早期發現肺癌有新招

邊巍　任濤

近年來，肺癌正快速成為危及我國居民健康的一大癌癥。目前，早期發現肺癌最有效的辦法仍是健康體檢。而隨著科學技術的發展，越來越多的新技術應用于肺癌的早期發現。征服肺癌的艱難歷程中，肺癌相關的新理念、新技術、新知識不斷轉化，逐漸形成了肺癌精準診療體系，為處于困境中的肺癌防治帶來了一線曙光。

低劑量螺旋CT檢查

近年來，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比，它可以提高檢出率。直徑小于1厘米，位置靠近心臟、脊椎或膈肌的小結節，普通的胸片很難發現。CT比X線片具有更高的空間分辨率及密度分辨率，可以發現肺內3毫米以上的小結節以及隱藏在心影、膈肌等部位的小病灶。近些年，隨著CT檢查的普及，肺部小結節的檢出率不斷增加。對于檢出的小結節，許多人“聞之色變”。其實不是所有小結節都是惡性的，5毫米以下的結節大多數是良性的。5～10毫米大小的結節的惡性可能性為6%～28%。因此，發現肺部小結節不必驚慌，定期、規律地進行隨訪才是正確的選擇。

熒光支氣管鏡技術

傳統支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管內部，發現異常病變，并可通過支氣管鏡進行活檢，對肺癌的確診具有重要意義。但是，許多肺癌在氣道內的早期病變經肉眼觀察并無顯著異常，因此，如何在鏡下發現那些潛在的、早期的病變，是醫生能否盡早診斷、盡早治療的關鍵。熒光支氣管鏡能夠幫助我們解決這個問題。研究發現，人體組織內含有特定的熒光基團，經一定波長的光線照射可發出特定的熒光，腫瘤組織和正常組織所含熒光基團不同，因此激發出的熒光呈現出不同的顏色。熒光支氣管鏡正是利用這一原理，使得我們可以發現那些早期的、潛在的病變組織。如同孫悟空的火眼金睛，自發熒光技術可以區分肉眼無法辨別的腫瘤組織，顯著提高了支氣管肺癌的早期診斷率，同時這一技術不需要患者使用任何顯影劑，具有極高的安全性與經濟性。

超聲引導下經支氣管壁針吸活檢技術

氣管鏡檢查是肺癌診斷的常用手段，但是有些結節并未長在氣管內，只是貼近大氣道或者長在縱隔內，那么常規氣管鏡檢查就無能為力了。過去通常需要接受創傷性較大的外科手術檢查，如縱隔鏡、胸腔鏡，甚至開胸探查等。現在，借助超聲引導下經支氣管壁針吸活檢技術就能很好地解決這個問題。超聲支氣管鏡是在支氣管鏡前端安裝了超聲探頭，結合專用的活檢針，能在超聲定位下進行穿刺活檢，搭載的多普勒超聲同時可以發現血管的位置，防止損傷血管，不僅解決了傳統氣管鏡無法解決的難題，而且精準度高、手術創傷小，是肺癌早期診斷的又一神兵利器。endprint