早期康復護理對提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響

王淑霞

(河南省靈寶市第三人民醫院，河南 靈寶 472500)

早期康復護理對提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響

王淑霞

(河南省靈寶市第三人民醫院，河南 靈寶 472500)

目的：研究在腦梗塞患者中采取早期康復護理給患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)帶來的影響。方法：依據患者入院就診時間將我院神經內科自2015年6月至2016年6月期間診治的300例腦梗塞患者隨機分為對照組與實驗組(n=150)，對照組患者實行常規護理，實驗組患者實行早期康復護理，對比兩組患者護理滿意度以及日常生活能力。結果：實驗組患者臨床護理滿意度96.67%、日常生活能力評分71.31±4.51，均顯著優于對照組患者(臨床護理滿意度：86.67%，日常生活能力評分：56.32±5.24，P<0.05)。結論：將早期康復護理干預應用在腦梗塞患者中可以顯著提升日常生活能力，改善患者生存質量，具有廣泛應用的價值。

早期康復；腦梗塞；日常生活能力

腦梗塞是因腦部出現供血障礙誘發的腦部病變，具有病情發展迅速、起病急等特點[1]，會嚴重損傷患者腦部組織細胞，如果患者發病之后不能得到及時救治，十分容易引發失語、偏癱等不良癥狀，嚴重的可能引發死亡。患者發病后經常出現昏迷、眩暈、意識障礙、顱內壓升高以及腦水腫等現象，導致患者不能進行日常生活活動，此時需要更加嚴格要求護理質量，早期康復護理可以適當改善患者日常生活能力，提升生存質量，現對我院收治的300例腦梗塞患者經不同護理的效果進行報道。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的300例樣本人群均從我院神經內科2015年6月至2016年6月期間診治的腦梗塞患者中選取，所有患者經臨床診斷之后均已被確診為腦梗塞，均存在不同程度的偏癱、意識障礙以及語言障礙。分組方式為患者入院就診時間，組別為兩組，組數為每組150例，實驗組患者中男女比例為70:80，最大年齡71歲，最小年齡48歲，平均年齡55.36±4.89歲，其中80例血栓性腦梗死患者，50例腦栓塞患者，20例腔隙性腦梗塞患者；對照組患者中男女比例為75:75，最大年齡7歲，最小年齡49歲，平均年齡56.39±4.21歲，其中75例血栓性腦梗死患者，40例腦栓塞患者，35例腔隙性腦梗塞患者。對兩組患者性別、疾病種類以及年齡等資料實施統計學軟件分析，無統計學意義(P>0.05)，可進行分組對比。

1.2 方法

兩組患者入院之后均實行我院神經內科常規護理以及治療，對于急性期患者可以使用20%甘露醇來對腦水腫情況進行控制，改善患者微循環，予以患者溶栓抗凝、稀釋血液、降低血脂等常規治療。對照組患者在上述基礎上，對患者呼吸、心率、血壓等指標進行密切觀察，切實做好記錄，并且予以患者正確用藥指導、飲食護理以及翻身護理等。實驗組患者在對照組基礎上增加使用早期康復護理，在腦梗塞患者恢復的過程中盡可能改善病房環境，予以患者一定的感覺刺激。肢體運動鍛煉可以提升患者自身協調能力。如果患者不能進行自主活動，此時護理人員需要輔助患者及時變化體溫，并且定期為患者進行翻身，保持抗痙攣體位，予以患者適當的健肢主動運動、肢體被動運動等，采取患者健側臥位、仰臥位等進行護理。行為干預，護理人員需要輔助患者進行自主護理以及訓練，及時改正患者日常生活中的不良習慣，防止發生二次損傷，提升患者上肢運動能力。給予患者持續站立平衡、站立訓練、行走訓練、單腿站立、上下樓梯訓練等常規鍛煉；提升患者日常生活活動能力，指導患者正確進行穿衣、吃飯、處理個人衛生等活動。

1.3 觀察指標

評價兩組患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)時采取日常生活能力量表，患者得分越高表明康復效果越良好。采取我院自制滿意度調查表來統計分析兩組患者臨床護理滿意度。滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料與計數資料分別采用(X±SD)及%表示，分別采用t檢驗與卡方檢驗，差異比較有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者ADL評分

兩組患者護理前日常生活能力(ADL)評分之間差異不顯著，統計學不存在意義(P>0.05)。實驗組患者日常生活能力(ADL)評分顯著高于對照組(P<0.05)

2.2 對比分析兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比，結果顯示，實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者ADL評分對比(X±SD，n=150)

注：與護理前相比，*P<0.05；與對照組護理后相比，P<0.05。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n=150)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

在腦卒中腦梗塞大約占據70%的比例[2]，主要包括腔隙性梗死、腦栓塞、腦血栓等類型，患者發病后大腦局部供血驟減或者中斷，促使附近腦組織因為缺氧、缺血進而出現壞死或者軟化，會極大程度上破壞患者腦部功能，患者發病后經常出現偏癱、意識障礙、語言障礙等現象，嚴重影響患者日常生活能力，威脅患者生命健康。傳統治療過程中多數都以為腦梗塞患者早期治療中需要靜養為主，并且在病情穩定之后給予正確康復訓練[3]。近年來隨著科學技術以及醫療理念的發展，腦梗塞患者治療中需要予以早期康復訓練，甚至出現超早期治療的臨床理念。在患者肢體運動停止大約一周之后可能引發肌肉萎縮，給予患者癱瘓肢體早期被動運動以及輕緩按摩，對大小關節進行內收、旋轉、外展以及屈伸等活動，能夠有效緩解患者癱瘓肌肉萎縮的情況，降低肌肉興奮性以及肌張力[4]。早期康復訓練也能夠有效改善患者淋巴循環、血液循環，促進機體新陳代謝以及神經功能的負擔，對于調動患者腦殘余組織細胞有著重要意義，也可以提升組織以及重建腦機能的作用，避免肌肉、皮膚、骨骼等的萎縮，最大限度降低后遺癥以及致殘率，提升患者日常生存質量[5]。本次研究中發現實驗組患者對比參照組在護理滿意度、日常生活能力評分方面存在顯著性差異。

綜合以上結論，將早期康復護理應用在腦梗塞患者臨床護理中具有確切療效，可以有效緩解患者肢體痙攣，恢復肢體活動能力，改善患者生存質量以及預后。

1 韓微,夏義容. 早期康復護理干預對外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J]. 海南醫學, 2014, 25(19): 2958-2960.

2 陸偉江,楊虹,黃穎,等. 廣西兩所三級醫療機構腦卒中住院病例亞型構成及流行特征分析[J]. 中國慢性病預防與控制, 2016, 24(6): 405-408.

3 吳亞光,胡俊,劉延友,等. 頸動脈粥樣硬化與腔隙性腦梗塞患者血壓近日節律性的分析[J]. 四川生理科學雜志, 2008, 30(4): 148-149.

4 姜靜. 早期康復干預對腦出血患者肢體運動功能的影響[J]. 按摩與康復醫學, 2012, 3(2): 28-29.

5 周瑞芳. 早期康復護理在腦梗塞患者中的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(32): 6688,6692.

Effect of early rehabilitation nursing onactivities of daily living in patients with cerebral infarction

Wang Shu-xia

(The Third People′s Hospital, Henan Lingbao 472500)

Objective：To study the effect of early rehabilitation nursing on the activities of daily living in patients with cerebral infarction. Methods: According to the time of admission, 300 patients with cerebral infarction in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group (n=150). Patients in the control group

routine nursing, and the patients in the experimental group received early rehabilitation nursing. The nursing satisfaction and activities of daily living of the two groups were compared. Results: In nursing satisfaction and activities of daily living score, patients in the experimental group were significantly better than the control group (96.67% v.s 86.67% and 71.31±4.51 v.s 56.32±5.24, respectively, P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can significantly improve the ability of daily living, improve the quality of life of patients with a wide range of value.

Early rehabilitation; Cerebral infarction; Activities of daily living

王淑霞，女，主管護師，主要從事神經內科、急診科護理工作，Email：1240371341@qq.com。

2017-1-22)