支撐喉鏡下聲帶手術口咽部并發癥的臨床分析

韓 鵬

（畢節市人民醫院，貴州 畢節 551700）

支撐喉鏡下聲帶手術口咽部并發癥的臨床分析

韓 鵬

（畢節市人民醫院，貴州 畢節 551700）

目的 對支撐喉鏡環境下進行聲帶手術產生口咽部并發癥的情況進行分析。方法 從2016年2月～2017年1月間在我院接受治療的聲帶手術病人中隨機選取80位進行觀察實驗，對所有病人采用插管方式進行全身麻醉，采用仰臥體位，在支撐喉鏡環境下進行各項聲帶手術。結果 有56.25%發生了并發癥的，其中有12.5%的人牙齒發現了損壞，有20%的人發現牙痛和牙酸的癥狀，有31.25%的人吞咽困難，有10%的人下頜腫痛，有6.25%的人味覺發生了改變，有26.25%的人出現口干癥狀，有26.25%的人出現了舌頭麻木的癥狀，在整個數據統計過程中，我們發現，有一部分人不只有一項并發癥。討論 病人發生并發癥的概率達到56.25%，達到了半數以上，同時還有部分患者發生兩種以上并發癥，需要在臨床上進行重視，將病人發生并發癥的幾率有效降低。

支撐喉鏡；聲帶手術；口咽部并發癥

喉鏡，是一種新的喉部治療手段，已經臨床上進行了廣泛的應用，但是在目前的臨床應用中，產生并發癥的現象比較嚴重，需要在臨床上提高關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月～2017年1月間在我院接受治療的聲帶手術病人中隨機選取80位進行觀察實驗，包括33名男病人和47名女病人，其中年紀最大的77歲，最小的23歲，平均（42±12）歲。在所有的病人中，有37名病人患有聲帶息肉、11名病人患有聲帶溝、10名病人患有聲帶囊腫、8名病人患有聲帶白斑、4名病人患有痙攣性發音障礙、3名病人患有聲帶肉芽腫、2名病人患有聲帶小結、3名病人患有聲帶良性腫瘤、2名病人患有聲帶麻痹。

1.2 方法

對所有病人采用插管方式進行全身麻醉，采用仰臥體位，不需要使用墊肩。用厚紗布對病人的牙齒進行一個保護，然后使用大號的支撐喉鏡探入病人的喉前庭，當病人的聲帶后部能夠被清晰的看到的時候將其支撐架固定，使其聲門可以清晰地被看到，方便進行各種手術，隨后再進行各種手術。所有腫瘤癥狀均使用顯微支撐喉鏡環境進行剝離和切除，聲帶溝疾病同樣使用顯微支撐喉鏡環境作為手術環境，將聲帶內收肌部分進行切除，聲帶麻痹癥狀也是使用顯微支撐喉鏡環境進行手術，注射病人自身的脂肪與麻痹側聲帶中。

1.3 測量標準

頦甲距離:當病人最大限度地將頭向后仰時，病人中下頜尖端到其甲狀結節之間的最短距離。

開口狀態:病人口部張開最大程度時，其上下頜牙齒之間的距離。

手術時間：從病人進入手術環境一直到喉鏡撤離的時間長度。

在病人進行手術之前均詢問其打鼾情況。

1.4 統計學方法

對所得數據進行統計學分析，使用工具為SPSS 20.0。

2 結 果

2.1 可能導致病人手術產生并發癥的因素（見表1）

表1 病人產生并非癥可能因素統計

其中有22.31%的患者都有打鼾的現象。

2.2 并發癥的發生情況（見表2）

表2 病人發生并發癥情況分析（n，%）

從上表2中我們可以發現，經過治療，發生并發癥的人數為45人，占所有人數的56.25%，其中有10個人牙齒發現了損壞 ，占所有人員的12.5%、有16個人發現牙痛和牙酸的癥狀，占所有人數的20%，有25個人吞咽困難，占所有人數的31.25%，有8個人下頜腫痛，占所有人數的10%，有5個人味覺發生了改變，占所有病人的6.25%、有21個人出現口干癥狀，占所有病人的26.25%，有21個人出現了舌頭麻木的癥狀，占所有人員的26.25%。在整個數據統計過程中，我們發現，有一部分人不只是有一項并發癥，最嚴重者同時發生7個并發癥。

3 討 論

顯微支撐喉鏡是一種新的治療手段，對于喉部治療具有深遠的意義，是目前最為理想的治療手段，但是在近幾年的發展中，喉鏡的種類越來越多，產生并發癥的情況也時有發生，部分醫生臨床經驗的缺乏，很容易使病人產生各種不同的并發癥，對于病人帶來巨大的痛苦，通過我們的觀察實驗發現，病人發生并發癥的概率達到56.25%，超過了半數，同時還有部分患者發生兩種以上并發癥，需要在臨床上進行重視，將病人發生并發癥的幾率有效降低。

4 結束語

支撐喉鏡的使用，對于病人的喉部治療具有很大的意義，給病人帶來了福音，但是在目前，我們在支撐環境下進行的聲帶手術，發生并發癥的概率已經超過半數，其并發癥的癥狀也各有不同，需要我國醫學人員進行不斷地改進，通過將病人手術時間有效縮短、將各種手術設備進行不斷改進以及不斷完善手術過程，可以使病人發生并發癥的情況有效緩解，需要在臨床上進行不斷的重視，不斷提高病人的治療效果。

[1] 趙 霞.顯微支撐喉鏡下聲帶手術的并發癥及其防治[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(23):163-164.

[2] 文亞斌.支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(36):5101-5102.

[3] 朱延輝,于 娟.支撐喉鏡下聲帶手術口咽部并發癥的臨床分析[J].轉化醫學電子雜志,2015(11):76-77.

本文編輯：吳 衛

R766.9

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ISSN.2095-8242.2017.037.7199.02