用牙線讓孩子的牙齒更健康

翟曉媛

編者：有讀者帶孩子去口腔醫院潔齒和涂氟的時候，被醫生叮囑在刷完牙以后要給孩子用牙線清潔牙縫。但是用牙線這個事，一開始就被很多人質疑：這樣天天在牙縫里磨來磨去，不是把牙縫越弄越大嗎？

我們聽聽專業醫生怎么說。

牙線不是備胎，牙線的重要性不亞于牙刷

如果我們每天只用牙刷刷牙的話，即使刷得非常認真，也只完成了牙齒70%～80%的清理。因為我們的牙齒，有一部分是牙刷刷不到的。

下圖是北京大學口腔醫院醫生在網絡上上傳的圖片。

牙齒紅色、黃色、綠色的部分，是兩顆牙齒之間相接觸的部分，這部分是我們平時眼睛看不到、牙刷刷不到的。所以需要用一個特殊的工具進行清潔，這就是牙線。

美國衛生及公共服務部也在2016年8月發布的一份聲明中明確表示：牙線（或相似的口腔清潔用品），能夠清潔牙刷無法到達的區域——牙間隙，去除牙間隙中的食物殘留，破壞及清除牙菌斑，從而預防齲齒和牙齦疾病。而且，美國牙科學會（ADA）還特別強調了：孩子也要用牙線！

但大家對牙線的使用是很有態度的，據調查，70%的人都表示：對牙線并不了解，還有另外20%的人理解都是錯誤的！

正確用牙線，既不傷牙齦，又不會讓牙縫變大

很多人都會擔心用牙線有沒有什么壞處，其實如果我們不使用牙線清潔牙齒的縫隙，食物殘渣、細菌就會滯留在那里；長時間不清理形成牙結石的話，就會造成牙齦的紅腫、萎縮甚至牙槽骨的吸收，表現出來就是刷牙出血、牙齒出現縫隙，或者牙齒松動脫落。

可見，牙縫大的罪魁禍首是食物殘渣和細菌得不到有效控制，而非牙線的使用！

那么控制的方式就是，日常全面有效的刷牙，包括使用牙線。每半年到一年要進行口腔檢查、洗牙。

另外，還有的人正確使用了牙線，也會覺得牙縫變大，這其實是因為清理掉了食物殘渣等，而產生的一種錯覺。這種錯覺在洗牙之后更加明顯，也更加直觀。

如何給孩子選擇牙線

目前市面上不同牙線產品的使用原理都是一樣的，只是細節上各有千秋、選擇起來因人而異。

從形態上，牙線可以分為牙線棒和普通牙線。一般來說，牙醫通常建議首選普通牙線，因為普通牙線更容易包繞牙面做清潔，且前后牙都能清潔到；而牙線棒在進入后面大牙的牙縫時相對困難。

但是牙線棒最大的優勢是對于初學者更容易上手，而且便于攜帶；特別是對于兒童來說，牙線棒也更便于家長幫助孩子使用。

從材質上，牙線可分為有蠟的和無蠟的。有蠟的比較滑，進入擁擠的牙縫可能更順利些。

從線形上，有些牙線稍細，容易清掃到細微的地方；有一些呈帶狀，稍寬，更不容易勒到牙齦。

還有一些牙線強調加了氟；有些會有薄荷口味；還有膨脹型牙線，它在進入牙縫遇到唾液會膨脹，可以塞滿牙縫，刮擦牙面的時候能更有效地進行清潔，而且我們能更容易地辨認出哪段用了，哪段沒用。

另外，如今市面上還有一種“水牙線”，它像一個小型的淋浴噴頭，可以控制出水量和頻率大小，有些配合有超聲功能，雖然目前有實驗表明水牙線配合有效刷牙可以有效去除牙菌斑，但研究的樣本量小，遠期效果還有待觀察，并且價格要比普通牙線貴，攜帶不方便，因此我們對水牙線好不好，適不適合孩子用仍持觀望態度。

兒童的乳牙比恒牙小，太粗的牙線不太適合乳牙，清潔效力不高。現在市場上也有相應的兒童牙線，添加了孩子喜歡的水果口味，可以提高孩子的使用感受和興趣。

如何引導孩子使用牙線

牙線雖好，但如何正確使用是關鍵。

拉出牙線，大約45厘米（約是前臂的長度），把牙線兩頭纏在雙手中指或者無名指上。這樣用雙手控制著一段牙線。

用大拇指和食指捏著牙線，靠一側牙體輕輕滑進牙縫，避讓開牙齦乳頭。（注意，用力不要過大，否則牙線猛地擠進牙縫，碰到牙齦來個“急剎車”，就會損傷到牙齦。）

使牙線向一側牙體彎曲呈c型。

輕輕上下、前后拉動牙線，清浩牙齒側面。牙線可以適當進入牙齒根部和牙齦之間，來清潔里面粘附的菌斑，此時牙齦因為壓迫會微微發白，但如果感覺牙齦疼痛，說明我們可能進入的深度過深或者力量過大。一定要避免牙齦的疼痛不適，次數4～8次為宜。

當一側牙體清潔干凈，不要取出牙線，向另一側牙體彎曲呈c型。重復以上動作。

小心地把牙線垂直向上取出，并依次清潔其他牙齒鄰面。最后一顆大牙——離我們最遠的那個牙齒鄰面也不要忘記清潔。

如果使用牙線棒，基本清潔原理與普通牙線是一樣的，但是省去了自行扯繞牙線的環節，直接讓牙線棒的牙線部分對準牙間隙，使其慢慢“滑”進牙縫，開始清潔即可。所以說，牙線棒的使用更容易，適合新手人群。其他步驟也跟使用普通牙線完全一樣。

6～8歲之前，孩子手的精細動作發育不完善，對于刷牙、使用牙線這樣的精細動作，是無法達到正確的要求的。因此必須要家長協助完成。

首先家長要熟練掌握牙線使用方法。可以讓孩子躺著仰頭，家長在孩子的側方或者后方，完成牙線的使用。這個姿勢同樣適用于刷牙。

此外，也可以配合適合的繪本進行引導，比如北京健康教育協會組織編寫的這本《牙細菌大作戰》就特別提到了牙線的作用。

什么時候開始給孩子使用牙線

一旦孩子有兩顆牙接觸到一起，就應該使用牙線了。換句話說，當有兩顆牙貼到一起，牙刷就滿足不了清潔牙齒的需求了，所以就要開始用牙線了。刷牙前刷牙后用都行，建議至少每天用一次。endprint