遠離“記憶障礙”

隨著壽命的延長，人們從以前對生命“數量”（能活多久）的執著，發展為對“質量”（能活多好）的追求。由此，“記憶障礙”越來越受到人們的關注。

“記憶障礙”不是病

很多人認為記憶障礙是老年人的“專利”，還有些人認為有了“記憶障礙”就是“癡呆”了。但仔細回想一下，會發現記憶下降可能發生在人生的各個階段。事實上，“記憶障礙”并不是一種疾病，而是一種癥狀，有了記憶障礙也并不代表就發生了癡呆。

那么記憶不好了怎么辦？我們可以用“三步走”的方法評估其原因。

第一步：想一想 即回憶最近有沒有什么可能導致記憶障礙的原因。患者剛到記憶障礙門診時常常很焦慮，我總是讓他們先不要擔心，回想一下最近有沒有熬夜、加班，或是碰到什么不開心的事情。不少人能想起諸如“確實熬夜了”或“最近有情緒波動”的影響因素，這就是先想一想。

第二步：看一看 看看身體有沒有什么變化，這里可以結合中醫的舌苔、脈象及認知量表來看。一些身體上的疾病有可能會引起記憶障礙，當身體狀況得到改善后，記憶障礙的癥狀也會隨之減輕或消失。

第三步：查一查 經過前兩步排查后，仍然不放心的，可以通過醫院的各種檢測手段，包括影像學檢查、生化學檢查、做認知障礙測評量表等，明確查查詳細原因。

病因不同，治法各異

有記憶障礙并不可怕，有些記憶障礙是可以治愈的，而有些則可以通過規范的治療手段予以緩解。

在診斷和治療過程中我們發現，有30%～40%患者的記憶障礙是心理因素引起的，如失眠、焦慮、情緒障礙等原因。他們的腦部影像和各項檢查都正常，只有記憶障礙的癥狀而無具體病癥，這部分人只需要適當的調理即可。

還有一部分人，在短期內出現性格改變、人格障礙和行為舉止異常，這類急性發病的人群是我們要關注的，他們往往由急性腦梗、病原體（如梅毒性腦病）等引起，需要及時治療。

另外還有一些就是緩慢的、進展性的記憶障礙，通過影像學和其他輔助診斷措施，確診為老年癡呆了，可以給予這類人群藥物治療和生活上的建議，讓患者的癥狀和各方面的情況得到穩定的控制。

中醫治療有特色

在各類引起記憶障礙的病因中，大家最關注的無疑是老年癡呆。不少人非常關心中藥治療是否能有助于改善老年癡呆的癥狀。我們團隊在這方面做過很多研究，答案是肯定的。

中醫認為，老年人容易腎精虧虛，而腎主髓，髓生海，相對來說，腎精不足的人容易髓海（指腦）不充，故老年人易記憶不好。我們團隊經多年實踐和總結，對老年癡呆的治療以補腎填精、祛瘀通絡為主。而結果發現，中藥治療可以有效改善患者腎精虧虛兼痰瘀阻絡的癥狀，一些伴隨癥狀，如失眠、腰酸乏力、夜尿增多等，都能得到明顯改善，患者身體好了，生活質量也得到了提高，癡呆評分量表上所體現的獲益也更為顯著。

（作者每周三、五上午有記憶專病門診）

顧超，上海中醫藥大學附屬龍華醫院神經內科，擅長以中西醫結合方法治療記憶障礙、失眠、中風、頭暈、頭痛等疾病，以及養身調理。現任上海中西醫結合學會神經內科分會委員，上海中西醫結合學會虛癥與老年醫學專業委員會青年委員，目前負責上海市科委、衛計委等各項課題6項，獲得上海市科技進步獎二等獎、中國中西醫結合科技進步獎二等獎、上海市中西醫結合科技進步獎二等獎等獎項，發表論文30余篇。endprint