海南地區百歲老人網織紅細胞各項參數特點

陳龍琴，于帥，肖征

(中國人民解放軍總醫院海南分院檢驗中心，海南三亞572013)

海南地區百歲老人網織紅細胞各項參數特點

陳龍琴，于帥，肖征

(中國人民解放軍總醫院海南分院檢驗中心，海南三亞572013)

目的調查分析海南地區百歲老人網織紅細胞各項參數特點。方法選取百歲老人68例，18～83歲健康人群129例，采用Sysmex XT-4000i型全自動血液細胞分析儀分析網織紅細胞五項參數：網織紅細胞絕對值(RET#)、網織紅細胞百分率(RET%)、高熒光網織紅細胞百分率(HFR%)、中熒光網織紅細胞百分率(MFR%)、低熒光網織紅細胞百分率(LFR%)。結果百歲老人HGB[(113.38±15.09)g/L]、RET%[(1.04±0.37)]、RET#[(41.37± 15.04)×109/L]、MCH[(28.43±2.59)pg]、MCHC[(316.00±9.5)g/L]和RBC[(4.00±0.50)×1012/L]均低于健康成年人，差異均有統計學意義(P＜0.05)；HFR%(0.34±0.43)、MFR%(3.43±2.50)、LFR%(96.23±2.67)和MCV(89.94±7.01)同健康成年人比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；百歲老人HGB僅與RET#存在弱相關性(r=0.298，P＜0.05)，而與RET%、RET#、HFR%、MFR%和MFR%均無相關性(P＞0.05)。結論百歲老人骨髓造血能力衰退，HGB和網織紅各項參數均低于成年人群，需獨立制定相應參考范圍才能與百歲老人疾病診斷匹配。

百歲老人；網織紅細胞；海南

網織紅細胞(reticulocyte，RET)為介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞的過渡細胞，是骨髓中最先釋放到外周血的成熟紅細胞的前體細胞，可反映人體紅細胞更新速度和紅細胞增生情況，用于腫瘤化療前后骨髓造血情況監測、妊娠婦女鐵缺乏篩查、缺鐵性貧血診斷等，對于貧血病的診治、預后判斷均有重要的參考價值[1-4]。近年來有多地學者報道了各自地區的網織紅細胞參考范圍情況，發現不同地區和不同年齡人群的網織紅細胞有差異[5-10]，然而對于血紅蛋白(HGB)低于成年人群的百歲老人，網織紅細胞是否不同于普通健康人群仍缺乏相關調查研究。現筆者就海南地區百歲老人網織紅細胞調查研究如下：

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑日本Sysmex公司生產的XT-4000i全自動血液細胞分析儀及其配套試劑和高、中、低三種不同濃度的全血質控品(包含網織紅細胞參數)。

1.2 研究對象隨機選取海南地區百歲老人68例作為觀察組；選取2015年1～12月在解放軍總醫院海南分院健康體檢人群18～83歲129例作為對照組，要求內科、外科、心電圖、超聲檢查無明顯異常，生化、免疫、血常規結果無明顯異常。

1.3 實驗方法所有選定對象清晨空腹，使用EDTA-K2的真空抗凝管采集外周靜脈血2 mL，迅速混勻，室溫保存，嚴格按照儀器說明書進行操作，利用Sysmex XT-4000i網織紅細胞通道測定靜脈血HGB、網織紅細胞百分率(RET%)、網織紅細胞絕對值(RET#)、和網織紅細胞分類，包括高熒光網織紅細胞百分率(HFR%)、中熒光網織紅細胞百分率(MFR%)和低熒光網織紅細胞百分率(LFR%)。所有檢測采血后8 h內完成檢測。

1.4 質量控制實驗儀器分析前用配套的校準品對全自動血細胞分析儀檢測參數CBC和Ret進行校準；檢測期間儀器狀態良好，期間無影響檢測結果的報警信息提示；每天使用高、低質控品對分析儀進行監控，CBC和Ret均在允許范圍內。

1.5 統計學方法應用SSPS19.0統計軟件進行數據分析，正態分布計量數據以均數±標準差()表示，當數據超出(-3s)～(+3s)范圍予以剔除，計量數據比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義；百歲老人HGB同網織紅細胞各參數進行Pearson相關性分析，P＜0.05為相關性具有統計學意義，|r|＜4表示相關程度較弱。

2 結果

2.1 觀察組與對照組各參數比較觀察組RET (%)、RET#、HGB、MCH、MCHC和RBC均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，HFR%、MFR%、LFR%和MCV與對照組比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 百歲老人HGB同網織紅細胞各項參數的相關性經Pearson相關性分析，百歲老人HGB與RET#和HFR%存在弱相關性(P＜0.05)，與網織紅細胞其他各項參數不具有相關性(P＞0.05)，見表2。

表1 觀察組和對照組網織紅細胞參數比較()

表1 觀察組和對照組網織紅細胞參數比較()

組別觀察組對照組t值P值例數68 129男/女(例) 9/59 79/50年齡(歲) 103±3 50±19 -31.4 0.000 RET% 1.04±0.37 1.36±0.55 4.79 0.000 RET#(×109/L) 41.37±15.04 62.36±25.61 7.23 0.000 HFR% 0.34±0.43 0.35±0.63 0.13 0.894 MFR% 3.43±2.50 4.03±3.04 1.49 0.137 LFR% 96.23±2.67 95.65±3.45 -1.32 0.19 HGB(g/L) 113.38±15.09 136.73±12.61 11.53 0.000 MCV(fL) 89.94±7.01 89.73±4.65 -0.25 0.802

表2 百歲老人HGB同網織紅細胞各項參數的相關性

3 討論

百歲老人指年齡大于100歲的超高齡老人，是一類高血壓患病率低于高齡老人，體重下降，運動機能下降或喪失，多半因重病長期臥床，死亡率急劇上升的群體[11]。百歲人群生活環境普遍簡陋，缺乏體檢意識，目前國內仍缺少百歲老人相關血液檢查數據。本研究是國內僅有的關于百歲老人RET參數的調查研究，因不能獲取百歲老人查體資料，僅從實驗室檢測參數予以分析。

RET是晚幼紅細胞脫核后發育至成熟紅細胞過程中殘留RNA的紅細胞，其幼稚程度同RNA數量有關[3]。Sysmex XT-4000i根據RNA與試劑中的熒光染料結合后發出熒光的強弱程度，將RET分為HFR、MFR和LFR，HFR到LFR熒光強度依次遞減，代表RNA含量依次遞減，即幼稚程度依次遞減。HFR、MFR和LFR的比例可反映骨髓紅系造血水平，RET和HFR比例越高造血越活躍。本研究發現相同地區，海南地區百歲老人RET%明顯低于本地普通人群，高于內地多地區(海南1.36%，北京1.25%，蘭州1.10%～1.15%，上海1.06%～1.11%)，低于新疆地區(1.4%～1.5%)，推測其他地區百歲老人的RET%同樣低于普通人群。百歲老人和本地普通人群健康人群的HFR%、MFR%和LFR%的比例是接近的，而不同地區的HFR%、MFR%和LFR%有明顯差異[5-7,10]。盡管百歲老人HGB低于成年人，但在網織紅參數分析未發現HGB高低同RET%的相關性，即是否貧血未對紅細胞增生程度造成影響，結合同普通健康人類似的HFR比例，推測百歲老人骨髓造血是一種長期的穩定的適應性狀態。日本百歲老人的HGB低于成年人，其原因同飲食缺乏營養有關[12]，而海南地區百歲老人調查中也有此特點，百歲老人普遍生活條件簡陋，飲食結構單一，運動機能下降或喪失，可能因此缺乏Hb合成的元素。也因此不排除百歲老人HGB低于成年人并非骨髓造血功能隨年齡增高降低的退行性變化，而是因為代謝減低而被動適應的一種狀態。此外，造血功能隨氧含量的增高而降低，隨海拔高度的降低而降低，網織紅細胞計數沿海地區應低于內陸，從上海人群、北京人群和新疆人群的網織紅細胞數據可以驗證。然而，海南成年人之所以未呈現網織紅細胞低于內陸人，原因可能為成年人多為島外人群，居住時間短尚未呈現出與海南地區相匹配的骨髓增生特點，而百歲老人為島內常駐人群，不排除其RET%偏低是由低海拔、高含氧量的長期居住環境相適宜所致，有待進一步研究[13-14]。

總之，隨著年齡的增長和生活條件的改善，百歲老人這一特殊群體會逐年增加。百歲老人骨髓造血能力衰退，HGB和網織紅各項參數均低于成年人群，需獨立制定相應參考范圍才能與百歲老人疾病診斷匹配。

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Parameters characteristics of reticulocyte in Hainan centenarians.

CHEN Long-qing,YU Shuai,XIAO Zheng. Department of Clinical Laboratory,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate and analyze the Hainan centenarians’reticulocyte parameters characteristics.MethodsSixty-eight centenarians and 129 healthy adults aged from 18 to 83 was selected,and five reticulocyte parameters were analyzed by Sysmex XT-4000i automatic blood cell analyzer,including reticulocyte percentage (RET%),reticulocyte absolute value(RET#),high fluorescent reticulocyte percentage(HFR%),middle fluorescent reticulocyte percentage(MFR%),and low fluorescent reticulocyte percentage(LFR%).ResultsThe HGB,RET%,RET#, MCH,MCHC and RBC in Hainan centenarians were respectively(113.38±15.09)g/L,(1.04±0.37),(41.37±15.04)×109/L, (28.43±2.59)pg,(316.00±9.5)g/L and(4.00±0.50)×1012/L,significantly lower than those in the healthy adults(P＜0.05); The HFR%,MFR%,LFR%,and MCV in Hainan centenarians were(0.34±0.43),(3.43±2.50),(96.23±2.67)and(89.94± 7.01),which showed no statistically significant differences with those of the healthy adults(P＞0.05);HGB only had weak correlation with RET#in the centenarians(r=0.298，P＜0.05),but it showed no correlation with RET%,RET#, HFR%and MFR%(P＞0.05).ConclusionCentenarians have hypofunction in bone marrow hematopoiesis,and their HGB and reticulocytes are lower than those of adults.It is necessary to formulate the appropriate reference independently to match the disease diagnosis of centenarians.

Centenarians;Reticulocyte(RET);Hainan

R555

A

1003—6350（2017）16—2642—03 .

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.16.019

2017-02-24)

海南省重點研發項目(編號：ZSYF2016135)

于帥。E-mail：18210508221@163.com