遠(yuǎn)離“記憶障礙”

隨著壽命的延長(zhǎng)，人們從以前對(duì)生命“數(shù)量”（能活多久）的執(zhí)著，發(fā)展為對(duì)“質(zhì)量”（能活多好）的追求。由此，“記憶障礙”越來越受到人們的關(guān)注。

“記憶障礙”不是病

很多人認(rèn)為記憶障礙是老年人的“專利”，還有些人認(rèn)為有了“記憶障礙”就是“癡呆”了。但仔細(xì)回想一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)記憶下降可能發(fā)生在人生的各個(gè)階段。事實(shí)上，“記憶障礙”并不是一種疾病，而是一種癥狀，有了記憶障礙也并不代表就發(fā)生了癡呆。

那么記憶不好了怎么辦？我們可以用“三步走”的方法評(píng)估其原因。

第一步：想一想 即回憶最近有沒有什么可能導(dǎo)致記憶障礙的原因。患者剛到記憶障礙門診時(shí)常常很焦慮，我總是讓他們先不要擔(dān)心，回想一下最近有沒有熬夜、加班，或是碰到什么不開心的事情。不少人能想起諸如“確實(shí)熬夜了”或“最近有情緒波動(dòng)”的影響因素，這就是先想一想。

第二步：看一看 看看身體有沒有什么變化，這里可以結(jié)合中醫(yī)的舌苔、脈象及認(rèn)知量表來看。一些身體上的疾病有可能會(huì)引起記憶障礙，當(dāng)身體狀況得到改善后，記憶障礙的癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。

第三步：查一查 經(jīng)過前兩步排查后，仍然不放心的，可以通過醫(yī)院的各種檢測(cè)手段，包括影像學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、做認(rèn)知障礙測(cè)評(píng)量表等，明確查查詳細(xì)原因。

病因不同，治法各異

有記憶障礙并不可怕，有些記憶障礙是可以治愈的，而有些則可以通過規(guī)范的治療手段予以緩解。

在診斷和治療過程中我們發(fā)現(xiàn)，有30%～40%患者的記憶障礙是心理因素引起的，如失眠、焦慮、情緒障礙等原因。他們的腦部影像和各項(xiàng)檢查都正常，只有記憶障礙的癥狀而無具體病癥，這部分人只需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)理即可。

還有一部分人，在短期內(nèi)出現(xiàn)性格改變、人格障礙和行為舉止異常，這類急性發(fā)病的人群是我們要關(guān)注的，他們往往由急性腦梗、病原體（如梅毒性腦病）等引起，需要及時(shí)治療。

另外還有一些就是緩慢的、進(jìn)展性的記憶障礙，通過影像學(xué)和其他輔助診斷措施，確診為老年癡呆了，可以給予這類人群藥物治療和生活上的建議，讓患者的癥狀和各方面的情況得到穩(wěn)定的控制。

中醫(yī)治療有特色

在各類引起記憶障礙的病因中，大家最關(guān)注的無疑是老年癡呆。不少人非常關(guān)心中藥治療是否能有助于改善老年癡呆的癥狀。我們團(tuán)隊(duì)在這方面做過很多研究，答案是肯定的。

中醫(yī)認(rèn)為，老年人容易腎精虧虛，而腎主髓，髓生海，相對(duì)來說，腎精不足的人容易髓海（指腦）不充，故老年人易記憶不好。我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)多年實(shí)踐和總結(jié)，對(duì)老年癡呆的治療以補(bǔ)腎填精、祛瘀通絡(luò)為主。而結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥治療可以有效改善患者腎精虧虛兼痰瘀阻絡(luò)的癥狀，一些伴隨癥狀，如失眠、腰酸乏力、夜尿增多等，都能得到明顯改善，患者身體好了，生活質(zhì)量也得到了提高，癡呆評(píng)分量表上所體現(xiàn)的獲益也更為顯著。

（作者每周三、五上午有記憶專病門診）

顧超，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，擅長(zhǎng)以中西醫(yī)結(jié)合方法治療記憶障礙、失眠、中風(fēng)、頭暈、頭痛等疾病，以及養(yǎng)身調(diào)理。現(xiàn)任上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛癥與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員，目前負(fù)責(zé)上海市科委、衛(wèi)計(jì)委等各項(xiàng)課題6項(xiàng)，獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、上海市中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇。endprint