燒傷患者救治的護理管理方式研究

李淑清，王迪，李明華，劉冬梅

吉林省人民醫院燒傷整形科，吉林長春 130021

燒傷患者救治的護理管理方式研究

李淑清，王迪，李明華，劉冬梅

吉林省人民醫院燒傷整形科，吉林長春 130021

目的 探究燒傷患者救治的臨床護理管理方法以及臨床效果。方法 隨機選取2014年10月—2016年10月該院收治的68例燒傷患者作為觀察對象，對其基本臨床資料進行研究分析。結果 該研究中68例燒傷患者經臨床救治與護理后，40例（58.82%）患者在40 d時痊愈出院，有15例（22.06%）患者在51 d時痊愈出院，有13例（19.12%）患者在2個月后接受康復治療，且在3個月以后出院，機體功能恢復良好。問卷調查結果表明，該組68例患者對臨床護理管理工作的滿意度為97.06%。隨訪發現，恢復正常工作的患者有54例（79.41%），生活基本能自理的患者有14例（20.59%）。結論 燒傷患者在入院時應盡早實施程序化與規范化的護理管理及組織，不僅可以保證搶救工作更加順利的完成，還可以提高患者臨床救治的成功率與患者滿意度。

燒傷患者；救治；護理管理

近年來突發性群體傷呈逐年上升，火災、爆炸屬于突發事故，因其突發性、致傷人數多、傷情重、現場秩序比較混亂，救治難度大，現場人員一般很難進行自救以及互救。一旦出現成批燒傷患者，多數傷情一般比較復雜，往往伴隨著復合傷，且傷勢較重。這就給醫院的急救組織管理提出新的挑戰，如何快速有效地救治傷員、做好院前急救，無縫隙、合理有效的院內急救都是擺在燒傷醫護人員面前的新問題。臨床中盡早的采取有效方法對燒傷患者進行救護與管理決定著傷者的結局具有著至關重要的作用[1]。該研究中隨機選取2014年10月—2016年10月該院收治的68例燒傷患者作為觀察對象，意在探究燒傷患者救治的臨床護理管理方法以及臨床效果，現對研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年10月—2016年10月該院收治的68例燒傷患者作為觀察對象，對其基本臨床資料進行研究分析。其中，有30例女性，38例男性，患者年齡為10～83 歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲；燒傷面積為介于13%～98%，III度燒傷面積為 20%～80%，其中＞50%的患者為35例。全部患者在性別及年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立護理管理小組 自接到急救電話開始，護理部應馬上組建護理急救小組，且分成3個梯隊救治患者。其中，第1梯隊委派急診護士長負責，輔助醫生完成現場檢傷分類以及急救工作，輕傷患者在急診科接受處理，而重傷患者需立刻送往燒傷病區進行救治；第2梯隊委派燒傷科護士長負責，需要30 min內準備好搶救人員、搶救器材以及搶救藥物等；第3梯隊委派供應室護士長負責，需要全方位地進行物資供應[2]。其中，患者在到達醫院以后開設綠色通道，可以隨后補齊全部住院手續，直接送到燒傷病區接受救治，減少不必要的等待時間；若有吸入性燒傷、復合傷危機生命的患者需要急診手術，應立刻送到手術室。

1.2.2 科學的配置護理人員 為了保證護理人員可以充分了解患者病情，開展連續的醫學護理觀察，護理人員排班需要根據自身能力與技術水平的差異實施，充分發揮出每名護理人員的特長與潛力，其中4人1組，每個循環為4 d（白、夜、下與休），夜班與白班都是12 h工作制[3]。確保病房護士專人專護，了解病情和交接班時的適應過程，提高工作效率。

1.2.3 完善工作流程與制度 護理人員一定要嚴格根據護理工作流程與制度對患者進行治療以及護理，保證護理人員安全，保證患者康復。救治、護理程序化需要反復研討推敲，護理銜接無縫隙化是確保救治流程的暢通的關鍵。此外，為了確保各項規章制度可以有效落實，護理部需建立以特護組組長、燒傷科護士長、護理部主任以及救護組組長為核心的質量監督管理體系，有效的明確分工和任務，全部管理人員需認真履行職責[4]。

1.2.4 開展專科技術知識培訓 日常工作中燒傷科主任或者是護士長需在每天早上交班以后進行燒傷患者救治知識講座，時間一般為30 min，由此迅速提升護理人員燒傷護理知識，且依照燒傷患者實際病情調整講座內容，確保護理人員對感染期及休克期的護理措施與護理重點進行充分的了解，有效提高臨床護理質量[5]。專科技術知識培訓既能提高護士的護理水平，也能提高應對突發事件的能力。通過專科技術知識培訓，使護士提高實戰能力。

1.2.5 有效控制感染的護理管理 成批燒傷的救治出現短期人流量劇增，直接導致感染機會增加，由于燒傷創面的開放性，細菌污染定植后繁殖能力強，易引起院內感染，部分患者有不同程度的吸入性損傷，患者無論是否氣管切開，呼吸道抵抗力降低，護理不當感染的幾率會大大增加。感染控制是護理管理的一個重要組成部分。要做到嚴格執行《醫院感染管理規范》，加強人員的管理，醫護人員的著裝管理，重視手消毒，各個監護室環境消毒的管理。

1.3 評價指標

觀察該組68例病患經救治與護理管理之后病情的恢復情況，同時于患者離院前采取問卷調查的形式，對其進行護理管理滿意度的相關調查：調查得分最低0分，最高100分，分值在0～59分之間為不滿意，60～89分之間為基本滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 14.0統計學軟件進行統計學處理，采用百分比（%）表示計數資料，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 救治與護理效果分析

68例入選患者都順利度過燒傷休克期，且各項基礎生命體征均穩定，未出現感染等并發癥，其中有40例（58.82%）患者在治療及護理40 d時痊愈出院，有15例（22.06%）患者在51 d時痊愈出院，有13例（19.12%）患者在2個月后接受康復治療，且在3個月以后出院，機體功能都恢復良好。經隨訪顯示，有54例（79.41%）患者已經恢復正常工作，其余14例（20.59%）患者基本能夠生活自理。

2.2 患者滿意度分析

綜合分析表1中的數據，68例患者對該院護理管理工作的滿意度為97.06%。

表1 68例患者滿意度分析

3 討論

燒傷往往是突發事故，現場秩序往往比較混亂，現場人員一般很難進行自救以及互救，導致較難脫離危險，傷情復雜，傷勢較重，往往伴隨著復合傷，患者往往多而集中，容易發生漏診現象，容易出現意外，導致搶救任務繁重[6]。此外，由于缺乏專業的醫護人員以及藥品器材供應不足等問題都會對燒傷患者的臨床救治產生一定的影響[7]。因此，臨床中盡早地采取有效方法對燒傷患者進行救護與管理具有著至關重要的作用。相關研究證實，燒傷患者在入院時應盡早實施程序化與規范化的護理管理及組織，不僅可以保證搶救工作更加順利的完成，還可以提高患者臨床救治成功率[8]。

該次研究的結果顯示，該組68例患者在經臨床救治與護理之后，基礎生命體征均恢復穩定，且安然度過燒傷休克期，其中有40例在治療與護理40 d時痊愈出院，有15例在51 d時痊愈出院，有13例在2個月后接受康復治療，且在3個月以后出院，機體功能恢復良好，該組病患的滿意度為97.06%。經隨訪顯示，有54例患者已經恢復正常工作，其余14例患者基本能夠生活自理。

4 結語

綜上所述，燒傷患者在入院時采取早期專科技術力量延伸、專業、快速傷情評估，有效的分診、聯合收治患者，盡早實施程序化與規范化的護理管理及組織，不僅可以保證搶救工作更加順利的完成，還可以提高患者臨床救治成功率。

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1672-5654（2017）08（a）-0140-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.140

李淑清（1970-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事燒傷整形科護理工作。