親屬活體腎移植供者心理問題分析與干預

史羅寧

710061西安交通大學第一附屬醫院腎臟病醫院腎移植科

親屬活體腎移植供者心理問題分析與干預

史羅寧

710061西安交通大學第一附屬醫院腎臟病醫院腎移植科

目的：對親屬活體腎移植提供者的常見心理問題及干預措施進行分析。方法：選取親屬活體腎移植供者100例，平分兩組。對其心理問題進行探究，詳細闡述針對性干預措施，并跟蹤觀察兩組供者干預前后心理狀態變化情況。結果：干預后觀察組收縮壓、舒張壓和心率各項指標均優于對照組(P＜0.05)；干預后觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：親屬活體腎移植提供者在手術前易焦慮等，護理人員需予以干預措施，緩解其心理壓力，對于提升手術成功率具有積極意義。

活體腎移植；供者；心理問題；護理干預

移植器官缺乏是當前全世界醫療界面臨的共同難題。相關調查結果顯示，我國每年100萬尿毒癥供者中，有一半的患者在等待腎移植，且只有1%的患者獲得移植機會。因為器官來源缺乏，親屬捐贈器官成為了重要的解決辦法。但是移植腎供者受到了傳統觀念的影響，且對手術風險、醫療費用以及醫療環境等存在擔憂或疑慮，心理壓力較大[1]。為此，需深入了解親屬活體腎移植供者的心理變化情況，優化心理防護措施，提高供者的配合率，使其身心狀態達到最佳，從而保證活體腎移植手術可以順利開展并獲得成功。2015年3月-2017年3月收治親屬活體腎移植者100例，對其心理問題進行探究，對干預前后的身心變化情況進行總結，詳細的研究報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治親屬活體腎移植供者100例，隨機將其分為對照組與觀察組，每組50例。其中，男67例，女33例；年齡28～50歲，平均(37.4±0.07)歲；其中父母供腎71例，兄弟姐妹供腎28例，子女供腎1例；合作醫療13例，自費7例；高中及以上1例，初中及小學12例，文盲7例。

方法：①對照組：常規護理措施被應用于對照組供者中，包括健康教育、入院指導和飲食指導等。由病區的護士在手術前1 d對供者進行一般護理。內容如下：對供者皮膚進行清理，將手術時間和方案為其進行講解，同樣詳細講解麻醉方法、術后并發癥以及術后注意事項等。采用Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)在護理工作開始前對供者心理狀態進行評分，跟蹤觀察供者的同時記錄心率與血壓。②觀察組：觀察組供者在常規護理的基礎上采用針對性護理干預。對供者在手術前2 d實施心理干預，同樣也采用SDS、SAS在干預前對供者進行心理狀態評分[2]，同時記錄心率、血壓。

干預內容詳細如下：①需要向供者介紹主治醫師的相關情況，增強供者的信心。②向供者詳細介紹手術方案，并就手術方案的科學性與可行性進行簡要分析，緩解供者焦躁、消極的負面情緒。③為供者提供的健康教育應系統且全面，從手術流程、原理、安全性數據、腎臟的基本生理知識以及親屬供腎的優勢等方面進行詳細講解，并且強調供腎后對于供者身體的影響，可引薦以往成功案例。④安排麻醉師、手術護士等與供者進行面對面交流，對供者的疑問進行回答。也可以對供者的心理狀態以及對后期護理的要求進行了解，積極溝通，交流時語氣緩和，給予供者鼓勵和安慰，促進良好醫患關系的形成。⑤可邀請已經康復的供者現身說法，講述其治療中的心理變化以及現在的生活狀態，消除供者的疑慮。⑥與供者的家屬進行溝通，鼓勵他們多表達自己的關懷和支持，穩定供者的情緒。⑦對術后可能出現的并發癥進行講解，告知供者術后注意事項，指導供者在床上進行有效的咳嗽，并且訓練其如何在床上大小便。每例供者的心理干預時間不得＜30 min。

評價指標：兩組在供者手術前采用SDS及SAS對供者的心理狀態進行評估，并記錄干預后的評分。在手術當日清晨，對供者的血壓和心率進行記錄，采用血壓表和計時表，并記錄干預后的血壓和心率。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

結 果

兩組供者干預前后血壓、心率比較：兩組供者干預前收縮壓、舒張壓和心率差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組供者干預前后SDS、SAS評分比較：兩組供者干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，均產生了不同程度的抑郁、焦慮等負面情緒；干預后觀察組評分與對照組相比，前者明顯低于后者，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組供者干預前后血壓、心率比較(±s)

表1 兩組供者干預前后血壓、心率比較(±s)

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表2 兩組供者干預前后SDS、SAS評分比較(±s，分)

表2 兩組供者干預前后SDS、SAS評分比較(±s，分)

SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 38.56±5.09 36.18±5.27 40.29±6.05 35.29±4.39觀察組 50 40.92±3.92 30.16±6.27 40.43±6.12 32.55±6.08組別 例數 SDS

討 論

親屬活體腎移植供者在手術前后均會產生不同程度的心理問題，而造成這一問題的主要原因是供者對于腎臟醫學知識不甚了解，對于手術存在擔憂。護理人員在手術前需要依據患者的實際心理狀況進行護理干預，緩解或消除患者的負面情緒。對于腎移植供者來說，供腎切除術是一個強烈的心理應激源，會令供者交感神經興奮，導致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，激素水平的變化會引起供者心率加快、血壓升高、供者對手術環境和手術器械的恐懼等，甚至可以對麻醉效果造成影響。由于血壓過高、心率過快致使有些供者無法進行供腎切取術。實施心理干預，對供者的應激狀態進行動態調控，能穩定供者手術前后血壓、心率狀態，使供者的應對能力提高[3]。

本次研究結果顯示，干預前兩組供者收縮壓、舒張壓和心率差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后觀察組各項指標均優于對照組(P＜0.05)；兩組供者干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，均產生了不同程度的抑郁、焦慮等負面情緒，干預后觀察組評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

由此可見，親屬活體腎移植提供者在手術前易焦慮等，護理人員需予以干預措施，緩解其心理壓力，對于提升手術成功率具有積極意義。

[1]李志雄,唐禮功,潘鐵軍,等.親屬活體腎移植供、受者的心理測試及分析[J].中華器官移植雜志,2013,34(11)：658-660.

[2]申振,王維利,廖貴益,等.治療性溝通系統對親屬活體腎移植供體術前心理干預的效 果 [J].中 國 老 年 學,2015,35(24)：7131-7132.

[3]段秀英,李曉娟,陳佳彤.親屬活體腎移植供者心理體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志,2011,28(17)：1-3.

Analysis and intervention of psychological problems of living related renal transplant providers

Shi Luoning
Department of Kidney Transplantation,Kidney Hospital of the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

Objective：To analyze the intervention and psychological problems of living related renal transplant providers.Methods：Psychological problems of 100 cases of living related renal transplant providers were selected.The targeted interventions were elaborated,and the psychological changes of the two groups before and after intervention were observed.Results：After the intervention,the indexes of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).After the intervention,the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The living related renal transplant providers are easy to be anxious before operation,and the nursing staff should be given intervention measures to relieve their psychological pressure,which is of positive significance for improving the success rate of operation.

Living renal transplantation;Providers;Psychological problem;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.77