中醫學人文精神概述

文/馮雨薇

學者視點

中醫學人文精神概述

文/馮雨薇

本文通過論述中醫學人文精神的內涵及其與中國傳統文化的關系，列舉歷代名醫、名著、典型事例，探究中醫人文精神的現代價值，強調中醫學人文精神具有重要意義。

中醫學 人文精神 傳統文化

中醫學人文精神

人文精神是人類文化創造的價值和理想，是指向人生命層面的終極關懷，是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神，表現為對人的尊嚴的維護、價值的追求、命運的關切，對人類各種精神文化現象的高度珍視。中醫學是我國三大國粹之一，它不僅包含豐富的防治疾病的經驗和方法，其精深廣博的文、史、哲、倫理、社會等人文學知識，為人類提供了珍貴的醫學人文精神。這在中醫學理論體系、歷代醫家醫療實踐活動中均得到很好的體現。

中醫學人文精神內涵

價值觀念的人文性

中醫學認為“人以天地之氣生，四時之法成”，是世界的一部分，同時人本身又是一個整體，不可分割，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，而《黃帝內經》中記載：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人”，即萬物莫貴于人，從而形成了以“人”為核心、以“仁”為主旨的價值觀念，在一切醫療行為中，“濟世救人”“仁愛救人”已成為一種精神、價值追求。“杏林”是中醫學界的一個代稱，《神仙傳》卷十記載：“君異居山為人治病不取錢使人重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此十年，計得十萬余株，郁然成林……”根據董奉的傳說，人們用“杏林”稱頌醫生，用 “杏林春暖”“譽滿杏林”等來稱頌醫家的高尚品質和精良醫術。《傷寒論》《瘟疫論》等中醫學經典問世，都有其相應的時代背景，都體現了當時醫家同疾病作斗爭，治病救人的遠大抱負。這種以人為本的生命價值觀和以生命為本的醫學哲學觀很好地體現了人文精神1。

思維方式的人文性

在中醫理論體系中，元氣論和陰陽五行學說為理論基礎。中醫對物質認知源于“元氣論”，“氣”是所有物質的組成元素，因而人的思維、功能活動，致病因素、疾病發生轉歸的過程，乃至藥物寒、熱、溫、涼“四氣”，都與“氣”密不可分。陰陽學說是中醫對事物性質辨別的基礎，任何事物都有“陰、陽”兩性，“人生有行，不離陰陽”“陰平陽密，精神乃治”“陰陽離決，精氣乃絕”“審其陰陽，以別剛柔”分別從人的生理、機能、病理、治則等方面體現了陰陽關系。中醫對五臟六腑相互關系的辨識采用“金、木、水、火、土”五行，五行之間的生克關系，反映了生理上的相互關聯、病理上的相互影響。除了臟腑五行關系，還有五官、五志、五液、五體、五脈等，更是對自然界的五方、五氣、五季、五化、五味、五色、五音相互關系有了基本認識。

除此之外，中醫學中還有反映臟腑關系的十二官，例如“心者，君主之官也；肺者，相傅之官也……”根據藥物功能和毒副作用的不同，劃分上、中、下品，君臣佐使的方劑配伍，七情合和的藥物配伍等從人文社會中來，具有強烈的人文色彩的思維方式。

技術手段的人文性

中醫學有元氣論、陰陽五行學說、藏象學說、六經辨證、陰陽辨證、八綱辨證等理論基礎，而在臨床實踐中，則有“司外揣內”“援物比類”等方法，“釜底抽薪”“提壺揭蓋”等手段。總的來說要遵循規律，“法于陰陽，和于術數”“不治已病，治未病”，以“合”為中心思想，遵循天、地、人的共同法則。

中醫學人文精神與傳統文化

中醫學的起源、發展與我國豐富多彩、博大精深的傳統文化關系密切，有強烈的人文屬性。傳統文化重視道德倫理，在中國漫長的歷史中“修身、齊家、治國、平天下”是歷代乃至現代有志青年修習之道。中醫學深受強大傳統文化的影響，對醫學、醫者行為都有著深刻的倫理限定，“以人為本”“仁愛救人”“濟世救人”“治未病”等皆是中醫學人文精神受到傳統文化巨大影響的例子。

儒家文化對中醫學人文精神影響

漢唐之后，儒家思想作為社會的主流思想，滲透到社會生活的各方面。中醫學的許多治則與醫德觀點均與儒家文化密切相關，例如“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補之”“實者瀉之”等以協調臟腑為目的的治法與儒家“中庸”觀；在儒家“仁愛”思想的影響下，形成了以“仁愛”為核心，體現中醫愛“人”、治“人”的人文精神。當時“不為良相，便為良醫”成為許多醫者的價值取向，并以高超的醫術和高尚的醫德，詮釋著儒家“仁”的意義2。此外，《內經》認為七情和社會人事因素皆可致病，如《素問?陰陽應象大論》說：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。《素問?疏五過論》說：“診有三常，必問貴賤，封君敗傷……屢壁為攣。”強調人與社會的關系，復雜的社會因素亦可致病。

道家文化對中醫學人文精神影響

中醫受《易經》的影響最為深刻。眾所周知，《易經》不僅是道家思想的根基，更是中華文化的源頭。道家對中醫學人文精神影響概括起來，主要有以下幾點：①道家的“陰陽五行”說成為中醫的核心理念。②道家“自然無為”與中醫“少欲、怡神”相關。③道家的“沖氣以為和”是中醫“以平為期”的基礎之一，萬物從本質上說都具備“平和”特點。④《道德經》中“為之于未有，治之于未亂”，即治未亂，這是治未病的基礎。⑤《道德經》認為“德”是“道”的品質，特別強調德對于醫家的重要性3，4。

“貴身”是道家文化重要的價值理念，例如：“自然無為、淡泊名利、柔弱謙下、齊同萬物”等。且對中醫學人文精神的形成與發展產生了重要影響。但與儒家文化不同，道家文化屬一種“出世”文化，許多道醫雖然精通醫藥，卻向往遠離世俗的生活，多隱身于山林，不利于醫者履行社會責任。

著名醫家的人文精神

經典名著中人文精神的體現

《黃帝內經》稱醫學為“圣人之術”。《素問?寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，認為醫學需以生命為本；《靈樞?師傳》記載：“使百姓無病，上下和親”，認為醫生要關愛患者生命；《素問?方盛衰論》曰：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈”，闡明了醫生應有的行為舉止。此外，《素問?方盛衰論》對醫生的責任感作了明確要求，《素問?至真要大論》批評了不良醫德醫風。

《千金要方》為唐代著名醫家孫思邈所著，孫思邈認為“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也”。書中《大醫精誠》篇專論醫德，富含人文精神，強調“精誠合一”的醫德觀，至今仍適用。“精、誠”對醫技與醫德提出了明確要求。主要包含：醫乃仁術，人命至重；賤利貴義，不計名利；作風正派，謹慎認真；博極醫源，精勤不倦；不避風險，敢于創新5。

典型事例中人文精神的體現

葉天士臨終告誡子孫：“慎無輕言醫，必天資敏悟，又讀萬卷書而后可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。”體現了高度的責任意識；《東垣老人傳》中記載，東垣問前來拜師的羅天益：“汝來學覓錢醫人乎？學傳道醫人乎？”羅天益回答：“亦傳道耳。”東垣臨終前，將所著醫書分類置于桌前，囑咐羅天益說：“此書付汝，非為李明之、羅謙父，蓋為天下后世。”表明出書的目的是為了濟世救人的醫道得以傳揚，體現了為救天下百姓奮勉的精神。《宋史?龐安時傳》記龐安時：“為人治病，率十愈八九。踵門求診者，為辟邸舍居之，親視粥藥物，必愈而后遣。”“治人無數，病家持金帛來謝，不盡取也。”體現了不貪財的優秀品格6。

中醫學人文精神的現代價值

對現代醫學發展的影響

有利于現代醫學以理性的方式向前發展。隨著醫學及醫療技術的飛速發展，人文精神一步步淡化，“技術主義、利益主義”等驅動醫療實踐中醫療人文環境、醫患關系惡化，整個診療過程不是以人為中心，因此迫切需要中醫學包含的豐富的、有強大生命力的人文精神在當代醫療實踐中成為共識。若中醫學人文精神能得到進一步詮釋和發揚，對目前醫學模式改變、醫患溝通、醫療改革都將帶來深遠影響。

對中醫學發展的影響

有利于中醫學的繼承和發展。中醫人文精神博大精深、源遠流長，對其學習，不僅可以促使我們對人文精神本身的學習，還能促進我們研究中醫理論、中醫名家學術思想、價值取向、名家風范等等，從而推動中醫藥事業的發展。

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3.薛婧,陳曉.近十年中醫學人文精神研究述評[J].中醫藥管理雜志,2013,21(6):543-546.

4.李小青.中醫思維模式若干問題的思考[J].中醫藥文化,2013,8(1):8-12.

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6.譚素娟,王蕊芳,王睿.中國古代醫家人文精神的研究[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版),2008,9(2):68-71.

/湖北省第三人民醫院