基層衛生執法監督存在的問題及對策

【摘要】：基層衛生執法是構建基層衛生監督體系的核心要素，與社會發展和公眾生活關系密切。本文首先分析了基層衛生執法監督過程中出現的問題，其后根據這些問題提出具有針對性的解決對策，旨在為強化基層衛生執法提供更科學的完善建議。

【關鍵詞】：衛生監督執法；衛生管理；問題對策

衛生監督執法的主要作用體現在構建良好的公共衛生秩序中，提高醫療服務質量，為民眾健康提供更完善的衛生監督保障。隨著社會經濟以及國家衛生事業的不斷發展，衛生監督執法體系已逐步趨于完善，但是在基層工作中還有不少問題存在，尤其是結構性問題尤其突出，對衛生監督職能的發揮造成不利影響，以下將就這些問題進行詳細分析，并突出相應的概念對策。

一、基層計生衛生監督機構存在的問題及原因分析

（一）計生衛生監督力量薄弱

首先體現為人員配備不完善，在市場經濟環境下，監督執法范圍持續加大，但是人員配備數量卻嚴重不足，與實際需求有較大距離。尤其是在經濟交往發達的區域，流動人口往往多于常住人口，衛生監督任務相對研究，但是人員編制卻以常住人口為準，造成人員缺口巨大。從執法人員素質而言，由于衛生監督涉及層面較廣，除需掌握相應的專業技能外，還需要掌握與計生衛生監督的法律章程，對工作人員法律素養要求較高。同時在信息技術全面發展的背景下，計生衛生執法人員需要具備一定的信息素養，但是從當前人才隊伍結構來看，工作人員普遍缺乏必要的信息技術素養，造成監督隊伍整體素質水平過低。

（二）計生衛生監督體制有待完善

但錢，國家衛生監督主要有疾控中心和衛生監督所共同完成的，疾控中心負責衛生檢測技術指導，衛生監督部門則執行衛生執法職能。雖然在大城市已經逐漸實施兩部門職能分離，但是在基層衛生監督體系內，兩者職能混淆，存在大量有償服務內容，因此對衛生執法形象的建立造成不利影響。基層計生衛生監督資金支持有限，不少經費必須通過有償服務籌措，而服務對象則以管理對象為主。執法與收費并存，難以體現出執法的公平公正性和透明度。因此在執法威懾力、實施力度方面造成負面影響。

（三）計生衛生監督執法規范性有待加強

一些基層計生衛生監督執法部門在工作中隨意性較強，尤其是在執法過程中缺乏規范的文本記錄、辦案處理記錄等，一些辦案資料與其他資料混淆不清，影響最終材料歸檔。還有一些監督人員在監督執法過程中僅做口頭記錄，未能將其轉化為正規制式文本。還有一些文本格式不正確、語言表述不清，造成日后工作中資料參考價值下降。還有一些工作人員利用職務之便為私人關系“開后門”，或者收受監督執法對象賄賂，這些都會造成監督執法缺乏規范性。

（四）衛生監督執法方式有待轉變

在基礎衛生監督執法中，專項整治行動缺乏長期性和計劃性，整治范圍較為片面。只有上級下達任務才會組織大規模治理活動，而平時則缺乏有效監督，為衛生監督工作的開展造成不利影響。雖然專項治理能夠在短期內獲得一定成效，但是監督執法需要落實到日常工作中，需要突出經常性和持續性。監督執法部門往往將突擊檢查作為主要工作內容，極易造成“重突擊輕日常”的工作短板。

（五）衛生監督執法需各部門配合

衛生監督執法屬于社會性工作，政府各職能部門需要全面協調，從而將相關法規落到到各部門工作中。部門之間要科學分工，建立明確的管理責任制。但是由于計生部門和衛生監督執法部門缺乏有效溝通聯系，進而造成工作中出現監管真空，各項監督執法路流于形式，難以真正起到預期效果。

二、完善基層計生衛生執法監督的實施對策

（一）構建高素質衛生執法監督隊伍

高素質的集成衛生執法監督隊伍決定了實際工作成效，在人才隊伍建設上首先需要保證人員配給充足，針對醫療衛生服務事宜進行專項法律法規學習，完善人才培養機制，提高監督執法人員的法律敏感性和行政執行力。對衛生監督執法人員進行定期考核，考核通過后發放上崗許可證，爭取形成擇優上崗、競爭上崗的良性循環。

（二）建立完善的衛生監督執法機制

針對具體計生監管內容制定相應的監督執法制度，規范工作流程，落實監督責任制，建立起完善的反饋機制，保證基層衛生工作公開透明，有序發展，實現嚴格執法、規范執法、高效執法。針對轄區內部特征協調相應的監督監管方案，體現出方案的針對性和可行性。定期召開關于計生工作監督執法會議，部署工作任務，落實各部門監督責任，提高監督透明度。在突擊檢查中應體現出綜合性和針對性，制定突擊專題，同時做好常規監督監管，確保衛生計生執法工作能夠長期穩定進行，消除工作中的盲區和死角。

（三）及時處理群眾投訴

如果在監督執法工作中接到群眾投訴，要及時進行處理反饋，基層監督執法部門要建立完善的投訴舉報處理規范，對各項投訴、舉報進行文字記錄，并盡快對舉報者做出大幅，保證問題處理及時高效，進一步提高監督工作成效。對于群眾投訴要建立規范的文本記錄機制，做到格式規范，書寫無誤。同時還需要在處理投訴舉報過程中建立網絡聯結機制，實現區域內信息共享，以此提高監督執法處理效率，提高資源應用價值。

（四）保證監督人員規范性行為

衛生監督執法人員在執行任務過程中要做到儀容儀表端莊整潔，執行任務前需要出示相關證件，執法過程中則需要注意言行舉止，做到公正監督、文明執法，監督小組必須由兩人以上協同工作。在具體工作中要杜絕執法不嚴造成的監督漏洞，嚴禁利用自身職權對執法對象進行打擊報復，不得出現私收賄賂等違規違法行為。

（五）加大政府資金支持力度

在計生監督執法工作中，政府需要給予充分的資金保障支持，加大財政扶持力度，多方整合人力物力資源，結合國家計生監督執法相關條例主動調整工作方向，將工作經費納入政府財政預算體系內，或者由上級部門實施統籌，保證資金供應充足。劃定責任范圍，將監督監管責任切實落實到具體崗位，以此促進上下級監督執法步調一致。

結語

衛生監督執法是保證基層衛生事業健康發展的得力保障，計生部門監督工作的開展需要有規范的執行制度為基礎，同時還要結合地方實際創新工作思路，改革監督舉措，促進計生監督執法邁上新臺階。在當前衛生監督體制不斷發展的背景下，基層衛生監督執法需要與時俱進，適時而動，不斷調整工作方向，制定更科學、更完善的監督管理方案，切實做到“有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究”，為保障基層衛生工作開展成效發揮應用作用。

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作者簡介：邱都哈（1989-），男，彝族，籍貫：四川省冕寧縣，學歷：本科，單位：四川省普格縣衛生和計劃生育局執法大隊。