您知道軀體化障礙嗎

彭華

林先生是一家公司的老板，事業做得風生水起。去年因為公司上市，他壓力很大，突然出現身體不適，自覺有一股氣體從腹部一直上升到胸部，先出現惡心、嘔吐、腹脹，之后心慌、胸悶、憋氣、胸痛、手腳麻木和全身游走性疼痛，每天痛的部位都不同，并且伴有發緊發脹的感覺，常常感覺身上哪都不舒服。他曾到多家醫院各個科室就診，做了各種檢查，但就是檢查不出毛病。家里人覺得他自找麻煩，他覺得不能被周圍人理解，心里非常煩惱，不知道自己得了什么病，整天擔心得吃不好，睡不好，公司的運營也受到了影響，整個人情緒低落。最后，他來到神經內科就診，醫生診斷他得了軀體化障礙。他想用副作用小的中藥治療，醫生給他開了幾盒烏靈膠囊。服用一個月后，林先生感覺之前的不適明顯好了很多。

什么是軀體化障礙

軀體化障礙有過許多名稱，其研究歷史也非常復雜。1859年，Briquet在巴黎的一所醫院里觀察了430例以多種軀體癥狀為主的患者，將其稱為“癔癥”。以弗洛伊德為代表的心理學家認為，自我防御機制在癔癥轉換癥狀形成中起著重要作用，通過這種機制，“心理能量”被轉換成軀體癥狀。隨后Steke首次提出了軀體化的概念，之后才逐漸確立了軀體化障礙的概念。軀體化障礙的病因學機制尚不確定，多有生物、心理、社會學綜合因素。

軀體化障礙的臨床特點是存在一種或多種軀體癥狀，表現多種多樣，癥狀反復出現，涉及多個系統，臨床多伴有焦慮或抑郁情緒。常見癥狀有：

胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘。

疼 痛 胸痛、背痛、關節痛、排尿痛。

轉換性癥狀 吞咽困難、失音、失明、失聰。

假性神經系統癥狀 癲癇樣發作或抽搐、肌麻痹、皮膚感覺異常。

生殖系統癥狀 痛經、月經不規律、月經量過多。

呼吸循環系統 胸悶、氣促、心悸、頭暈。

烏靈菌粉的功效

烏靈菌為藥食兼用的真菌，生長于高山或高原地區地下1～3米深的廢棄白蟻巢穴中，地表標志物不明顯，極難采集，主要產于南方地區。民間以前叫“雷震子”。

對烏靈菌的定性定量分析顯示其包括4大類成分。

1.腺苷、多糖、甾醇類等；

2.氨基酸類，包括γ-氨基丁酸、谷氨酸、賴氨酸等19種氨基酸；

3.含有多種維生素；

4. 16種微量元素，包括鋅、鐵、錳等。

對于烏靈菌主治功效的記載始見于清光緒年間的《灌縣志》，書中記載烏靈菌具有“益腎氣”的功效。

烏靈膠囊的成分是單味中藥——烏靈菌粉。烏靈菌粉來源于我國珍稀藥用真菌烏靈菌，是運用現代生物工程技術發酵而成的純中藥國家一類新藥。其作用機理為提高血腦屏障對興奮性神經遞質谷氨酸（GLU）和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）的通透性，使兩者在中樞的含量增加，提高谷氨酸脫羧酶的活性，使γ-氨基丁酸的合成增加，提高γ-氨基丁酸受體的結合活性，發揮鎮靜、抗焦慮、助眠的作用。這與眾多5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺作用機理的抗抑郁藥物形成作用互補，為患者在抗抑郁治療中提供了新的選擇。

研究表明，烏靈膠囊對焦慮抑郁的精神癥狀、軀體癥狀（如軀體化障礙）和睡眠癥狀（如失眠、夢多等）療效肯定，藥物安全性較高。

（作者每周三上午、周四下午有專家門診）endprint