饕餮盛宴，從“齒”開始

姜蕾

冷熱酸甜，人間美味，都是人生不可或缺的享受。然而，一些人卻與這些無緣，他們吃了刺激性的食物后牙齒就會發生酸痛。去醫院檢查，沒有齲齒，牙齒看起來也好好的，卻還是那么“敏感”，究竟怎么回事呢？

多病合一的牙本質敏感

醫學上，對于這種牙齒在溫度、化學、機械等刺激狀態下出現的異常酸痛感統稱為“牙本質敏感”。這種疼痛的特征為發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，它既不隨時間延長而加劇（如不可復性牙髓炎等），也不會因咀嚼壓力而激發（如牙隱裂等）。流行病學調查發現，20～60歲的成年人中，29.7%曾受牙本質敏感的困擾，50～59歲為高發年齡組，患病率達39.1%，且女性高于男性。

牙本質敏感不是單獨的一種疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。常見的原因包括：重度磨耗、用力集中、外傷、刷牙方式不當等引起牙釉質缺如；牙周病或其他因素導致的牙齦退縮，均可使牙本質暴露；外界刺激通過牙本質小管傳導至牙髓，產生牙本質敏感的癥狀；病后體弱或女性在月經期和妊娠期，由于全身的應激性增高，神經末梢的敏感性增強，即使牙本質沒有暴露，也會感到全口牙齒極度敏感不適。

對抗牙本質敏感有良策

對抗牙本質敏感的有效治療是封閉牙本質小管，按牙本質敏感癥狀的程度分三類。

輕微敏感者 抗敏牙膏是大部分患者日常防治的有效方法。目前市售的抗敏牙膏主要是化學脫敏劑硝酸鉀、氟化物及氯化鍶的單一成分或其混合物。鉀離子能夠使神經纖維去極化，降低感覺神經的敏感；氟離子可以提高牙體的抗酸能力，抑制牙本質酸溶解，減少牙本質小管開放，從而促進牙齒的再礦化；氯化鍶不僅有鎮靜止痛的作用，鍶還可與牙體硬組織中的鈣生成鈣化鍶磷酸灰石，沉積在牙本質小管壁，達到阻塞牙本質小管的治療效果。

中等敏感者 推薦在使用抗敏牙膏的基礎上應用高濃度含氟涂料、樹脂封閉劑或粘結劑等涂擦敏感區。

嚴重敏感或上述治療無效者 可采用激光治療，用波長為2 940的Er：YAG激光，能量為100毫焦，頻率10赫茲，是治療牙本質過敏的安全閾值。該激光通過熱效應作用于牙本質小管，可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉，從而達到脫敏治療的目的。

值得注意的是，牙本質敏感患者要定期隨訪，如治療后4～8周敏感癥狀仍然持續存在，必須重新評估診斷，排除其他原因。

防治牙本質敏感需多方面配合

1.牙齒遇冷熱酸甜發生酸痛時，應首先請口腔科醫生檢查明確診斷。即使沒有齲病，也應對牙周病、夜磨牙癥、牙齒過度磨耗等疾病進行相應治療。

2.選擇合適的牙刷，采用正確的巴氏刷牙法或旋轉刷牙法進行口腔清潔，避免刷牙時用力過大。

3.減少酸性食物和飲料的攝入，吃酸性食物、飲料后最好及時用清水漱口，起到防酸蝕的作用。

4.有內源性酸來源的患者（如胃食管反流癥），建議治療相應全身疾病。

（作者每周二、四上午有專家門診）endprint