布拉氏酵母菌散、美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征臨床療效觀察

丁 偉

（中鐵十八局高碑店醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

布拉氏酵母菌散、美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征臨床療效觀察

丁 偉

（中鐵十八局高碑店醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

目的 探討布拉氏酵母菌散、匹維溴銨、美沙拉嗪治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腹瀉型IBS患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例，對(duì)照組采用匹維溴銨治療，觀察組采用布拉氏酵母菌散、匹維溴銨聯(lián)合美沙拉嗪治療；8周后觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 8周時(shí)觀察組有效率為92%，對(duì)照組有效率為60%；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌散、匹維溴銨聯(lián)合美沙拉嗪治療腸易激綜合征有確切療效。

布拉氏酵母菌散；匹維溴銨；美沙拉嗪；腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的胃腸道胃腸道功能紊亂性疾病；常分為便秘型、腹瀉型及交替型三種，其中，臨床上以腹瀉型最為多見(jiàn)，腹脹、腹痛，大便性狀及排便習(xí)慣改變等為該疾病的典型癥狀，其病因與腸道感染因素、精神因素、飲食因素、腸道動(dòng)力學(xué)改變等有關(guān)。本研究通過(guò)聯(lián)合使用布拉氏酵母菌散、匹維溴銨、美沙拉嗪進(jìn)行臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年2月～2017年4月期間我院收治的50例腸易激綜合征患者作為此次探討分析的對(duì)象，并按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組共有患者25例，包括男10例，女15例，年齡最小為30歲，年齡最大為60歲，平均年齡為45歲；觀察組共有患者25例，包括男12例，女13例，年齡最小為29歲，年齡最大為55歲，平均年齡為42歲。根據(jù)患者的一般資料（性別、年齡、病程等）進(jìn)行分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組選用匹維溴銨（得舒特）50 mg，日3次進(jìn)行治療；觀察組選用布拉氏酵母菌散（億活）2帶，日2次、匹維溴銨（得舒特）50 mg，日3次、美沙拉嗪（莎爾福）0.5 g日4次進(jìn)行治療；以2周為一個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3 療效判斷

治愈：服藥8周，癥狀消失，停藥2周無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：服藥8周，癥狀消失，停藥2周無(wú)

有復(fù)發(fā)，繼續(xù)用藥癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

總體療效比較，對(duì)照組總有效率60%，觀察組總有效率92%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腸易激綜合癥是一種胃腸道功能紊亂性疾病，其病因是由于心理因素與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相互作用的結(jié)果，胃腸感染、胃腸動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、精神心理及環(huán)境等因素均有可能引起該疾病的發(fā)作；研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)近年來(lái)IBS發(fā)病率明顯升高。

布拉氏酵母菌是非致病性真菌類(lèi)微生態(tài)制劑，不會(huì)被胃酸、膽酸破壞，對(duì)抗生素天然耐受；能夠有效的抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，維持腸道菌群平衡，修復(fù)受損腸粘膜；應(yīng)用布拉氏酵母菌可有效調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，抗微生物感染；有效緩解腹痛、腹脹癥狀；臨床研究表明，布拉氏酵母菌可明顯緩解腹瀉癥狀，縮短腹瀉時(shí)間，改善大便性狀，降低排便頻率。

美沙拉嗪是一種5-ASA腸溶制劑，對(duì)腸壁的炎癥有顯著的抑制作用;美沙拉嗪可以抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，從而對(duì)腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用。美沙拉秦可以劑量依賴(lài)方式抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放。且該藥物是根據(jù)體內(nèi)的PH值來(lái)釋放藥，可有效避免其在人體胃部受酸的影響而降低藥效，具有吸收快，藥效長(zhǎng)，生物利用度高等特點(diǎn)。

匹維溴銨匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，對(duì)平滑肌的作用機(jī)制和其它鈣拮抗劑一樣，但對(duì)結(jié)腸平滑肌具有高度選擇作用。匹維溴銨通過(guò)阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。且對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)副作用。

綜上所述：對(duì)腸易激綜合癥應(yīng)用布拉氏酵母菌散、美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合匹維溴銨進(jìn)行治療，可明顯患者患者腹痛、腹脹、腹瀉癥狀，有效提高其治療效果，有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉宏晶,劉茂坤,苗德芳,等.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪及布拉氏酵母菌治療潰瘍性結(jié)腸炎34例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(12):943-946.

[2] 張學(xué)鋒.匹維溴銨聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2004,01.

[3] 王利華,方秀才,潘國(guó)宗.腸道感染與腸易激綜合征[J].中華內(nèi)科雜志,2002,02.

[4] 楊 梅.美沙拉嗪腸溶片治療中青年腸易激綜合征的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,03.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R574.4

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ISSN.2095-8242.2017.037.7195.01