三亞市2010-2016年微生物性食物中毒情況分析

鄧陳哲，鄧瑤，尹江源

(三亞市疾病預防控制中心，海南三亞572000)

三亞市2010-2016年微生物性食物中毒情況分析

鄧陳哲，鄧瑤，尹江源

(三亞市疾病預防控制中心，海南三亞572000)

目的探討三亞市2010-2016年微生物性食物中毒的規律，為預防控制食物中毒的發生提供依據。方法對三亞市2010-2016年微生物性食物中毒資料進行統計分析，對1 706份標本進行致病菌分離培養、鑒定和血清分型，并采用RT-PCR方法檢測諾如病毒核酸。結果2010-2016年微生物性食物中毒共64起，中毒人數1 065例，檢出病原微生物44起，致病因子共7種，以副溶血性弧菌為主，占45.31%(29/64)，送檢標本1 706份，檢出病原微生物214株，發生時間以第二、第三季度為主，分別占35.9%(23/64)和31.3%(20/64)；發生場所以餐飲單位為主，占73.44%(47/64)。結論衛生監督人員應加強衛生教育和監管工作，以減少微生物性食物中毒事故的發生。

微生物性；食物中毒；預防控制

微生物性食物中毒是指進食被微生物或其毒素污染的食物后發生的急性中毒性疾病，發病突然，中毒人數多，一般癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、發熱。當今食品安全已成為一個世界性的公共衛生問題，世界衛生組織(WHO)資料顯示，食物中毒危險因素中，細菌性食物中毒位居各類食物中毒之首[1]。食物中毒關系到人民群眾的身體健康、社會的穩定和國民經濟的發展，查明食物中毒的原因對發生中毒案例的責任單位實施行政執法和對患者的治療有重要作用。為了解三亞市微生物性食物中毒的特征和規律，做好食物中毒的預防控制工作，本文對三亞市2010-2016年發生的微生物性食物中毒進行了分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源收集整理三亞市疾病預防控制中心2010-2016年微生物性食物中毒結案調查報告和實驗室檢測報告。

1.2 檢測樣品1 704份樣品均來源每次食物中毒所采集的患者肛拭子、嘔吐物、可疑食品、廚師肛拭子及環境涂樣。

1.3 檢驗方法樣品接種相應的增菌液，37℃培養8～18 h后劃線接種相應細菌的選擇性分離平板篩選出致病菌，經VITEK2 COMPACT全自動微生物鑒定系統及血清試驗鑒定到種、群或血清型[2-4]，采用實時熒光RT-PCR方法檢測諾如病毒核酸。

1.4 統計學方法運用Excel2003軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況2010-2016年三亞市累計發生微生物性食物中毒事件64起，年平均9起，中毒人數1 065例，年平均152例，中毒規模17人/起，無死亡病例。

2.2 場所分布微生物性食物中毒主要發生在餐飲單位，中毒起數47起，占73.44%，中毒人數619例，占58.12%；其次為建筑工地6起，占9.38%，中毒人數126例，占11.83%，見表1。

2.3 季節分布微生物性食物中毒呈明顯的季節特點。2010-2016年三亞市食物中毒起數發生頻率最高是第二季度23起，占總數的35.9%，其次是第三季度20起，占總數的31.3%，第一季度和第四季度為12起和9起，占總數的18.8%和14.1%。7年來，1月份3起、2月份5起、3月份4起、4月份9起、5月份7起、6月份7起、7月份10起、8月份6起、9月份4起、10月份3起、11月份3起、12月份3起，中毒起數以7月份最多，4月份次之。

表1 2010-2016年三亞市微生物性食物中毒場所分布

2.4 病原分布2010-2016年發生64起微生物性食物中毒，中毒人數1 065例，檢出病原微生物44起，有3起由2種混合菌引起，檢出率為68.75%，病原微生物以副溶血性弧菌為主，占45.31%，見表2。

表2 2010-2016年三亞市微生物性食物中毒病原菌分布

2.52010 -2016年各類樣本病原微生物檢出情況7年來64起微生物性食物中毒共檢測樣品1 706份，檢出病原微生物214株，檢出率為12.54%，引起中毒食品以海產品為主，致病菌檢出率為11.22%，見表3。

表3 2010-2016年微生物性食物中毒不同樣本中病原菌檢出情況

3 討論

食品安全事件的發生引起了人們對食品安全和食品監管工作的重視。2010-2016年三亞市共發生微生物性食物中毒64起，中毒人數1 065例，無死亡病例，檢出病原微生物44起，檢出率為68.75%，與葛少鋒等[5]報道相近。查明致病因子分別是副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、布利丹沙門菌、都柏林沙門菌、湯卜遜沙門菌、致病性大腸桿菌O125：K70、奇異變形桿菌、宋內志賀菌和諾如病毒等，其中以副溶血性弧菌為主，與天津、浙江等地區報道基本一致[6-7]，提示應開展海產品中副溶血性弧菌的主動監測工作。副溶血性弧菌和諾如病毒存在于海產品中，其引起的食物中毒在沿海地區多發。2008年美國確認病原的1 034起食源性疾病暴發事件中，諾如病毒占49%。2013年起三亞市疾病預防控制中心針對性在微生物性食物中毒中檢測諾如病毒，截至2016年12月31日止，除了2015年1月在一次食物中毒事件中首次檢出諾如病毒，再也沒有檢出第2起由諾如病毒引發的食源性疾病，這個問題值得進一步探討。

資料顯示，引起食物中毒的病原微生物類型不單一，有3起由2種混合菌引起，分別為副溶血性弧菌和奇異變形桿菌、副溶血性弧菌和金黃色葡萄球菌、沙門菌和宋內志賀菌。奇異變形桿菌存在于土壤、水、有機腐敗物、人和動物腸道中，對人類一般不致病，但在特定條件下可引起食物中毒。金黃色葡萄球菌廣泛存在于自然界，特別是存在于人或動物的鼻咽部，如果食品從業人員衛生意識淺薄，極易造成食品被污染，導致食物中毒的發生。食物中毒主要發生于第2、第3季度，與北京、廣東等地區報道相似[8-9]，主要是天氣炎熱，微生物生長繁殖快，蒼蠅、蚊子等蟲類媒介的傳播，容易導致食物交叉污染，加上第2、第3季節人們基礎代謝增加，易疲勞、抵抗能力差。食物中毒高發場所為餐飲單位，且以外地旅行團為主，主要是三亞市作為一個國際熱帶濱海旅游城市，許多供餐單位存在后廚衛生條件差，食品加工操作不規范等，從而導致食品中毒的發生。

剩余食品中檢出22株病原微生物，檢出率為6%，說明食品污染嚴重，鳳爪中檢出副溶血性弧菌，表明生熟不分，存在交叉污染；廚師肛拭子中檢出2株副溶血性弧菌，提示應加強對食品從業人員進行衛生知識培訓，同時應監督其體檢的落實情況；水果砧板中檢出2株金黃色葡萄球菌，反映了操作間衛生狀況差的情況。對這樣的餐飲單位除了要求改善衛生措施，還要落實衛生管理制度，加大監督檢查力度。

有31.25%的不明病原微生物食物中毒，原因是患者使用抗菌素后采樣，責任單位私自銷毀剩余食品；微生物生長受環境條件影響較大；實驗室檢測項目不完全，導致有些病原微生物未能檢出；食品加工烹煮后病原微生物被殺滅，但毒素仍然存在，由于條件限制未能檢出毒素等。為提高食物中毒的查明率，必須加強疾控機構對食物中毒的現場調查處置能力和實驗室建設，引進現代微生物檢測手段，提高病原微生物檢測水平，以便快速得出檢測結果，為食物中毒分析提供技術支撐。為了防止食物中毒的發生，建議三亞市相關部門要加大對食品原料的監督力度，從源頭上把住食品衛生第一關，加強對餐飲業執行衛生制度和操作規程的檢查督促，用嚴格的制度規范食品從業人員自覺遵守有關制度和操作規程，衛生監督人員應在食品制作全過程進行監督，隨時抽查，對違反《食品安全法》的單位要進行嚴肅處罰。

[1]Zwieterin MH,van Gerwen SI.Sensifivity analysis in quantitative microbial risk assessment[J].Int J Food Microbiol,2000,58(3): 213-221.

[2]中華人民共和國衛生部.GB/T4789-2008食品衛生微生物學檢驗[S].北京:中國標準出版社,2008.

[3]中華人民共和國衛生部.GB/T4789-2012食品安全國家標準:食品微生物學檢驗[S].北京:中國標準出版社,2012.

[4]中華人民共和國衛生部.WS/T9-1996變形桿菌食物中毒診斷標準及處理原則[S].北京:中國標準出版社,1996.

[5]葛少鋒,倪豐安.白銀市2000年-2009年細菌性食物中毒檢測情況分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(11):2945-2946.

[6]張文生,孫美鈴,丁建清.天津市2006-2013年微生物性食物中毒流行病學分析[J].實用預防醫學,2016,23(4):481-483.

[7]虞靜,王潔,蔣逸群,等.海寧市2007-2010年細菌性食物中毒實驗室分析[J].中國衛生檢驗雜志,2014,10:1465-1467.

[8]張福全,趙霞,林華.北京市房山區2010-2012年食物中毒情況分析[J].現代預防醫學,2014,41(12):2151-2153.

[9]黃谷孫,江素紅,林奕華,等.2009-2011年汕頭市細菌性食物中毒與病原菌檢測分析[J].預防醫學情報雜志,2016,32(1):77-80.

Analysis of microbial food poisoning in Sanya City,2010-2016.

DENG Chen-zhe,DENG Yao,YIN Jiang-yuan.Sanya Center for Disease Control and Prevention,Sanya 572000,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the regularity of microbial food poisoning in Sanya city during 2010-2016,and to provide evidence for the prevention and control of food poisoning.MethodsThe data of the microbial food poisoning in Sanya City in the years of 2010-2016 were statistically analyzed.A total of 1 704 samples were isolated,cultured,and identificated for serotype of pathogenic bacteria.RT-PCR was used to detect Norovirus nucleic acid.ResultsThere were 64 incidences of microbial food poisoning resulting in 1 065 poisoned people during 2010-2016.The pathogenic microorganisms were proved in 44 incidences,involving 7 pathogenic factors.The major pathogen was found to be Vibrio parahaemolyticus,accounting for 45.31%(29/64).A total of 214 strains of pathogenic microorganisms were deceted in 1 706 specimens.The peak season of the occurrence time were the second and the third quarter,accounting for 35.9% (23/64)and 31.3%(20/64),respectively.The occurrence location was mainly the dining and catering unit,accounting for 73.44%(47/64).ConclusionHealth supervisors should strengthen health education and supervision,in order to reduce the food-poisoning cases caused by microorganism.

Microbial;Food poisoning;Prevention and control

R155.3

C

1003—6350（2017）16—2723—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.16.049

2017-03-14)

海南省衛生廳2013年度醫學科研自籌課題(編號：瓊衛2013自籌-35)

鄧陳哲。E-mail：dengchenzhe@163.com