安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

孟曉霞，姜冬華

內(nèi)蒙古赤峰市寧城中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

孟曉霞，姜冬華

內(nèi)蒙古赤峰市寧城中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

目的 探討安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取該院2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序分為研究組和對(duì)照組，每組分別為49例，對(duì)照組患者均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用安全管理模式，評(píng)價(jià)研究組與對(duì)照組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組意外事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

安全管理模式；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用價(jià)值

神經(jīng)內(nèi)科患者的病情容易發(fā)生變化，且情況通常較危重，通常存在多種并發(fā)癥，殘疾率、死亡率高，增大了臨床護(hù)理工作的難度，使得護(hù)理工作中存在較多的護(hù)理安全隱患、缺陷[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科患者的病情通常較嚴(yán)重，大部分患者為老年患者，并且存在神經(jīng)異常、意識(shí)不清、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等情況，在護(hù)理工作中稍有不慎則可能發(fā)生安全問題，使得患者健康和生命安全受到威脅[2]。所以提升神經(jīng)內(nèi)科安全管理具有重要意義。現(xiàn)代安全管理突破了以往被動(dòng)護(hù)理的模式，而是通過積極、主動(dòng)的方式來積極消除患者安全隱患，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者生活質(zhì)量提高，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，最終促使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高。該院為了有效維護(hù)患者診治過程中的安全，降低意外事件發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行研究，探究安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序?qū)?8例患者分為研究組和對(duì)照組，每組49例。研究組中，男患者：女患者=27:21，最大年齡87歲，最小年齡 20歲，平均年齡（55.12±11.73）歲，對(duì)照組中，男患者:女患者=28:20，最大年齡85歲，最小年齡20歲，平均年齡（55.34±11.09）歲。研究組、對(duì)照組患者在性別、年齡等一般情況方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組患者均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，患者入院前即安排好就診病房，囑咐患者多休息，幫助患者取適宜體位，如意識(shí)不清、呼吸道分泌物不易咳出患者取頭高腳低位，或者將患者頭部偏向一側(cè)，指導(dǎo)患者及其家屬多食用蔬菜和水果，同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并準(zhǔn)備好急救藥物、器械等。同時(shí)，做好病房環(huán)境護(hù)理，及時(shí)清潔、消毒，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥等。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用安全管理措施，其內(nèi)容為：①入院評(píng)估：神經(jīng)內(nèi)科患者入院時(shí)，了解患者以往疾病史和過敏史，全面評(píng)估其病情，重視存在意外事故高危因素的患者，包括燙傷、跌傷、壓瘡等，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多加重視。②安全宣教：護(hù)理人員重視并加強(qiáng)對(duì)患者的安全宣教，向患者及其家屬講解注意安全的重要性，提高患者及其家屬安全防護(hù)意識(shí)，并制定有效、可行的防護(hù)措施，如指導(dǎo)服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥等患者在意識(shí)完全清醒后才可下床活動(dòng)，如果患者服用利尿、降血壓、降糖等藥物，則改變體位時(shí)注意緩慢動(dòng)作，避免出現(xiàn)體位性低血壓。如果患者精神異常狀況，則增加擋床板。③警示標(biāo)識(shí)：針對(duì)存在的潛在安全隱患以及常見的安全問題，制作警示標(biāo)識(shí)，用不同顏色且醒目的標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全事項(xiàng)提醒，如防燙傷、防墜床、防滑、防跌倒等提示語，減少意外事件的發(fā)生。④病房環(huán)境管理：護(hù)理人員注意調(diào)整好病房內(nèi)溫度、濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，注意室內(nèi)光線柔和，同時(shí)重視細(xì)節(jié)護(hù)理，如在走廊、衛(wèi)生間等位置設(shè)置扶手，將防滑墊置于洗手池、浴室旁等，并定期檢查床欄、平車、輪椅的性能，查看其是否能安全、正常使用，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充急救用品。⑤加強(qiáng)與患者的溝通：護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取患者的積極配合，對(duì)存在溝通障礙、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙的患者，則向患者家屬講解與安全相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬對(duì)安全事件的認(rèn)識(shí)。⑥床邊查房：護(hù)理人員每天早晨交接班時(shí)，根據(jù)患者情況進(jìn)行床邊查房，詳細(xì)交接患者情況，探討患者存在的潛在不安全因素，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的解決、預(yù)防措施，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理安全問題。⑦合理排班：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)際情況以及患者護(hù)理需求，合理排班，應(yīng)用彈性排班制度，同時(shí)合理配置人力資源，老護(hù)理人員帶新進(jìn)護(hù)理人員，有效保證臨床護(hù)理質(zhì)量。⑧落實(shí)護(hù)理缺陷管理制度：發(fā)生安全事件時(shí)，第一時(shí)間對(duì)安全事件進(jìn)行補(bǔ)救，及時(shí)將安全事件上報(bào)，并對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)實(shí)施必要措施，以避免安全事件再次發(fā)生。鼓勵(lì)自愿上報(bào)，同時(shí)對(duì)上報(bào)護(hù)理不良事件情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。⑨加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)：護(hù)理管理部門定期開展關(guān)于安全管理的培訓(xùn)課程，積極提高護(hù)理人員專業(yè)職業(yè)能力，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和應(yīng)急處理能力，同時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，同時(shí)督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度、三查八對(duì)等規(guī)章制度，避免相關(guān)工作不到位而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組、對(duì)照組患者意外事件發(fā)生情況，采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分為3個(gè)等級(jí)，其中評(píng)分超過90分為滿意，評(píng)分為75～89分即為一般滿意，評(píng)分低于75分即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率

研究組有1例患者跌倒，意外事件發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組1例跌倒、3例壓瘡、2例燙傷、1例誤吸，意外事件發(fā)生率為14.29%，研究組意外事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.90，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

生活質(zhì)量 研究組（n=49） 對(duì)照組（n=49）t P生理功能生理職能軀體疼痛總體健康生命活力社會(huì)功能情感職能心理健康73.24±5.51 75.11±6.56 74.18±4.29 76.19±3.17 76.24±4.43 73.58±4.09 75.26±4.34 74.28±4.23 62.37±3.18 66.28±2.96 63.04±2.42 69.31±2.13 68.23±2.15 67.13±3.11 66.90±3.15 67.45±3.77 11.96 8.59 15.83 12.61 11.39 8.79 10.91 8.44＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 生活質(zhì)量

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.92%，高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

3 討論

該次研究中，研究組意外事件發(fā)生率比對(duì)照組；研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高。說明神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用安全管理的效果較好。護(hù)理安全是在臨床護(hù)理工作中，患者不發(fā)生法律法規(guī)制度允許范圍外的心理、功能、機(jī)體上的缺陷、障礙、損害死亡[3]。護(hù)理安全是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員年資低，其安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，且沒有重視護(hù)理人員安全培訓(xùn)，以及護(hù)理質(zhì)量管理制度不健全等，導(dǎo)致安全事件發(fā)生率較高。而護(hù)理安全管理的主要目的是有效減少護(hù)理工作中患者心理、組織器官、機(jī)體功能方面的損害和缺陷。在安全管理中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的全面評(píng)估、安全宣教以及溝通，讓患者了解安全的重要性、危險(xiǎn)因素等，有助于提高患者的安全意識(shí)和配合各項(xiàng)工作的積極性，有助于減少安全事件的發(fā)生。安全管理中重視對(duì)護(hù)理人員行為的規(guī)范和安全意識(shí)的培養(yǎng)，通過培訓(xùn)等方式來提高護(hù)理人員綜合職業(yè)素質(zhì)，提高其安全防護(hù)和處理能力，最終有效消除安全隱患以及減小安全意外事件的影響力。

綜上所述，安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]何紅娟,壽月兒,俞曉煒，等.細(xì)節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康研究,2015,19(2):236-237.

[2]劉芳.安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):88-90.

[3]劉芳.護(hù)理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(3):141-143.

R473.4

A

1672-5654（2017）08（a）-0094-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.094

孟曉霞（1981-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科管理。