微創治療膽總管結石的護理研究

宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫科大學第一附屬醫院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

微創治療膽總管結石的護理研究

宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫科大學第一附屬醫院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討微創治療膽總管結石中優化護理的應用效果研究。方法 選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對象，按所選護理方式的不同分為A組與B組，各56例，其中A組應用臨床常用護理模式，B組應用優化護理模式。對比兩組圍術期行不同護理模式后，對微創治療膽總管結石的效果的影響。結果 兩組經不同模式的圍術期護理后，B組的臨床治療優良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創治療膽總管結石應用優化護理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

微創治療；膽總管結石；優化護理

當前人們的生活水平不斷提高，但環境隨之成反比不斷惡化，造成人們各種結石疾病的發病率呈明顯上升趨勢，膽總管結石即是其中一種，具有10%以上的發病率，嚴重影響人們的健康生活[1]。該疾病以往常以開腹取石為主要治療方法，但隨著社會的不斷進步及人們對健康的追求，微創治療方法應運而生，其以傷口小、疼痛輕、恢復快等優點，被人們所青睞，但該術式的新穎性、患者對手術的應激心理，以及術式不同造成的護理操作差別等，均需區別護理。本文選取我院行微創治療膽總管結石的病例，對其應用不同護理模式的效果做對比研究，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項研究經新疆醫科大學第一附屬醫院倫理會審議通過并進行監督。選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對象，按所選護理方式的不同分為A組與B組，其中A組男30例，女26例，年齡32～72歲；B組男29例、女27例，年齡33～71歲。兩組患者疾病經影像學檢測確診為膽總管結石，排除人體重要器官的器質性病變者、患精神病疾病者和資料不齊全者，患者對研究知情并簽署協議。對兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組應用以往傳統術式所常用的護理模式，即術前對患者告知手術方案，做好術前禁食水準備，清理腸道。術中鼻胃管和尿管留置，注意輸液溫度和室內溫度，術后止痛、留置腹腔引流管和消炎護理。B組應用優化護理模式，即配合新型微創術式，在常用的護理模式上改進和補充。患者多數為中老年人群，對新鮮事物接觸較少，因此術前首先對患者進行心理護理和手術方案告知，對微創術式和疾病相關的知識進行宣教，讓患者對術式和疾病有一定的了解。與患者溝通，了解患者生活習慣和疾病隱患，以便在術中謹慎對待和制定術后康復計劃。術中做好手術準備后，指導患者正確呼吸，手術進行中緊密配合醫生手術，監測患者體征，注意患者體溫，手術完成后留置腹腔引流管。回病房后，密切監測患者體征，待患者蘇醒后，及時告知患者手術成功，安定患者情緒。定期協助患者更換不同體位，以便結石排出，做好止痛和抗感染處理，患者可進食后，叮囑患者多飲水、多喝粥米湯、豆漿，給予高營養、低脂、低蛋白的飲食。患者能下床活動后，進行康復護理和飲食保養等方面的健康知識宣講，對注意事項進行講解，對可能出現的并發癥提前告知，減少患者的恐懼心理，密切觀察患者心理和生理上的不尋常變化并做相應的護理。

1.3 觀察指標

就兩組患者在圍術期行不同護理模式后，對微創治療膽總管結石的臨床效果的影響。臨床治療效果分為3等級，優：微創取石一次成功，術后無并發癥，患者對護理非常滿意；良：微創取石一次成功，術后有少量并發癥病例，患者對護理較滿意；差：微創取石二次成功，術后有一定并發癥病例，患者對護理一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組經不同模式的圍術期護理后，B組的臨床治療優良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

隨著當前人們生活環境和習慣的變化，導致膽總管結石發病率呈逐年上升趨勢，該疾病臨床表現為發熱、腹痛、黃疸等癥狀，會引起急性胰腺炎、膽道出血、膽汁性肝硬化、消化道膽瘺等嚴重并發癥危及患者生命。以為該疾病常做開腹取石治療，但傳統術式對人體創傷大、預后較差，逐漸被新型的微創治療術式所取代，其相對于傳統術式具有眾多優點，但其圍術期護理行傳統模式顯然已不能與之相匹配，因此，采用優化護理是十分有必要的[2]。

優化護理模式即在傳統護理模式的基礎上，對其進行改進、補充與完善，使之更符合現代人對健康的需求，與治療方法更加匹配。在優化護理模式中，其始終以患者為中心，對患者進行心理指導和健康宣教，讓患者對疾病的治療和護理有一定認知，改善其對手術治療效果的疑慮及恐懼心理，使得患者在手術中心態良好，積極配合治療，對手術的成功和預后有積極作用。在術中的積極配合，對患者的嚴密監護都有效的保證了手術的成功與效果，也在一定程度當減少了術后并發癥。術后對患者的協助護理、飲食指導和康復教育等，對患者的預后起到了明顯改善，對后期的結石復發也有長期預防作用。

本文中B組在應用優化護理模式后患者的療效明顯優于傳統術式所常用的護理模式，所得結論與近期的國內的相關研究一致[3]。因此，綜上所述，微創治療膽總管結石應用優化護理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

[1] 李元香.優質護理在微創治療膽總管結石中的應用效果[J].世界臨床醫學,2016,10(11):187-188.

[2] 李金亭.多鏡聯合治療膽囊并膽總管結石與開腹手術的護理比較[J].護士進修雜志,2015(9):826-828.

[3] 夏 娟.探究內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理方[J].醫學信息,2015(31):258-258.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.65.02