寶寶腹瀉，警惕脫水

黃志恒

兒童腹瀉是一個由多種因素、多種病原引起的綜合征，也是兒童最常見的疾病之一。在我國兒童腹瀉的年發(fā)病率幾乎高達(dá)2～3次，尤其是6個月～2歲的嬰幼兒，兒童腹瀉是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的重要原因。

腹瀉病的共同表現(xiàn)有：1.胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重）；2.全身癥狀（發(fā)熱、精神、食欲差）；3.脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

腹瀉的眾多癥狀中，脫水是最需要引起重視的。當(dāng)小兒腹瀉發(fā)生中度脫水時，就應(yīng)引起家長的高度重視，而重度脫水更是有導(dǎo)致生命危險的可能。

治療腹瀉用這些藥

預(yù)防和治療脫水：口服補液鹽

我們的傳統(tǒng)配方是口服補液鹽。很多時候家長心疼小孩腹瀉就著急要打針，實際上小兒腹瀉最怕脫水，只要能及時補充孩子體內(nèi)的水分，很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之后按說明比例沖調(diào)后給孩子服用，可以預(yù)防和治療因腹瀉所產(chǎn)生的輕度脫水癥狀。

小常識：嬰幼兒應(yīng)用時需少量多次給予。

注意事項：早產(chǎn)兒，有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用。

改善腸道生態(tài)環(huán)境：微生物制劑

對于小兒腹瀉，可以適當(dāng)補充有益菌群，抑制有害菌群過度繁殖，調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)平衡。運用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態(tài)制劑可使胃腸道產(chǎn)生多種有機酸和消化酶，幫助寶寶吸收食物，增強食欲，并增加腸胃蠕動，促進(jìn)消化。

腸黏膜保護：蒙脫石

天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

小常識：1包蒙脫石微粒粉劑用50毫升水溶解。

注意事項：腹瀉時飯前服用，食道炎飯后服用，與其他藥物間隔1小時服用。治療急性腹瀉時，應(yīng)注意糾正脫水。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。

抗菌藥物的使用

小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉只占少數(shù)。而病毒性腸炎不用抗菌藥物。

注意事項：微生物活菌制劑與抗菌藥物兩者聯(lián)用時需要間隔時間服用（2小時）。抗菌藥物在殺滅腸道致病菌的同時，也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效，反而會降低療效。

補鋅治療

很多時候，我們在治療兒童腹瀉時會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下，影響孩子的生長發(fā)育，導(dǎo)致身材矮小或智力發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。世界衛(wèi)生組織（WHO）已向全球推薦，大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒，每天補充元素鋅20毫克，小于6個月的患兒，每天補充元素鋅10毫克，共10～14天。

腹瀉時兒童如何飲食

母乳喂養(yǎng)者 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、暫停輔食。

人工喂養(yǎng)者 給予經(jīng)適當(dāng)稀釋的牛奶或輔以其他代乳品如米粥、面條、豆制品等；年長兒進(jìn)食易消化食物、少量多餐。

嘔吐頻繁者 暫禁食4～6小時。

乳糖不耐受者 宜喂養(yǎng)不含乳糖的配方奶。

牛奶過敏者 宜根據(jù)病情給予氨基酸奶粉或水解配方。

最后，必須注意不適宜腹瀉兒童使用的藥品：沙星類、四環(huán)素類、復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺等，這些藥品部分對兒童副作用明顯，部分對兒童毒副作用尚不明確，因而不推薦兒童使用。endprint