論新型農村合作醫療對鄉鎮衛生院財務狀況的影響

關春華+于海濤

摘要：我國是一個農民大國，農民人口占全國總人口數的比例很大， 為此解決農民問題一直是構建社會主義和諧社會的最有效的方法，也是促進國家經濟穩定的基石。新型農村合作醫療制度的產生解決了農民看病的問題，這也是一項重要的民生工作。因此文章主要探討在新型農村合作醫療機構的體制下對鄉鎮衛生院的財務管理工作的影響，為促進鄉鎮衛生院在市場經濟中的發展打好基礎。

關鍵詞：新型農村合作醫療；鄉鎮衛生院；財務狀況

一、鄉鎮衛生院財務狀況出現問題的原因

（一）鄉鎮衛生院的管理制度不健全

在我國，鄉鎮衛生院的性質是公共醫療機構，它屬于公益事業，享受著國家的福利政策，國家給提供土地、房屋以及相應的配套的醫療設備方面的優惠政策，因此它是有明顯公益性質的，對于衛生院藥品的進價也是有優惠的，按照正常情況來說，鄉鎮衛生院是不會出現虧損的現象的，因為有這么多的國家政策的支持，但是由于鄉鎮衛生院的管理制度不健全，尤其是財務制度，沒有一個嚴格的規定，這也就導致了一些鄉鎮衛生院的虧損很嚴重，因為工作人員在工作的時候沒有制度的約束，管理者對于管理不熟悉，管理不嚴格，私心重，素質差等一些原因造成了鄉鎮衛生院的虧損，因為管理制度的不健全，就會產生嚴重的財務問題，這也間接的損害了國家和集體的利益。

（二）會計監督制度力度及控制力沒有發揮作用

很多鄉鎮衛生院沒有監督機構，更不要談監督制度的執行力了，他們只是單純的認為只有醫院的院長才有監督工作的權利，因此很多鄉鎮衛生院的監督部門都受到管理者的約束，那么這在一定程度上就會造成財務的風險，引起很多財務問題；還有的衛生院就算有監督部門，監督制度也是發揮不出自己的作用，監督機構不僅對領導者或者工作流程給與監督，對各部門的監督也是要發揮作用的，因為各部門各科室是組成鄉鎮衛生院的最直接的要素，所以監督他們能夠更直觀的減少資源浪費現象或者腐敗現象，便于衛生院更好的進行財務管理工作。

（三）缺少相應的內部環境的支持

一般情況下，對于鄉鎮衛生院的管理水平的評估都是按照醫院的收入以及醫療項目的開展情況來進行評估的，但是這樣的做法就導致了醫院的管理者只是以為追求經濟利益，忽視了對醫院的管理的情況，這樣的內部環境是不利于對衛生院的財務做管理的，就算是在新型農村合作醫療的大的前提下，醫院的組織制度和內部環境也是會影響財務工作者的工作積極性和工作質量的，因為他們的會計知識和技能有限，一旦缺少管理，那么必然出現財務問題，所以這樣的環境就形成很多制度在鄉鎮衛生院里面都是形式主義。

二、新型農村合作醫療背景下鄉鎮衛生院財務管理存在的問題

鄉鎮衛生院的醫療水平的改善是得益于國家的支持，為新型農村合作醫療也是國家給農民看病的一個優惠政策，因此鄉鎮衛生院應該是全方位的為農民服務的地方，但是現實情況是很多衛生院對于財務狀況管理的不是很好，其中出現很多問題，已經成為阻礙衛生院改革的因素。

（一）鄉鎮衛生院對新型農合下的財務制度重視度不夠

新農合的背景下，是促進鄉鎮衛生院能夠更好的為農民服務的，做好農民醫療的保健作用，但是鄉鎮衛生院由于依靠政府撥款習慣性了，因此他們還是把所有的關注點全部放在了資金的問題上，就算國家給撥款了，但是他們也沒有好好的管理自己的衛生院，對于衛生院的財務制度更是一塌糊涂，沒有嚴格的財務制度，因此工作人員工作起來就顯得很輕松，因為沒有約束力，造成這種現象的主要原因就是低層次的財務管理狀態，管理的水平也低，鄉鎮衛生院的理財能力差，沒有一個完整的制度作保障，出現了重金錢，輕制度的局面。

（二）鄉鎮衛生院沒有一個完整的會計核算體系

對于財務的狀況的管理，主要是在財務核算上面，因為財務核算能夠清晰的看到資金的收入和支出，能夠明確資金的走向和流通，因為新農合制度更多的是把金錢花費到農民看病上面，給農民看病減輕負擔，比如給農民的住院補貼加大，藥物更加的優惠等，都是惠民的政策，所以這個時候鄉鎮衛生院的財務核算就顯得更加的重要了，但是鄉鎮衛生里面的財務核算中，會計信息不真實、經濟違法案件經常發生，衛生院的財務管理不按照制度辦公，以及監督機制不完善，很多院長的法律意識淡薄等這都會成為阻礙會計核算的因素。

（三）衛生院的報銷系統管理混亂

新農合對于農民看病問題規定農民看病都是先花錢后報銷的制度，這其中就會增加鄉鎮衛生院的工作量，加上地域之間的差異，很多落后地區的衛生院的報銷系統不還是人為的手動操作，報銷資料的準備也是需要人為去整理，再就是病人多，醫院內部沒有專門的負責人，負責人手不夠，在履行報銷手續的時候經常會出現操作或者虛假上報的事情，其實不管是報銷系統還是你很多客觀的因素都造成了鄉鎮衛生院的新農合報銷管理混亂，實際的記錄和賬面上的真實情況不符合，不僅給病人的退費造成損失，還給鄉鎮衛生院的經濟帶來損害，這兩個方面受到損害的事情，需要鄉鎮衛生院及時得到重視，并處理。

三、改善鄉鎮衛生院財務狀況的措施

（一）加強衛生院對新農合的重視，調整財務制度

提高思想認識，要加強整個鄉鎮衛生院對新農合的重視程度，及時的依據新農合的規定來調整自己的財務管理，要依據國家現有的政策法律，制定屬于自己的財務管理制度，領導者要認識到財務管理工作對鄉鎮衛生院發展的重要性，因為領導的決策的依據都是這些財務的數據報告，對財務的管理，有利于財務數據的真實性的保證，也是保證國家醫療政策的實效性。鄉鎮衛生院是不屬于個人的，是國家和集體的，因此要想長期發展，管理者的責任很重要，就應該明確職責和權利，在財務制度的制定和執行上，管理者給予大力的支持和重視，這就減輕了制度落實的困難，有利于更好的財務制度的執行。

（二）提高衛生院會計人員的綜合素質

衛生院會計人員的綜合素質影響著衛生院的采取管理情況怎樣，因此要重視起對會計人員素質的培養，不僅是業務素質，道德素質還要有法律意識，因為法律是約束力，所有的衛生院的財務的狀況都是在法律允許的范圍內開展的，因此要重視法律意識的培養，學習法律知識，在面對誘惑的時候堅決抵制，然后培養道德情操，愛崗敬業、客觀公正的意識，加強道德宣傳，評比技術能手和道德標兵，供大家學習。要及時的進行業務的培訓，更新會計知識，以便用最簡潔的方式進行工作，減少工作量的堆積。最后還要制定獎懲制度，獎勵做貢獻的會計人員，處罰犯錯誤的人員，堅決杜絕造假現象，方便鄉鎮衛生院對財務的管理。

（三）強化資金管理工作

資金的管理就是對新農合制度下農民的報銷的管理，要派專人負責此事項，而且不是一個人，要兩個人以上，這主要是報銷人員數量多，工作人員能夠減輕工作量，再就是有利于工作人員之間的相互監督作用的發揮，更有利于增強管理能力。衛生院的費用控制也是資金管理的一個方面，不僅是衛生院的日常工作的各種費用的控制，要避免浪費現象的發生，還要對各種費用的使用建立監管體系，隨時考察和監督費用使用的合理性，這也有利于衛生院的財務管理工作的開展，也是在新農合制度下，一個有力的管理措施。

四、結語

綜上所述，本文主要敘述了在新型農村合作醫療的體制下，鄉鎮衛生院的財務管理工作，并在其中發現了一些阻礙財務管理的原因以及財務管理中出現的問題，然后做調查，整理了幾點加強財務管理的措施，希望對改善鄉鎮衛生院的財務狀況有所幫助，因為鄉鎮衛生院是為民服務的機構，因此它的財務管理很重要，金錢應該用到社會大眾身上，更好的為農民服務。

參考文獻：

[1]陳勇恒.淺析鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題[J].中國集體經濟，2017（12）.

[2]王瑞娟.鄉鎮衛生院績效管理的實踐與探索[J].中國管理信息化，2017（06）.

（作者單位：關春華，吉林市龍潭區新型農村合作醫療管理中心；于海濤，吉林市中心醫院）endprint