護理管理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

冉靜，周淳

遵義市紅花崗區精神病專科醫院精神科，貴州遵義 563000

護理管理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

冉靜，周淳

遵義市紅花崗區精神病專科醫院精神科，貴州遵義 563000

目的 研究加強精神分裂癥患者服藥護理管理的影響。方法 該院于2015年2—11月間隨機選擇精神分裂癥患者43例，作為對照組，科室為患者提供常規院內護理流程，于2016年1—10月間隨機選擇精神分裂癥住院患者43例，作為干預組，科室為患者提供常規院內護理基礎上，重點加強服藥護理管理，評價兩年度患者服藥依從率。結果 干預組患者服藥依從良好率高于對照組（P＜0.05）。結論 護士為精神分裂癥患者加強服藥護理管理干預，可有效提高患者服藥依從率。

護理管理；精神分裂癥；服藥依從性；溝通

精神分裂癥屬于常見精神疾病類型，發病率較高，集中人群以中青年男性為主，臨床尚未明確病因，有學者提出發病可能與外界不良環境刺激、個體自身易感情緒因素等共同作用而導致發病，發病因素復雜；臨床癥狀多樣，主要體現在認知障礙、情緒及性格改變、思維、情感交流障礙，病程長期緩慢發展，對患者生活質量造成較大影響[1-2]。該種精神疾病需要長期服用藥物控制癥狀發作，給家庭造成一定經濟壓力，且隨著病程時間延長，患者無法做到按時按量服藥，可能影響疾病治療效果。針對此種現狀，住院期間護士應加強對精神分裂癥患者提供服藥護理管理，重點加強服藥指導，提高其依從性[3]。該院于2016年1—10月間隨機選擇精神分裂癥住院患者43例，科室為患者重點加強服藥護理管理，現將管理流程整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2015年2—11月間隨機選擇精神分裂癥住院患者43例，作為對照組，包括男性患者33例、女性10 例，年齡:22～49 歲，平均為(36.2±4.1)歲，病程時間:1～3年，平均為(2.0±0.2)年；于 2016年 1—10月間隨機選擇精神分裂癥住院患者43例，作為干預組，包括男性34例、女性 9 例，年齡:23～50 歲，平均為(35.8±4.0)歲，病程:1～4 年，平均為(2.2±0.3)年。 兩組患者年齡、性別、病程等資料結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.1.1診斷標準 患者疾病符合沈漁邨[4]《精神病學(第 5版)》。

1.1.2 入組標準 該次研究已取得患者本人及家屬同意；患者為該地常住居民。

1.1.3 排除標準 排除嚴重藥物不良反應患者；排除中途退出研究患者；排除孤兒及無親屬照顧患者；排除短期住院患者；排除合并其他器質性器官病變患者。

1.2 護理方法

科室為對照組患者提供一般服藥指導及院內護理流程，包括入院后積極評估患者各項檢查結果及癥狀表現，護士根據醫師診斷結果及醫囑，制定服藥計劃，護士為患者及家屬共同解釋精神分裂癥疾病知識，注重健康宣教，與家屬保持交流，護士為患者提供生活指導及生活行為能力鍛煉，提供出院指導及隨訪護理。

科室為干預組患者做好常規院內管理服務，重點加強服藥護理管理干預，包括：①護士應掌握患者病情現狀，掌握藥物知識及常見不良反應，制定院內服藥計劃，細分為每天，按照時間段發放藥物，監督患者服藥。②提供服藥漸進性訓練:訓練時間持續1個月，護士應與家屬及患者保持良好溝通，介紹訓練目的及意義，取得家屬配合及患者同意。③訓練第一階段:護士應每日抽出一定時間與患者保持交流，觀察其日常生活及服藥習慣，護士為患者解釋服藥必要性及藥理知識，護士將服藥卡放置在患者床頭，記錄每日服藥劑量、時間，提醒患者服藥。每次發放藥物之前，護士應要求患者主訴藥物名稱、劑量等，前幾日由護士監督患者服藥，后逐漸由患者自行服藥，護士扮演監督角色[5]。④第二階段:訓練進行一段時間后，根據患者服藥依從性表現進入第二階段訓練，護士應將患者1周內所需藥物放置在治療室，患者每日自行前往護士站取藥，取藥時護士應要求患者主訴藥物劑量、名稱等，護士判斷患者服藥時間及劑量敘述準確性，核對無誤后發放，每日監督。

1.3 觀察指標

服藥依從性：良好依從:患者住院期間遵醫行為良好，主動配合服藥，出院后由家屬監督，可以做到主動服藥；部分依從:患者需在家屬及護士監督下被動服藥，出院后遵醫意識較差，需提醒后服藥；不依從:無按時服藥意識，需強制執行。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者服藥依從良好率高于對照組，對照組不依從率高于干預組（P＜0.05）；但部分依從率兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者服藥依從率比較[n（%）]

3 討論

該次研究中科室為干預組患者提供服藥管理，重視健康指導及用藥觀察，重視患者內心情緒變化，提供生活指導，干預后得出結果為干預組患者服藥依從良好率高于對照組，不依從率、低于對照組（P＜0.05）；但部分依從率兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），結果提示對照組患者接受院內一般護理流程，護士未重視進行服藥訓練，患者服藥依從率低于干預組；而科室為干預組患者重視服藥指導、服藥依從訓練、服藥監督及藥物知識講解，通過維持性訓練措施，有效提高患者服藥依從率。

護士為精神分裂癥入院患者加強疾病知識教育，提高患者對自身病情正確認知度，了解藥物藥理作用及不良反應，通過制定服藥計劃及服藥管理訓練方法，提高患者主動服藥意識及遵醫行為，養成自覺服藥習慣；護士通過加強生活照顧工作，聯合家屬為患者提供情感支持，加強護患溝通，提高患者獨立行為能力，可有效提高患者服藥依從性。

綜上所述，護士為精神分裂癥患者加強服藥護理管理干預，可有效提高患者服藥依從率。

[1]劉根鳳,徐萍,孫克莎，等.住院精神分裂癥病人臨床護理路徑應用研究[J].護理研究,2014,28(3):339-340.

[2]于文紅,李志新,趙靜，等.發病年齡對住院精神分裂癥患者社會功能和生活質量的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1207-1211.

[3]張春辰,李玉玲,伊在馨，等.護理干預對偏執型精神分裂癥患者婚姻質量及社會功能的影響[J].護士進修雜志,2016,31(18):1687-1689.

[4]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:503.

[5]張海娟,王麗娟,馬莉，等.以護士為主導的康復訓練對精神分裂癥患者的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(20):1565-1568.

Analysis of Influence of Nursing Management on Medication Compliance of Schizophrenic Patients

RAN Jing,ZHOU Chun
Psychiatric Department,Honghuagang District Psychiatric Hospital of Zunyi,Zunyi,Guizhou Province,563000 China

ObjectiveThis paper focuses on the effect of strengthening medication management of schizophrenic patients.Methods43 schizophrenic patients from February to November 2015 in the hospital were randomly selected as control group,and routine nursing procedure was provided for them by the psychiatric department.Another 43 cases from January to October 2016 were randomly selected as the intervention group,and routine hospital cares as well as medication nursing management were provided,and then the medication compliance rate of patients of these two periods were evaluated.ResultsThe rate of medication compliance in intervention group was higher than that in control group(P＜0.05).ConclusionThe medication compliance rate of patients with schizophrenia can be improved by strengthening the medication management and intervention of nurses.

Nursing management;Schizophrenia;Medication compliance;Communication

R473

A

1672-5654（2017）08（a）-0110-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.110

冉靜（1974-），女，貴州遵義人，大專，主管護師，研究方向：護理學。