主動出擊防治糖尿病眼病

陳軼卉

中國糖尿病患病人數越來越多，被稱為“糖尿病大國”。而在這其中，有50%的人不知道自己患了糖尿病，不知道糖尿病也會影響眼睛的健康。

糖尿病性視網膜病變的危害

因糖尿病導致的眼病，被稱為糖尿病性視網膜病變，是糖尿病的并發癥之一。簡單來說，在糖尿病視網膜病變發生的早期，只有微血管瘤及小的點狀出血或滲出，此時只要控制好血糖，定期復查即可。若放任病變繼續發展，血管末端微血管閉塞，組織缺氧，會因此出現新生血管，然而這并不是正常的健康血管，它十分脆弱，容易自發破裂出血，甚至引起玻璃體大量積血，積血機化后又可能引起視網膜脫落，破壞視神經而導致視力嚴重下降。所以糖尿病視網膜病變又是糖尿病患者最嚴重的并發癥，可致患者失明。

糖尿病性視網膜病變的防治

首先，糖尿病性視網膜病變是一種繼發的疾病，所以控制原發病是治療的源頭。要將血糖控制在正常范圍。

其次，對于糖尿病性視網膜病變，要早預防早治療，定期進行眼底檢查。

最后，對已經發生視網膜病變的糖尿病患者而言，要積極治療。根據糖尿病性視網膜病變所處的階段，采取對應的有效治療方式。例如，對于Ⅲ期、Ⅳ期患者，采取全視網膜光凝，防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病情惡化；對于黃斑水腫可行玻璃體腔注射藥物，如雷珠單抗、康柏西普；對于Ⅴ期、Ⅵ期患者，長時間玻璃體積血不吸收，視網膜脫離時應行玻璃體切割手術，術中同時行全視網膜光凝。

建立篩查理念，防患于未然

對于糖尿病眼病來說，在確診患上糖尿病后，就要定期到門診做眼睛相關的篩查，早發現、早治療。有時，小小的檢查，就能保全視力，何樂而不為呢！

糖尿病患者進行眼底檢查的項目通常有眼底造影檢查、眼部B超等。而目前同濟大學附屬楊浦醫院引進的歐堡超廣角眼底成像設備，能在免散瞳情況下，一次成像即可獲得200度超廣角眼底圖像，覆蓋約82%的視網膜范圍，能進行眼底200度范圍的熒光造影檢查，可以更早發現周邊部視網膜病變，進行早期干預、早期治療！endprint