產后心理干預及定時按摩子宮對產后出血的影響

齊云 王穎 閆慧

(天津市濱海新區大港醫院產科，天津 300402)

產后心理干預及定時按摩子宮對產后出血的影響

齊云 王穎 閆慧

(天津市濱海新區大港醫院產科，天津 300402)

目的：研究產后心理干預及定時按摩子宮對產后出血的影響。方法：選取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例產后出血產婦作為研究對象，采用隨機分組的方式，將其分為對照組和研究組，每組各600例，對照組采用子宮按摩護理法，研究組在對照組基礎上聯合產后心理干預護理。采用焦慮與抑郁自評量表評價產婦心理、情緒變化；并觀察記錄兩組產婦實施護理前、護理后24 h的出血量。結果：護理后研究組焦慮(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁(Self-rating depression scale，SDS)評分明顯低于對照組(P<0.05)；護理后產后24 h出血量研究組明顯低于對照組(P<0.05)。結論：對產后出血產婦實施產后心理干預和定時按摩子宮護理能夠降低產婦產后抑郁焦慮評分，保障產婦中樞神經系統正常，效果明顯。

產后出血；心理干預；子宮按摩

近幾年隨著臨床護理學的逐漸發展，子宮按摩術成為炙手可熱的一種護理方式，該種護理方法能夠顯著提升產婦產后的恢復速度，提高其生活質量，亦能夠有效的避免產婦出現諸多產后并發癥，可以說臨床護理效果良好。但是，我國現有的針對子宮按摩術的研究方向基本在分娩效果影響和產婦心理狀態影響方面，在其對產婦產后出血的影響方面的研究較少[1-3]。因此，本次研究中就產后心理干預及定時按摩子宮對產后出血的影響進行實驗研究和分析，現報道結果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例產后出血產婦作為研究對象，采用隨機分組的方式，將其分為對照組和研究組，每組各600例。對照組產婦年齡范圍在22歲～31歲，平均年齡28.25±1.02歲。研究組產婦年齡范圍在23歲～32歲，平均年齡29.02±1.11歲。對分組后的兩組產婦基本資料無統計學差異(P>0.05)，可以進行臨床比對研究。

1.2 方法

本次研究中采用對比試驗分析法對兩組產后出血產婦的臨床護理資料和效果進行比較，從而分析產后心理干預及定時按摩子宮對產后出血的影響。

對照組采用子宮按摩護理法，研究組在對照組基礎上聯合產后心理干預護理。子宮按摩法：戴無菌手套，產婦取膀胱截石位，行外陰消毒后，護理人員一只手握拳置于陰道前穹窿，將子宮托起，另一只手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮置于兩手之間按摩，子宮在兩拳的壓迫及按摩下，達到壓迫止血目的。

產后心理干預護理法：對產婦實施行為干預、語言暗示等心理干預方式，經常與產婦進行溝通，并且提醒產婦家屬保持對產婦的側重點，增強產婦自我重視度心理干預。

1.3 觀察指標

對兩組產后出血產婦采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)進行評分，從而對產婦心理、情緒變化進行分析。對兩組產婦產后實施護理前出血的量和護理后24 h出血量進行統計，觀察不同護理方法對產后出血的影響。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后出血產婦SAS和SDS評分比較

護理后研究組患者的SAS和SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組產婦護理前后產后出血量比較

研究組患者護理后產后24 h出血量明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組產后出血產婦SAS和SDS評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組產婦護理前后產后出血量比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

定時子宮按摩法能夠對產婦的子宮壁靜脈實施壓迫，從而起到止血的作用，此外，定時子宮按摩法在按摩的同時能夠刺激產婦子宮肌肉收縮能力，從而提高子宮的收縮強度，快速的縮小子宮，從而起到壓迫血管的目的[4-6]。因此，對產后子宮出血類患者實施優秀的護理方案具有重要的護理意義。

本次研究發現，心理護理干預能夠從心理上幫助產婦減緩恐懼、焦慮等不良情緒，從而穩固患者的中樞神經系統，為子宮的收縮起到續航的作用，降低產后出血量，維持產婦子宮機能的穩定[7-8]。實施按摩子宮護理聯合心理干預后產婦24h的出血量明顯低于對照組，護理效果良好。

綜上所述，對產后出血產婦實施產后心理干預和定時按摩子宮護理能夠降低產婦產后抑郁焦慮評分，保障產婦中樞神經系統正常，降低產后出血量，影響效果明顯。

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3 侯菲. 護理干預對分娩方式選擇的影響及預防產后出血的效果[J]. 中國當代醫藥, 2013, 18(3): 115-116.

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6 王霞. 圍產期綜合護理方法對孕產婦分娩影響效果[J]. 醫學理論與實踐, 2017, 1(5): 129-131.

7 李凌虹. 婦產康復治療儀對產婦產后子宮修復、泌乳的影響[J]. 四川生理科學雜志, 2016, 8(1): 30-31.

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Effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage

Qi Yun, Wang Ying, Yan Hui

(Department of Obstetrics, Dagang Hospital, Binhai New Area, Tianjin 300402)

Objective： study the effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage. Methods: One thousand and two hundred cases of maternal women with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as the research object, and were randomly divided into control group and study group with 600 cases in each group. The patients in control group

womb massage nursing method and the patients in study group received psychological nursing intervention based on womb massage nursing. The self-rating scale of anxiety and depression were used to evaluate the psychological and emotional changes of the pregnant women and to observe and record the amount of bleeding within 24 hours before and after the implementation of nursing care for maternal women in two groups. Results: After nursing, the scores of anxiety (Self-rating anxiety scale, SAS) and depression (Self-rating depression scale, SDS) in study group were significantly lower than those of control group (P<0.05). After nursing, the amount of bleeding within 24 hours after delivery in study group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion: Implementing psychological intervention and regular womb massage on maternal women with postpartum hemorrhage can reduce the scores of maternal depression and anxiety after delivery, and guarantee the normality of central nervous system for maternal women with obvious effect.

Postpartum Hemorrhage; Psychological Intervention; Uterine Massage

齊云，女，護師，主要從事產科方面的護理工作，Email：zx611vip@163.com。

2017-2-22)