拼生二孩當謹慎！高齡孕育別拿生命開玩笑

豆豆

編者按：

2016年1月1日，全面二孩政策實施，不少女性為了圓二孩夢或?qū)崿F(xiàn)兒女雙全，不顧年齡與身體狀況拼生、搶生，導致高齡孕產(chǎn)婦激增。據(jù)北京市婦產(chǎn)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年該院建檔孕婦中，高危孕婦比例高達82%。院長助理徐銘軍說：“全面二孩政策目標人群中，35歲到49歲女性占比63.8%。預計2017年到2020年，我國每年高齡產(chǎn)婦將達到330萬至350萬，比往年增長30%～40%。”想生二孩原本無可厚非，但若不考慮年齡及身體狀況，甚至明知不可為而為之，那就相當于拿自己的生命開玩笑了。畢竟，懷孕生子不是一件簡單的事，必須按照科學規(guī)律辦事，違背規(guī)律不但有可能事與愿違，還可能殃及自身甚至危及家庭。那么，高齡孕育、生產(chǎn)會面臨哪些風險？又該如何判斷適不適合生二孩呢？

二孩政策下的拼生

2015年10月底，二孩政策將全面放開的消息傳開后，39歲的高玲格外激動，因為她一直想再生一個孩子，但苦于政策不允許。如今終于能夠圓夢，她立即把消息告訴了老公。可老公的回應并不積極，說：“咱們這個歲數(shù)了，還能生嗎？”高玲這才意識到自己已39歲，早過了正常生育期，能不能懷上確實是個問題。

果然，到醫(yī)院做完檢查，醫(yī)生告訴她，她有子宮肌瘤、宮頸糜爛等婦科病，較難懷孕。而且，她年紀較大，受精卵著床率低，即使懷上了，流產(chǎn)率也高達50%甚至70%。更重要的是，因年齡原因，精子卵子的質(zhì)量都無法保證，胎兒缺陷率高，即便生下孩子也不一定健康。因此醫(yī)生勸她一定要慎重。

從醫(yī)院回來，高玲心里拔涼拔涼的。但不久，她的一名高中女同學在朋友圈里發(fā)布消息，說懷了二胎。高玲頓時眼前一亮：人家能懷上，我為什么不能？辦法總比困難多，不試一試怎么知道？她當即決定，迎難而上。

看她這么渴望要二孩，老公同意了，戒煙戒酒按時作息，加強鍛煉積極配合。就這樣，兩人經(jīng)歷了緊張的備孕期、艱難的孕期及驚險的產(chǎn)期，最終喜得千金。

而同樣是迎難而上的陳歡麗，卻沒有高玲那么幸運。

二孩政策出臺時，陳歡麗已42歲，她原本沒打算生二胎，對放開二孩政策也沒什么期待，可婆家的人卻不這樣想。

陳歡麗的婆家在相對落后的山區(qū)，她自25歲嫁到婆家，婆婆傳宗接代的嘮叨在她耳邊就沒消停過。老公上面有三個姐姐，是家族中唯一的男孩，也是三代單傳的獨苗。公婆怕他們老周家在兒子這一代絕了后，兒媳一進門他們就下了硬指標，一定要生個男孩！可天不遂人愿，陳歡麗給老周家生了個孫女。沮喪之際，婆家沒少催她再生。陳歡麗跟老公都是國家公職人員，不能違反政策，便一直以政策不允許來推辭。可如今，二孩政策放開了，陳歡麗沒了借口，也失去了推辭的底氣。

果然，政策出臺的第二天，公公婆婆便上門催生了。婆婆親熱地拉住陳歡麗的手說：“麗呀，過去政策不允許，我們不怪你，但現(xiàn)在有了政策，你就為咱老周家再出把力吧！”陳歡麗想說自己年紀大了不能生，但還沒張口，婆婆似乎早有準備，說：“我知道你年紀大了，但并不是絕對生不了，在咱老家，50歲生孩子的都不稀罕。”說著說著便掉了眼淚，“誰讓咱是女人呢？生孩子也是咱的命，男人做不了。”一看婆婆眼淚止不住，陳歡麗再也無法硬起心腸。公公的舉動更是嚇她一跳，居然一臉乞求地說：“我代表老周家求你了，咱不能斷了香火啊！”

實在沒有退路了，陳歡麗咬牙答應了公婆：“你們放心吧，我生！”

可42歲的女人要生孩子，絕非說句話那么簡單。隨后，陳歡麗對待每月最易受孕的那幾天就像投資買彩票一樣下足了賭注，然后就是緊張地等待“開獎”。

9個月后，陳歡麗終于懷上了！周家上下一片欣喜，只有陳歡麗，在短暫的興奮后心情又沉重起來。她知道，懷孕只是萬里長征的第一步，接下來的關口還有很多，她得不斷闖關。

果然不出所料，兩個月后，陳歡麗晾衣服時一不小心抻了一下腰，竟然見紅了。她趕到醫(yī)院，被告知有流產(chǎn)跡象，需住院保胎。然而雪上加霜的是，保胎期間，她被查出患有高血壓，繼續(xù)懷孕很危險。她想終止妊娠，又怕公婆再演苦情戲，只好咬牙堅持。半個月后，醫(yī)生說情況暫時穩(wěn)定了，讓她出院。回家后，公婆和老公都像對待瓷娃娃一樣對待她，讓她成天躺在床上，連客廳都不讓她去。可上天捉弄人，幾天后，孩子還是流產(chǎn)了。

得知孩子沒了，陳歡麗有過短暫的放松，但她知道，只要她還沒停經(jīng)，催生就不會停止，痛苦的過程就會繼續(xù)，而下一個輪回中會發(fā)生什么，完全不可預知。

近年來，隨著全面二孩政策落地，不少夫妻積極響應，其中不乏高齡女性也希望或被迫抓住政策機遇，拼生、搶生現(xiàn)象不在少數(shù)。然而生育是一門科學，不尊重科學規(guī)律，難免存在變數(shù)，必然危險重重。

高齡孕產(chǎn)變數(shù)多

女人的最佳生育年齡在35歲之前。一般認為，超過這個年齡生育即是高齡產(chǎn)婦，也是高危產(chǎn)婦。35歲以后，女性的卵巢功能逐漸減退，卵子質(zhì)量呈下降趨勢，生育能力與年齡呈反比。高齡不僅懷孕難、生產(chǎn)難，而且各種風險加大，由此引發(fā)的生理心理問題、孩子健康問題以及家庭矛盾，都不可小覷。

40歲的家庭主婦盧蘭因為妊娠糖尿病并發(fā)癥到“鬼門關”走了一遭，雖然大難不死，但永久性地患上了糖尿病，身體受到嚴重創(chuàng)傷。

懷孕之前盧蘭到醫(yī)院做孕前檢查，醫(yī)生說她血糖偏高，建議她控制血糖以后再做決定。但經(jīng)過三個月努力后，她的血糖仍然忽高忽低，沒能有效控制，她有些著急。因為她明白自己的年齡不能等，為了搶生二孩她決定冒個險。

盧蘭懷上孩子還算順利，但在懷孕早期就發(fā)現(xiàn)得了妊娠期糖尿病，空腹時血糖還不算高，但一吃東西血糖值就會飆升，之后她就一直不敢放開吃飯，甚至不敢吃飽飯，一餐只吃半飽。長期這樣，她又怕造成營養(yǎng)不良，不利于胎兒發(fā)育，于是開始改打營養(yǎng)針。如此這般折騰了很久，血糖還是居高不下，到妊娠中期她開始打胰島素。誰知到臨產(chǎn)時，她又出現(xiàn)高血壓，醫(yī)生說是糖尿病并發(fā)癥，讓她住院觀察。離預產(chǎn)期還有8天時，她突然出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，嚴重脫水，呼吸困難，情況非常危急。幸虧她當時在醫(yī)院里，處置及時得當，才確保母子平安。但產(chǎn)后，盧蘭的血糖一直降不下去，只好堅持用胰島素。后經(jīng)確診，她患了1型糖尿病，要與胰島素終生為伴。endprint

像盧蘭這樣不顧自身條件盲目拼生的高齡產(chǎn)婦不在少數(shù)，而因患有某些基礎性疾病，在孕育生產(chǎn)過程中引起疤痕子宮、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等高危疾病的案例也越來越多，因羊水栓塞、前置胎盤、產(chǎn)后大出血等引發(fā)的難產(chǎn)意外也時有發(fā)生，有的產(chǎn)婦甚至不幸喪命。

此外，高齡孕婦還會因為生理上的不利因素，加重心理負擔，進而引發(fā)心理問題。

38歲的周珞是一家時尚雜志的主編，育有一女，丈夫一直想要個兒子。二孩政策出臺后，周珞非常糾結(jié)：一方面她想滿足丈夫的愿望，另一方面她覺得自己年紀大了，不是想生就能生的，況且事業(yè)正處在上升期，如果生孩子肯定影響升職。生還是升？經(jīng)過再三權(quán)衡，周珞最終選擇了生。

悄悄備孕半年后，周珞懷上了。但短暫的喜悅過后，她變得患得患失，一會兒擔心胎兒發(fā)育有問題，一會兒擔心孩子出生后沒人帶，一會兒擔心肚子顯形后單位知道了可能會放棄對她的培養(yǎng)，一會兒又擔心懷孕影響到身材以后不好在職場混……原本性格開朗的她，漸漸變得憂心忡忡，夜不能寐，常常在噩夢中驚醒。經(jīng)醫(yī)生診斷，她患了孕期抑郁癥。

見她肚子越來越大，雜志社上下都對她特別照顧，加班加點的事不再安排她做。這本是同事對她的體貼，卻讓她的心情更加糟糕。她覺得被領導放棄了，情緒開始反復無常，甚至有了自殘、自殺傾向。

有天半夜，丈夫醒來后發(fā)現(xiàn)周珞不在身邊，出去一看，她正倚在露臺的欄桿上，上半身向前探。他們可是住在32樓啊，萬一掉下去，后果不堪設想。“你干什么？”丈夫沖過去拉住了她。周珞整個身子癱軟在丈夫懷里，長長地舒了一口氣說：“我這把年紀還生什么孩子啊！”眼神空洞而茫然。從此，丈夫請了假陪她，再也不敢離開半步。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，高齡產(chǎn)婦較之適齡產(chǎn)婦，患孕期抑郁癥的概率要大，更容易情緒低落，焦慮煩躁，有負罪感，頭腦不清醒，思維混亂等，嚴重者還會有自殺傾向。

高齡孕育除了會影響女性自身的健康，帶來生理、心理問題，也會影響孩子的健康。40歲的余女士在二孩政策出臺后不久便懷了二胎，因為高齡孕育，她對肚子里的孩子格外小心，遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院做各種檢查。懷孕27周時，余女士做了無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測、羊水穿刺等檢查，結(jié)果確診胎兒患有唐氏綜合征。在醫(yī)生規(guī)勸下，她忍痛割愛終止了妊娠，也避免了給家人和自己造成更大的痛苦。但有些高齡孕婦卻糊里糊涂生下了唐氏嬰兒、腦癱或先心病嬰兒等各種病兒，給家庭造成沉重負擔，給家人帶來無盡痛苦。

有研究表明，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)的胎兒染色體異常的概率增加，出生缺陷率增高。以唐氏綜合征為例，孕婦適齡，胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的概率約為1/700；孕婦超過35歲，胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的概率會隨之增長，35歲為1/270，40歲為1/100，45歲為1/25。此外，畸形、智力低下、發(fā)育遲緩或發(fā)育不全、遺傳性疾病甚至精神性疾病出現(xiàn)的概率，也都比適齡孕婦生產(chǎn)的胎兒要高很多。

另外，女性高齡孕產(chǎn)，情緒長期緊張，容易引發(fā)家庭矛盾，進而影響夫妻感情。從事幼教工作的鄧梅想生二孩已經(jīng)很久了，但她患有輸卵管梗阻，想生孩子只能做試管嬰兒。丈夫不贊成生二孩，除了年齡問題，他們的經(jīng)濟狀況也不樂觀。可鄧梅堅持要生，丈夫說服不了她，只好勉強同意。接下來的幾個月，備孕過程艱難而痛苦，打促排卵針、取卵、等待胚胎發(fā)育，鄧梅除了要忍受身體的損傷、心理的焦慮和經(jīng)濟上的巨大壓力，還要忍受丈夫的連連抱怨，她感到心力交瘁。

過了大半年，鄧梅仍然沒懷上。醫(yī)生建議她不要再試了，因為以她的年齡，做試管嬰兒的成功率并不高。

一切努力付之東流，他們心疼前后花費的6萬余元，開始相互埋怨，從爭吵到冷戰(zhàn)，感情直降到冰點。

謹慎對待生二孩

相關數(shù)據(jù)顯示，符合二孩政策條件的婦女，約60%年齡超過35歲，生與不生確實令人糾結(jié)。醫(yī)衛(wèi)界人士普遍認為，高齡女性應謹慎選擇生二孩。所謂謹慎選擇，包含兩層意思：一是生與不生須謹慎，二是懷孕、生產(chǎn)過程更要謹慎。

生還是不生，先要弄清楚幾個問題。一是為什么生。是跟風、攀比？是傳宗接代？是給老大生個伴兒？還是真心想圓二孩夢？如果是第一種，一定要保持冷靜，對自己說“不”；如果是第二種，可嘗試說服家庭成員放棄傳統(tǒng)觀念；如果是第三種，可先征求老大的意見后再做決定；如果是第四種，要堅定信心選擇心隨意動。二是家庭成員是否意見一致。有的夫妻一方想生另一方不想生，有的夫妻想生父母不想生或者剛好相反，有的是大人想生，孩子（老大）不同意，這些都是問題。只有全家團結(jié)一心，生二孩才是一件有意義的事，不然會弄得雞犬不寧。三是自身家庭狀況是否具備二孩生養(yǎng)能力。比如要算一筆經(jīng)濟賬，看家庭經(jīng)濟狀況是否允許；還要算一筆精力賬，畢竟孩子從孕育到生產(chǎn)都需要時間，養(yǎng)育孩子更要付出大量精力。四是弄清楚懷孕、生產(chǎn)將面臨哪些風險。婦科專家曹大農(nóng)指出，大齡生產(chǎn)要闖四關：懷孕、流產(chǎn)、出生缺陷、大出血風險。計劃生二孩的高齡夫妻，不可不預估以上風險。

如果弄清上述問題后仍決定生二孩，那么對如何生的問題更要謹慎，從孕前、孕中到生產(chǎn)的整個過程，都馬虎不得。

孕前，首先要對身體狀況進行綜合評估。夫婦雙方要做全面孕前檢查。孕前檢查包括一些基本項目檢查，以及乙肝等傳染性疾病、甲狀腺等疾病和常見病毒抗體的篩查，還要對子宮肌瘤、三高、肥胖等這些中年女性普遍存在的問題做重點檢查。檢查的主要目的，是確定高齡女性身體狀況是否適合懷孕，以及懷孕后發(fā)生自然流產(chǎn)的風險有多大。如果綜合評估結(jié)果不理想，夫妻要及時做出科學取舍，切勿不顧自身條件硬拼，因為某些治療不孕不育的措施，包括試管嬰兒在內(nèi)的手術，都會給當事人帶來很大的傷害。其次是放松心情，做好必要的心理準備。良好的情緒和心態(tài)對孕婦的重要性不言而喻。專家建議高齡夫妻在決定生二孩前做好規(guī)劃和充分的心理準備，放松心情備孕。此外，高齡女性孕前還應按醫(yī)囑補充葉酸，以降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，提升胎兒的智商，使新生寶寶更健康聰明。

孕中，應做好篩查和診斷。對于高齡孕產(chǎn)婦來說，普通的唐篩已不足以幫助她們避免有缺陷的寶寶，因此，第一，必須做產(chǎn)前診斷，主要是通過羊水檢查，來查看寶寶有無染色體方面的疾病。而有羊水穿刺禁忌癥、反復流產(chǎn)史、感染病史、發(fā)熱、對羊水穿刺恐懼的人，可以選擇無創(chuàng)DNA篩查，從而及早發(fā)現(xiàn)問題并采取應對措施。第二，警惕妊娠合并癥的發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)表明，包括“三高”在內(nèi)的代謝性疾病，會隨著年齡增長而進入高發(fā)期。一些準備生二胎的高齡女性原本就存在“三高”問題，懷孕后激素水平發(fā)生改變，很容易引發(fā)妊娠合并癥。這時候一定要提高警惕，隨時關注，定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，若問題嚴重，應果斷中止妊娠。對于咳嗽、感冒、腹瀉等常見病，高齡孕婦除了看相關科室如呼吸科、消化科外，還應看婦產(chǎn)科。因為高齡孕婦的子宮狀況及體質(zhì)相對較差，像腹瀉這種常見病也可能引起宮縮，導致流產(chǎn)。第三，養(yǎng)成良好的生活習慣。比如適當做些放松運動，以緩解緊張情緒，促進血液循環(huán)。注意飲食健康，準備一些營養(yǎng)豐富的小點心，避免吃含糖分多的食物，適當控制體重，等等。

產(chǎn)中的風險更不可忽視。高齡孕婦自然分娩的難度很大，需要提前做好產(chǎn)前準備。其骨盆比較堅硬，韌帶和產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。有條件的話，最好提前到醫(yī)院待產(chǎn)。生產(chǎn)后，坐月子期間也要加倍小心。高齡孕婦產(chǎn)后虛弱，宜溫補不宜大補。因60%的高齡孕婦都采取剖腹產(chǎn)，整個產(chǎn)褥期都要在安靜、空氣流通較好的地方靜養(yǎng)。要堅持做保健操，包括吸氣、屏氣、縮肛運動等，嚴防慢性咳嗽和便秘。心理調(diào)適也不可忽視。有專家指出，對孩子過度關注，對丈夫過度依賴以及心理壓力，都可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁或焦慮。對此要以家庭治療、心理疏導、放松訓練、冥想音樂治療及飲食調(diào)節(jié)等手段進行心理調(diào)適，尤其是家庭成員，對高齡產(chǎn)婦應更加耐心，多在心理上給予關心與呵護，以幫助她們安全度過這一特殊時期，盡快恢復正常。

〔編輯：馮士軍〕endprint