急性心腦血管事件發(fā)病現(xiàn)狀及干預對策

王博

【摘要】目的 統(tǒng)計長春市2016年急性心腦血管事件發(fā)現(xiàn)和報告情況，描述急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件發(fā)生的重點人群，分析可能的危險因素，確定重點人群和防控策略。方法 利用“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”的數(shù)據，進行統(tǒng)計分析。結果 我市急性心梗病例男女性別比為1.5：1，男性發(fā)病以51～90歲人群為主，女性發(fā)病以61～90歲人群為主，職業(yè)以農民為主。我市腦卒中病例男女性別比為1.7：1，男性發(fā)病以51～90歲人群為主，女性發(fā)病以61～90歲人群為主，職業(yè)以農民為主。我市心臟性猝死病例男女性別比為2：1，男性發(fā)病以51-90歲人群為主，女性發(fā)病以61～95歲人群為主，職業(yè)離退休人員、農民和工人為主。結論 急性心梗和腦卒中防控的重點人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業(yè)主要為農民。職業(yè)人群需要調整作息，勞逸結合，減少工作壓力，多鍛煉，控制心血管病危險因素，減少心臟性猝死事件。秋冬季節(jié)需要加強對急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發(fā)生。

【關鍵詞】急性心腦血管事件 危險因素

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

近年來，我國慢性病患病率、死亡率逐年提高，給居民健康帶來很大的安全隱患，尤其是心血管疾病，已經占到因慢性病致死的60%以上。急性心腦血管事件因為發(fā)病急促，病死率高，危害尤其嚴重，常常給患者家庭帶來突如其來的巨大打擊。描述急性心腦血管事件發(fā)生現(xiàn)狀，分析發(fā)病特點，確定高危人群，實施早期宣教、早期篩查和早期管理，對于落實三級預防體系，延長生存時間，提高生活質量具有重大意義。長春市位于東北三省中間地帶，是典型的北方城市，急性心血管事件發(fā)病情況較為嚴重。分析我市急性心血管事件發(fā)病特點，制定干預措施，對于其他城市具有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”的2016年急性心腦血管事件數(shù)據，包括急性心梗、腦卒中和心臟性猝死共計15461例。

1.2 數(shù)據采集方法

登陸“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中“重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”，查找現(xiàn)住地址為長春市、事件發(fā)生時間在2016年1月1日至12月31日的急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件，導出并轉換為EXCEL格式。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析。計量數(shù)據以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 急性心梗

2016年，共報告我市急性心梗病例8294例，年齡最小的16歲，最大的113歲，其中男性5016例、女性3278例，男女性別比為1.5：1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的83.31%；職業(yè)以農民為主，占發(fā)病總數(shù)的63.11%，其次為離退休人員和工人。1季度發(fā)病數(shù)最高，占總發(fā)病數(shù)的32.26%。女性發(fā)病集中在61～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的78.19%；職業(yè)以農民為主，占發(fā)病總數(shù)的62.20%，其次為離退休人員。1季度發(fā)病數(shù)最高，占總發(fā)病數(shù)的34.39%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.4：1，職業(yè)以農民為主，占死亡數(shù)的60.86%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為3.7：1，職業(yè)以農民為主，占死亡數(shù)的65.09%。

2.2 腦卒中

2016年，共報告我市腦卒中病例6942例，年齡最小的23歲，最大的103歲，其中男性4325例、女性2617例，男女性別比為1.7：1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的86.73%；職業(yè)以農民為主，占發(fā)病總數(shù)的47.75%，其次為離退休人員和工人。女性發(fā)病集中在61～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的79.37%；職業(yè)以農民為主，占發(fā)病總數(shù)的44.63%，其次為離退休人員和工人。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.3：1，職業(yè)以農民為主，占死亡數(shù)的53.65%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.7：1，職業(yè)以農民為主，占死亡數(shù)的46.75%。

2.3 心臟性猝死

2016年，共報告我市心臟性猝死病例225例，年齡最小的23歲。最大的98歲，其中男性150例、女性75例，男女性別比為2：1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的79.33%；職業(yè)以離退休人員、農民和工人為主，占全部發(fā)病總數(shù)的58.70%。女性發(fā)病集中在61～95歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的82.67%；職業(yè)以離退休人員、農民和工人為主，占全部發(fā)病總數(shù)的61.76%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為5.3：1，職業(yè)以農民、工人和職員為主，占死亡總數(shù)的41.86%。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.5：1，職業(yè)以工人、企業(yè)管理者和職員為主，占死亡數(shù)的46.15%。

3 討 論

（1）急性心腦血管事件發(fā)病具有明顯的性別差異，男性發(fā)病明顯多于女性，且60歲以下男性因病死亡數(shù)明顯多于女性。急性心腦血管事件是由于多種慢性危險因素長期作用于人體而發(fā)生。在當前的社會環(huán)境下，吸煙、不健康飲酒、飲食結構不合理、肥胖、生活壓力大等不良生活方式在男性中更為普遍，發(fā)病情況也更為嚴重。男性為急性心腦血管事件發(fā)病及死亡的重點人群。

（2）急性心腦血管事件發(fā)病具有明顯的年齡集中趨勢。急性心梗、腦卒中和心臟性猝死的發(fā)病年齡，男性均集中在51-90歲；女性集中在61-90歲（心臟性猝死集中在61～95歲）。女性發(fā)病高峰平均比男性推遲10年。可能與男性吸煙、飲酒的比例高于女性，男性承擔的社區(qū)責任比女性大有關[1]。51～90歲男性和61～95歲女性為急性心腦血管事件發(fā)病的高危人群。

（3）急性心梗和腦卒中事件，發(fā)病職業(yè)多為農民，說明農民在日常生活中接觸慢性病危險因素較多。結合我市慢性病危險因素調查結果，我市農民健康知識知曉率低，高鹽飲食普遍存在，農民為防控急性心梗和腦卒中的重點人群。心臟性猝死事件發(fā)生的職業(yè)人群主要為離退休人員、農民和工人。40歲以下心臟性猝死人群中，職業(yè)以工人、企業(yè)管理者和職員為主，且都為男性。現(xiàn)有研究顯示，心臟性猝死的誘發(fā)因素包括飲酒、飽餐、情緒激動、驚恐及過度勞累等[2]，低年齡心臟性猝死者，死亡原因可能與醉酒、情緒激動、生活不規(guī)律和過度勞累有關[3]。

（4）急性心梗發(fā)病多集中在1季度，與1季度我市冬季氣溫偏低和春節(jié)期間作息紊亂有關。秋冬季節(jié)，氣溫下降，血管收縮，血壓升高，心率加快，使動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，易導致急性心梗發(fā)生。對于急性心梗的高危人群如吸煙人群、高血壓患者和血脂異常者，需要加強健康教育，降低急性心梗發(fā)生風險。

4 結 論

（1）急性心梗和腦卒中防控的重點人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業(yè)主要為農民。

（2）職業(yè)人群需要調整好工作與生活作息，勞逸結合，減少工作壓力和其他應激源刺激，多鍛煉，控制多種心血管病危險因素，減少心臟性猝死事件。

（3）秋冬季節(jié)需要加強對急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陸 葉，宋佳賢，朱 建，等.104例心臟性猝死相關危險因素分析[J].東南大學學報，2012，31（4）：397-399.

[2] 胡冬根.某社區(qū)532例急性心梗患者發(fā)病因素的回顧性分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：967-969.

[3] 戴秀華，趙寶春.唐山市市區(qū)1704例急性心、腦血管事件分布與危險因素分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2004，7（1）：83-84.

本文編輯：李 豆endprint