骨質疏松≠缺鈣

杜艷萍　程群

王阿姨最近喜添孫子，樂得她天天抱著孫子舍不得放手。沒幾天，王阿姨就出現了腰背酸痛，起初她并不在意，以為只是抱孫子太累了，沒想到一周過去了，她腰背疼痛的癥狀越來越重，甚至都難以坐起。王阿姨這才意識到問題的嚴重，趕緊到醫院就診，醫生給王阿姨的腰椎做了個磁共振檢查，顯示椎體嚴重骨質疏松，第1腰椎和第2腰椎出現壓縮性骨折。王阿姨很納悶，平時自己天天服用鈣片，而且體檢時血鈣都是正常的，怎么就得了骨質疏松呢？

骨代謝失衡是“罪魁禍首”

我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停地新陳代謝，不斷的有陳舊的骨骼被破壞吸收，然后又有新的骨骼形成生長。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似，從而使骨量達到一個動態平衡的狀態。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過快，使舊骨破壞吸收的數量超過新骨合成的數量，或者新生骨骼合成過少，不足以填補舊骨破壞的量，就會使得骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度，就會發生骨質疏松。所以對于老年人來說，發生骨質疏松的主要原因是骨代謝的失衡，而不是單純的缺鈣。這也就是為什么骨質疏松患者的血鈣往往是正常的，并且單純的補鈣并不能治療骨質疏松癥的原因。

常骨痛可能是骨質疏松

當發生骨質疏松時，我們的身體會發出哪些警報呢？骨痛是最常見的癥狀，可表現為腰背、髖部等承重部位的疼痛，也可表現為周身游走性疼痛，疼痛往往在勞累時加重，休息后可有緩解。骨質疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破壞加快以及疏松的骨骼難以承受日常活動所致，但是每個人對疼痛的感知度有所差異，所以會導致部分患者骨痛癥狀并不顯著，直至發生骨折才意識到自己罹患嚴重的骨質疏松，因此建議絕經后的女性以及65歲以上的男性每年接受一次雙能X線的骨密度檢查。還有其他的警報信號需要注意，如身高與年輕時相比縮短超過3厘米、駝背等。

阻止骨流失，促進骨形成

雖然骨痛是骨質疏松患者至醫院就診最主要的原因，但是骨質疏松的治療并不建議使用止痛藥物。而且，鈣劑和維生素D的補充僅僅是基礎用藥，并非骨質疏松的治療用藥。骨質疏松的發生從根本上來說是骨代謝失衡所致，因此治療手段主要包括阻止骨流失和促進骨形成這兩方面。阻止骨流失的藥物包括雙膦酸鹽、雌激素受體調節劑、降鈣素等，促進骨形成的藥物有甲狀旁腺素。治療方案的選擇主要取決于患者的年齡、性別、骨質疏松嚴重程度、骨折風險的大小以及基礎疾病，醫生會根據具體情況制定個體化的方案。

大多數骨質疏松患者在接受適當治療的數月后，癥狀會明顯改善，有些患者就自行停藥了。其實，骨質疏松是一種慢性疾病，一個骨代謝周期長達半年。而且隨著增齡，骨骼本身還在不斷的老化，因此需要長期治療。一般最短治療時間為1～2年，長的可能需要3～5年。當然在整個治療過程中，治療方案并非一成不變，醫生會根據疾病發展及進步的情況給予相應的方案。因此對于老年骨質疏松的患者來說，堅持按照醫生制定的方案治療并保持良好的生活習慣，如經常食用奶制品、多曬太陽、規律運動，將有效提高骨骼健康，改善晚年生活質量。

（程群主任醫師每周二全天、周三上午在總院有專家門診，每周五上午在閔行分院有專家門診）endprint