乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化學治療的臨床療效及護理措施評價

孟 燕，任艷蕊

（湖北省荊州市第一人民醫院，湖北 荊州 434000）

·臨床研究·

乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化學治療的臨床療效及護理措施評價

孟 燕，任艷蕊

（湖北省荊州市第一人民醫院，湖北 荊州 434000）

目的 探討乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化學治療（簡稱化療）的臨床療效及護理措施。方法 選擇2015年2月至2016年7月收治的90例乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化療患者，隨機分為兩組，各45例。對照組給予常規護理方法，觀察組給予優質護理措施。結果 觀察組患者乳腺癌病灶穩定率為95.56%，高于對照組的82.22%（P＜0.05）；觀察組化療不良反應(消化道反應、骨髓抑制、神經毒性)發生率低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質量綜合評定量表總分、焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分等情緒狀態指標改善幅度更大（P＜0.05）。結論 乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化療的臨床療效確切，輔以優質護理措施，可減輕患者的不良情緒，減少化療不良反應的發生，提升患者生存質量，值得臨床推廣。

乳腺癌；紫杉醇；吡柔比星；化學治療；臨床療效；護理措施

近年來，乳腺癌發病率逐年升高，臨床多采用根治性乳房切除手術進行治療，并在術后輔以化學治療（簡稱化療）。常用術后化療方案為紫杉醇聯合吡柔比星，效果確切，但有一定毒副作用，導致患者治療耐受性降低，甚至中斷化療。因此需做好紫杉醇聯合吡柔比星化療期間的護理工作[1－2]。實施有效的護理干預，可提高患者對乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療重要性的認知，并明確化療對延長生存時間、改善生存質量的作用，明確化療毒副作用，消除心理顧慮，積極配合臨床治療和護理，確保化療效果的同時還可促使患者保持良好的心理狀態，對疾病轉歸也有一定幫助。本研究中分析了乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療的臨床療效及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合乳腺癌診斷標準[3]；均具備手術指征，采取同樣的手術方法，術后均給予紫杉醇聯合吡柔比星化療；本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：化療禁忌證；不配合本研究。

病例選擇與分組：選擇2015年2月至2016年7月90例乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療患者，并隨機分為兩組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n＝45)

1.2 方法

所有患者術后均給予紫杉醇聯合吡柔比星化療，術后第1天給予紫杉醇注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20058719,規格為每支16.7 mL∶100 mg）135 mg／m2＋0.9%氯化鈉注射液500 mL，在3～5 h內滴注完畢。在紫杉醇給藥之前6 h和12 h予地塞米松磷酸鈉注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036,規格為每支1 mL∶5 mg）20 mg。化療前0.5 h肌肉注射鹽酸異丙嗪注射液（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H33021118,規格為每支2 mL∶50 mg） 25 mg，靜脈滴注西咪替丁注射液（廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45021074,規格為每支2mL∶0.2g）300 mg和地塞米松5 mg。第2天給予注射用鹽酸吡柔比星（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H10930106,規格為每支20 mg＜按 C32H37NO12計 ＞）40 mg／m2，并常規給予止吐藥物。3周為1個周期，2個周期為1個療程，所有患者均接受6個療程的治療。

對照組給予常規護理方法，觀察組給予優質護理干預，方法如下。

心理護理：多數乳腺癌患者受手術因素的影響和惡心嘔吐、脫發等毒副作用的影響，存在恐懼、焦慮、自卑等不良情緒，加上化療經濟負擔重，患者心理壓力較大，使其出現放棄治療甚至輕生的念頭。需加強對患者的心理評估和疏導，鼓勵患者表達內心感受，耐心解答患者問題，充分給予其關懷，并加強家庭支持，使其提高治療信心。

不良反應護理：告知患者化療中可能出現的毒副作用，使其做好心理準備，囑給予保肝、止吐等藥物預防消化道不良反應和肝功能損傷的發生。

化療環境護理：為患者提供空氣清新、安靜舒適的化療環境，并及時清除嘔吐物，避免增加患者不適感。

飲食和活動指導：指導患者進食營養豐富、清淡、易消化食物，注意食物色香味俱全，以提高患者食欲。鼓勵患者適當活動，避免長期臥床引發各種并發癥[4－5]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者乳腺癌病灶穩定率，化療不良反應發生率，護理前后患者生活質量綜合評定量表（QOL）總分[6]、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分[7]等情緒狀態指標的差異。乳腺癌治療效果跟實體瘤療效標準可分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展，其中病灶穩定率為前三者之和[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

表3 兩組患者情緒狀態指標評分比較（±s，分，n＝45）

表3 兩組患者情緒狀態指標評分比較（±s，分，n＝45）

注：與護理前比較，＃P＜0.05；與對照組護理后比較， P＜0.05。

組別觀察組對照組時間護理前護理后護理前護理后SAS評分56.28±3.25 33.38±3.52＃55.21±4.26 45.91±3.91＃SDS評分58.18±4.13 37.25±3.13＃59.91±4.27 50.54±3.35＃QOL總分56.16±4.71 93.24±5.21＃56.18±4.72 80.77±3.51＃

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n＝45]

3 討論

乳腺癌術后應用紫杉醇聯合吡柔比星化療的臨床療效確切，抗癌作用良好，但紫杉醇、吡柔比星均會帶來一定毒副作用，若用藥不當或護理不當容易增加患者的身心痛苦，降低其化療依從性，部分患者甚至可因不耐受不良反應而終止治療。因此，在乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療的同時還需加強對患者的有效護理[9－11]。

優質護理在乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療過程中的實施，可有效緩解患者的不良情緒，使其對化療毒副作用做好心理準備，減輕心理壓力。同時，合適的保肝、止吐藥物治療，并給予飲食和運動指導，可有效增強患者機體抵抗力，減少毒副作用的發生，減輕患者身心痛苦，使其更好地配合治療[12－15]。

本研究結果顯示，觀察組患者乳腺癌病灶穩定率高于對照組，觀察組化療不良反應發生率低于對照組，護理后觀察組QOL，SAS，SDS評分等情緒狀態指標均較對照組改善幅度更大，與呂敏敏[16]的研究結果一致。說明乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療患者實施綜合護理，有利于患者不良反應的緩解，提高化療完成率。

綜上所述，乳腺癌術后使用紫杉醇聯合吡柔比星化療的臨床療效確切，輔以優質護理，可減輕患者不良情緒，減少化療不良反應的發生，提升患者生存質量，值得臨床推廣。

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Clinical Efficacy and Nursing Measures of Paclitaxel Combined with Pirarubicin in Treating Breast Cancer After Operation

Meng Yan,Ren Yanrui
(The First People′s Hospital of Jingzhou,Jingzhou,Hubei,China 434000)

Objective Toinvestigate the clinicalefficacy and nursingmeasuresof paclitaxelcombined with pirarubicin in treating breast cancer after operation.Methods A total of 90 patients with breast cancer treated with paclitaxel combined with pirarubicin chemotherapy from February 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups,45 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given high quality nursing intervention.Results The stability rate of breast cancer in observation group was 95.56%,which was higher than 82.22% in control group(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions(digestive tract reaction,myelosuppression,neurotoxicity)in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).After nursing,the QOL total score,SAS score and SDS score and other emotional status indicators in the observation group improved more obviously(P＜0.05).Conclusion Paclitaxel combined with pirarubicin in treating breast cancer after operation has good effect,with high quality nursing,it can reduce the unhealthy emotions of patients,reduce the occurrence of adverse reactions,and improve the quality of life of patients,it is worthy of clinical promotion.

breast cancer;paclitaxel;pirarubicin;chemotherapy;clinical effect;nursing measure

R969.4；R979.1；R473.74

A

1006－4931(2017)15－0068－03

2017－03－29；

2017－05－03)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.024

孟燕（1982－），女，大學本科，主管護師，主要從事外科護理工作，（電子信箱）956637451＠qq.com。

任艷蕊（1976－），女，在讀碩士研究生，副主任護師，主要從事護理管理工作，(電子信箱)709064048＠qq.com。