組總有效率顯著優于對照組。治療組治愈時間明顯短于對照組；且治療組GST-π改善明顯優于對照組，結果表明：奧美拉唑腸溶膠囊結合楓蓼腸胃康顆粒治療慢性糜爛性胃炎療效明顯。

1 高焱.蟻參蠲痹膠囊聯合西藥治療老年類風濕關節炎臨床觀察[J].中草藥,2015,46(11):1653-1655.

2 閻小萍. 常見風濕病診治手冊[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2011, 115-119.

3 鐘秀蓮,牛淑芳,王慶秧.活血通痹散離子導入配合牽引療法改善腰椎間盤突出癥功能障礙的作用[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(13):205～209.

4 于中麟. 慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見[J]. 中華消化內鏡雜志, 2004, 21(2): 77-78.5 中華中醫藥學會脾胃病分會. 慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見[J]. 中醫雜志, 2010, 18(5): 345-349.

6 Tina LS, Justin Y, Pawjai KP, et al. Association of microRNA 146 with middle ear hyperplasia in pediatric otitis media[J]. J Pedi Otorhi, 2016, 88(9): 104-108.

7 Sara MI, Alessandra Z, Ilaria F, et al. Intermittent treatment of recurrent type-1 gastric carcinoids with somatostatin analogues in patients with chronic autoimmune atrophic gastritis[J]. Dige Dise, 2015, 47(11): 978-983.

9 Wang MX, Gao Y, Xu DD, et al. A polysaccharide from cultured mycelium of Hericium erinaceus and its antichronic atrophic gastritis activity[J]. J Biolo Macro, 2015, 81(11): 656-661.

10陸新泉,鄒海鵬,張桂琴. 按動療法治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志, 2016, 36(02): 0239-0241.

Clinical observation of effect of Fengliaochangweikangkeli combined with omeprazole on chronic erosive gastritis

Zhang Yu-hong1, Liu Li-juan2, Bai Huai-zhong3

(1.The Ruikang Hospital of Gongyi, Henan Zhengzhou 450009; 2. Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan Zhengzhou 450008; 3. Zhongfu Limited Liability Company of Henan, Henan Zhengzhou 450009)

Objective：To observe the effect of Fengliaochangweikangkelicombined with omeprazole on chronic erosive gastritis(CEG). Methods:A total 76 cases of the patient were randomly divided into control group and treatment group, 38 cases in each group. The patients in control group were treated with omeprazole (one grain, once a day); while the patients in treatment group were treated with omeprazole (one bag at a time, three times a day) combined Fengliaochangweikangkeli. All patientswere treated for 3 weeks. The efficacy, healing time and gluthione-S-transferase-π (GST-π) were observed. Results:The efficiency of treatment group was 92.1%, which was more than control group(76.3%, P<0.05). The healing timeof treatment group wassignificantly shortened (12.2±3.6 d v.s 18.5±1.6 d, P<0.05). The GST-π intreatment group wasmarkedly lower than that incontrol group(P<0.05). Conclusion: The therapeutic effect of Fengliaochangweikangkeli combined with omeprazole on chronic erosive gastritis is remarkable.

Fengliaochangweikangkeli; Chronic erosive gastritis; Therapeutic effect

河南省中醫藥科學研究專項課題(編號：2014ZY02060)

張玉紅，女，副主任中醫師，主要從事中醫藥治療消化系統疾病研究，Email：zhangmingfei6666@163.com。

2017-2-10)