柔性辟谷技術改善高血壓的初步研究

任青河，黃江南，黃榮杰，梁麗峰，陳可翔，劉賀亮，盧一鳴，高大文，李志慧，張成崗，4

(1軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所/蛋白質組學國家重點實驗室/全軍軍事認知與心理衛生研究中心，北京 100850；2廣西醫科大學第一附屬醫院高血壓病區，南寧 530021；3第四軍醫大學西京醫院，西安 710032；4安徽醫科大學研究生院，合肥 230032)

柔性辟谷技術改善高血壓的初步研究

任青河1，3，黃江南2，黃榮杰2，梁麗峰2，陳可翔2，劉賀亮3，盧一鳴1，高大文1，李志慧1，張成崗1，4

(1軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所/蛋白質組學國家重點實驗室/全軍軍事認知與心理衛生研究中心，北京 100850；2廣西醫科大學第一附屬醫院高血壓病區，南寧 530021；3第四軍醫大學西京醫院，西安 710032；4安徽醫科大學研究生院，合肥 230032)

目的：研究柔性辟谷技術對高血壓患者血壓、體重、體質量指數(BMI)等指標的影響，評價該技術在協助改善高血壓癥狀中的應用價值。方法：本研究共招募30名高血壓志愿者，研究過程分三個時期，即柔性辟谷前期、中期、后期各7d，每天均詳細監測患者的收縮壓/舒張壓、BMI、體重、腰圍等指標。進行柔性辟谷操作(中期)的七天時間內，以特殊益生元代餐進行柔性辟谷技術干預。測試均采用自身對照并進行統計學分析。結果：所有高血壓患者在柔性辟谷測試過程中的血壓、BMI、體重、腰圍均出現預期性下降。經過柔性辟谷干預，志愿者的收縮壓(118.40±5.92mmHg比干預前125.30±12.05mmHg)、舒張壓(75.56±2.32mmHg比干預前77.25±4.72mmHg)、BMI(27.53±4.74比干預前29.47±4.99)、體重(76.31±16.95kg比干預前81.71±18.04kg)，腰圍(101.40±9.49cm比干預前103.6±9.35cm)均顯著下降。測試期間所有志愿者均無明顯主觀不適和體征。結論：柔性辟谷技術有望成為協助改善高血壓癥狀的一種有效方法。

高血壓；柔性辟谷；體重控制；腸道菌群；益生元

目前資料顯示，高血壓病可導致全球50%的心血管病患者死亡，且目前高血壓患病率的增加趨勢在年輕人群比老年人越發明顯[1]。根據國家衛生部2002年全國營養調查結果，我國成年高血壓患病率已達18.8%，其中大城市達20.4%[2]，但目前我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率卻分別低于50%、40%和10%[3]。目前針對高血壓的治療方式有非藥物治療方式：改善生活方式如減輕體重、限鹽、合理飲食、戒煙、限酒、心理調節、適當運動等，以及傳統藥物治療方式：腎素血管緊張素醛固酮系統拮抗藥(血管緊張素轉化酶抑制劑、受體拮抗劑、腎素拮抗劑以及鹽皮質激素受體拮抗劑)、利尿劑、受體抑制劑、鈣離子通道拮抗劑等。盡管這些治療方式都有一定的療效，但對大多數患者的血壓控制率依然不十分令人滿意，而且在髙血壓患者血壓達標方面也并不十分成功，因此目前來看高血壓治療方法的革新和進步依然很緩慢[4]，迫切需要更加合理、優化和簡化的治療方案[5]。

超重、肥胖是高血壓、高血脂、糖尿病(“三高”疾病)等慢病的重要誘因[6]。已有資料顯示，在我國城市中年人群中，超重者的比例已達到2%～30%，相對于歐美肥胖問題，超重和肥胖也將成為我國高血壓患病率快速增長的又一重要危險因素[3]。Parker E.D[7]等學者也已明確聲明體質量指數(BMI)變化與血壓顯著相關，因此理論上而言，控制體重增加將有助于減少慢病發病率，而且諸如減重等高血壓的非藥物治療方式大多也是基于這個理論。眾所周知，減少能量攝入是有效的體重控制方法[8]，但長期保持在低能量或極低能量攝入的禁食，存在著讓人難耐的饑餓感[9-11]。基于本實驗室前期研究工作[12-13]，意外發現饑餓感可能來自于人體胃腸道微生物群為增殖其自身(需要碳源)而攻擊胃腸道黏膜(索取碳源)所產生的疼痛感，并提出“饑餓源于菌群”的科學假說，同時已經證明當向胃腸道菌群提供特殊益生元“喂飽菌群”后，人體饑餓感減輕或消失，進而發展出了“柔性辟谷”技術，同時我們在前期柔性辟谷研究中也陸續發現志愿者除了體重、BMI等指標明顯下降外，部分高血壓伴肥胖患者的血壓值也較前明顯下降，因此，擬對柔性辟谷技術在改善高血壓癥狀中的作用進行研究。

1 資料和方法

1.1 研究對象

依托廣西醫科大學第一附屬醫院心血管內科開展研究，依照《中國高血壓防治指南2010》[3]診斷確認并招募到30名原發性高血壓病患者為志愿者，開展為期1周的柔性辟谷技術干預改善高血壓病的研究。患者年齡19～54歲，男性14人、女性16人，均規律服用降壓藥且血壓值穩定。志愿者BMI范圍為20.27～41.01kg/m2，根據世界衛生組織(WHO)修正的亞洲人BMI標準)，超重人數占總被試人數90%(27人)。合并其他內分泌疾病或其他嚴重原發性疾病(嚴重的心肺肝腎等重要臟器功能不全、嚴重腦血管病、嚴重骨關節疾病如骨折，其他影響飲食或運動的疾病等)、精神疾病患者、妊娠期或哺乳期婦女、繼發性高血壓及低血壓、體位性低血壓患者均已排除在外。所有志愿者在參加本研究前均已被詳細告知該研究具體事宜，即使用益生元(食品)進行飲食替代，并在知情同意后確定參加，且允許所有志愿者以任何理由在任何時間退出本試驗。最終30名受試者均順利完成本研究。

1.2 研究方法

志愿者在本研究前期(即柔性辟谷干預前1周)繼續進行降壓治療以維持血壓穩定。在研究中期進行為期一周的柔性辟谷技術干預，本期內以特殊益生元代餐(10g/餐，3～4餐/d，溫水沖飲或口服含化，購自北京云醫國際科技有限公司，配料為膳食纖維、蟲草多糖、人參多糖、靈芝多糖、海藻多糖、猴頭菇多糖、枸杞多糖)，當收縮壓低于110mmHg時減少或停用降壓藥物并按時監測血壓變化，同時保證每日足夠的水分攝入，建議攝入量為3 000～5 000mL/d。柔性辟谷結束即進入為期1周的飲食恢復期(研究后期)，飲食恢復初期給予半流質飲食以適應胃腸消化功能的恢復，隨后逐日向正常清淡飲食過度。本研究前中后三階段內按要求嚴格測量并記錄每日上午空腹時身體一般情況數據如體重、腰圍、BMI值，并記錄每日6：00～10：00、16：00～20：00兩次的血壓數據。所有數據分析通過志愿者自身對照而作出。

1.3 統計學處理

2 結果與分析

2.1 身體一般情況

2.1.1 體重變化情況 比較分析30名志愿者試驗前中后三期體重數據(干預前1周：81.71±18.04kg、干預1周后：78.36±17.24kg、恢復飲食1周后：76.31±16.95kg，發現柔性辟谷后的體重顯著下降(圖1)。

2.1.2 BMI變化情況 對30名志愿者BMI數據(干預前1周：29.47±4.99kg/m2、干預1周后：28.23±4.78kg/m2、恢復飲食1周后：27.53±4.74kg/m2)進行比較，結果發現在柔性辟谷干預后BMI顯著下降(圖2)。

2.1.3 腰圍變化情況 比較分析30名志愿者在柔性辟谷干預前后腰圍數據(干預前1周：103.60±9.36cm、干預1周后：102.30±9.37cm、恢復飲食1周后：101.40±9.49cm)，發現柔性辟谷干預后腰圍顯著減少(圖3)。

2.2 血壓變化情況

2.2.1 收縮壓變化情況 分別測量每日6：00～10：00和16：00～20：00的兩次血壓值，觀察柔性辟谷技術對血壓水平的影響[14]。每日的數據記錄顯示：上午收縮壓逐日下降趨勢明顯(圖4)。將逐日數據以階段匯總比較后(干預前1周：125.90±12.33mmHg<1mmHg=0.133kPa>、干預1周后：121.40±6.88mmHg、恢復飲食1周后：118.60±6.11mmHg)，發現經柔性辟谷干預后上午收縮壓下降有顯著性差異(圖5)。

同時，我們也觀察到下午收縮壓逐日下降趨勢明顯(圖6)。下午收縮壓值(干預前1周：124.80±11.91mmHg、干預1周后：120.10±6.74mmHg、恢復飲食1周后：118.10±6.12mmHg)逐階段呈下降趨勢，統計分析提示經過柔性辟谷干預后下午收縮壓下降趨勢具有顯著性(圖7)。

將上、下午收縮壓數據匯總得到收縮壓值(干預前1周：125.30±12.05mmHg、干預1周后：120.70±6.60mmHg、恢復飲食1周后：118.40±5.92mmHg)，結果可見收縮壓逐日呈平穩下降趨勢(圖8)，統計分析顯示：柔性辟谷干預后收縮壓下降趨勢具有顯著性差異(P<0.001，圖9)。

2.2.2 舒張壓變化情況 采用同樣方式得到上午、下午及匯總的舒張壓值。上午舒張壓值在柔性辟谷技術干預后下降趨勢明顯、且下降率為5.94%(圖10)。各期上午舒張壓值(干預前1周：77.13±5.36mmHg、干預1周后：77.60±4.77mmHg、恢復飲食1周后：75.52±2.52mmHg)間統計分析提示：經柔性辟谷干預1周后上午舒張壓有所下降，具有顯著性(圖11)。

圖1 柔性辟谷對體重的影響(n=30)

圖2 柔性辟谷對BMI的影響(n=30)

圖3 柔性辟谷對腰圍的影響(n=30)

圖4 柔性辟谷對上午收縮壓日變化的影響(n=30)

圖5 柔性辟谷對上午收縮壓的影響(n=30)

圖6 柔性辟谷對下午收縮壓日變化的影響(n=30)

圖8 柔性辟谷對收縮壓日變化的影響(n=30)

圖9 柔性辟谷對收縮壓的影響(n=30)

圖10 柔性辟谷對上午舒張壓日變化的影響(n=30)

圖11 柔性辟谷對上午舒張壓的影響(n=30)

圖12 柔性辟谷對下午舒張壓日變化的影響(n=30)

下午舒張壓在試驗中期(柔性辟谷期)有明顯下降趨勢、且下降率為10.2%(圖12)。各期下午舒張壓值(干預前1周：77.37±4.99mmHg、干預1周后：76.35±3.72mmHg、恢復飲食1周后：75.60±2.66mmHg)間統計分析提示：柔性辟谷干預后下午舒張壓有下降趨勢，但差異無統計學意義(圖13)。

匯總結果發現，舒張壓值在試驗中期(柔性辟谷期)內下降趨勢明顯，下降率為8.1%(圖14)。各期舒張壓值(干預前1周：77.25±4.72mmHg、干預1周后：76.98±3.82mmHg、恢復飲食1周后：75.56±2.32mmHg)間統計分析提示：經柔性辟谷干預1周后舒張壓有所下降，差異具有統計學意義(圖15)。

圖13 柔性辟谷對下午舒張壓的影響(n=30)

圖14 柔性辟谷對舒張壓日變化的影響(n=30)

圖15 柔性辟谷對舒張壓的影響(n=30)

3 討論

隨著生活方式的改變，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患病率快速增長已成為不爭的事實[15]。當今醫療體系已發展出一套較為成熟的診治方案，使得一部分患者的病情得以穩定，但該套方案尚存在著需終生堅持服藥、聯合多種用藥等操作上的不便性，與此同時其余大部分患者的血壓水平仍難以穩定且已引發諸多并發癥。學術界在治療高血壓上逐漸傾向于以改變生活方式為突破點來改善現狀。本研究則是通過采用柔性辟谷技術控制患者血壓水平為目的而設計，試驗后觀察到的結果與預想是一致的。本期試驗柔性辟谷技術干預后發現各志愿者的收縮壓/舒張壓水平、體重、BMI及腰圍均明顯下降，具有統計學意義。柔性辟谷期第一天舒張壓升高可能是由于志愿者初次體驗柔性辟谷心理緊張所致，但隨后舒張壓明顯下降，這期間患者無主客觀不適。恢復飲食(清淡飲食)1周后，體重、BMI及腰圍均低于干預前數據，收縮壓/舒張壓也維持在一個相對較低的狀態，說明在柔性辟谷技術干預效果的基礎上繼續堅持良好的飲食生活習慣有助于維持血壓、體重等指標而不反彈。周薇薇[2]等研究認為，體重、腰圍、BMI下降的同時也會牽動收縮壓/舒張壓的明顯下降，本試驗的結果與之一致。國外學者Richard A.Washburn[16]、Parker，E D[7]、Rahmouni，K[17]等均認為體質量與患者血壓水平呈明顯相關性，且主張以減重、食素(膳食纖維)等方式來干預包括高血壓、糖尿病為主的慢性疾病。

柔性辟谷期間，服用特殊益生元代替一日三餐，為腸道菌群提供了碳源，避免腸道菌群對人體胃腸道黏膜攻擊和破壞而有效地減輕或消除了辟谷期間的饑餓感，是本研究得以順利進行的基礎。所有志愿者在辟谷期間無明顯不適，日常生活與工作照常進行，未見不良影響。根據本實驗室前期研究結果[12-13]，本次柔性辟谷期間各患者每日的體重、腰圍、BMI顯著下降，是由于自身脂肪儲備分解消耗的結果；每日的收縮壓/舒張壓水平呈明顯地下降趨勢，有可能是由于柔性辟谷飲料中的膳食纖維、植物多糖等可降低平時飲食所帶來的食鹽攝入及吸收率，增加鈉離子排出，抑制了血壓的上升所致[18-19]。大量動物實驗也已證明，膳食纖維在體內可以降低脂肪和膽固醇，從而降低肥胖和心血管疾病風險[20]。此外高血壓風險因素的減少也有利于血壓水平的下降，包括柔性辟谷期間的內臟脂肪指數、體脂肪率均有顯著下降[12]、禁煙、禁酒等。目前很多學者認為高血壓危險因素與腸道菌群失調具有高度相關性、腸道菌群很可能是高血壓發病的環境因素[21]，包括高血壓在內的多種慢病與人體共生微生物菌群紊亂密切相關[22]，因此不妨可以從糾正腸道菌群紊亂角度來認識柔性辟谷技術降血壓的機理。對于益生元、益生菌及合生元可作為一種腸道菌群調節劑的認識目前已得到越來越多的認可[23，24]。益生元成份大多為植物多糖[25-26]，與本研究采用的益生元類似，且均有菌群調節作用[27]。因此，柔性辟谷技術降血壓可能是由于高血壓發病的環境因素―腸道菌群得到調整和優化，隨之血壓水平得以下降并控制而實現，后續我們將應用宏基因組學技術進一步深入探討柔性辟谷技術對原發性高血壓患者干預前后腸道菌群的影響。

當前高血壓已成為中國一個主要的公共衛生問題，在中國對改善高血壓預防和治療狀況的要求非常迫切[28]。本研究在志愿者原有的高血壓治療基礎上采用了相對新穎的方式實現了對高血壓患者的血壓水平的控制，從非傳統角度發展了高血壓疾病的非藥物輔助干預方案，柔性辟谷期間高血壓愿者的收縮壓/舒張壓水平均得到顯著下降、體重、腰圍及BMI也得以下降，期間所有患者無特殊不適，說明柔性辟谷技術可以作為一種安全有效的血壓控制方法而用于臨床輔助治療，有望為我國高血壓等慢病防控方案提供參考，對我國公共衛生工作具有重要意義。

利益聲明：①文中提及的柔性辟谷用特殊益生元購自北京云醫國際科技有限公司。②本論文的發表不與該公司產生利益沖突。③本文研究僅為高血壓疾病的治療獻計獻策，絕非商業性宣傳。◇

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(責任編輯 李婷婷)

Preliminary Study on Flexible Abrosia Technology to Improve Hypertension

REN Qing-he1，3，HUANG Jiang-nan2，HUANG Rong-jie2，LIANG Li-feng2，CHEN Ke-xiang2，LIU He-liang3，LU Yi-ming1，GAO Da-wen1，LI Zhi-hui1，ZHANG Cheng-gang1，4
(1State Key Laboratory of Proteomics，Cognitive and Mental Health Research Center，Institute of Radiation Medicine，Academy of Military Medical Sciences，Beijing 100850，China；2The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China；3Xijing Hospital of Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，China；4Graduate School，Anhui Medical University，Hefei 230032，China)

hypertension；flexible abrosia；body weight control；gut microbiota；prebiotics

國家重大新藥創制項目(項目編號：2012ZX09102301-016)。

任青河(1987— )，男，在讀碩士研究生，研究方向：泌尿外科。

共同通信作者：張成崗(1970— )，男，博士，研究員，研究方向：慢病防控與健康管理、心理認知、生物電磁學、神經生物學、生物信息學，E-mail：zcgweb@126.com；黃江南(1974— )，男，副主任醫師，研究方向：高血壓、冠心病等動脈硬化疾病的診治，Email：huangjn1998@163.com。