正常人會有蛋白尿嗎

經常聽人講，患上某些腎臟疾病后會發生蛋白尿。我們單位里有位女青年，身體一向很好，可有幾次尿檢也發現有蛋白尿。難道正常人也會出現蛋白尿嗎？

青 海 汪女士

尿液中出現蛋白質，醫學上稱為蛋白尿。健康人尿中會有一些蛋白質，但是量極少，24小時尿中排出的量總共不會超過0.1克，一般化驗是無法測到的。因此，正常人尿中基本上是不含蛋白質的。

那么，凡是檢測到尿中含有蛋白質，是不是一定有病呢？那也未必，正常人有時也會出現蛋白尿，一般有兩種情況。

一種是功能性蛋白尿，多見于健康青年人，尤其是女性。劇烈勞動或運動、高溫作業、低溫受凍、精神刺激、劇烈疼痛等，都是常見的誘因。這是由于環境因素和體內因素刺激腎臟，使腎血管強烈收縮或充血，增加了腎臟的濾過性，使蛋白質濾出數量增加，蛋白尿便接踵而至。

另一種是體位性蛋白尿，多見于瘦高個兒的人。這類人一般清晨起床時尿中不存在蛋白質，活動后才漸漸出現，尤其是長時間的站立、行走或直立姿勢時，更容易出現。這可能是由于從平臥到站立，腎臟的位置發生改變，使腎靜脈扭曲，而腎臟一過性瘀血，腎臟毛細血管內的壓力上升，血液里的蛋白質容易“偷越”血管壁進入尿中。

有下述幾種情況，能排除因疾病引起的蛋白尿。

1.早晨起床后立即查尿，不存在蛋白質；

2.晨尿中有蛋白質，但間隔一定時間后再查，卻又不存在蛋白質；

3.尿中出現蛋白質，但無紅細胞、白細胞及管型；

4.不存在任何腎臟疾病的癥狀，如浮腫、腰酸、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、高血壓等。

對于正常人出現的功能性蛋白尿和體位性蛋白尿，除注意生活起居衛生、避免過度疲勞外，不需要用藥物治療。

姚德鴻 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿科主任醫師、教授endprint