情景模擬結合標準化病人教學在大專實習護生職業(yè)防護中的應用

楊 昊，龍德蓉，俞 勁

（四川大學華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

情景模擬結合標準化病人教學在大專實習護生職業(yè)防護中的應用

楊 昊，龍德蓉，俞 勁

（四川大學華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 探討情景模擬結合標準化病人教學在大專實習護生職業(yè)防護中的應用。方法 選取輪轉我院的大專實習護生40名作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各20人，實驗組采用情景模擬結合標準化病人教學，對照組采用傳統(tǒng)教學。結果 實驗組理論及操作成績、暴露后處置方法正確率高于對照組；實驗組職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 情景模擬結合標準化病人的教學可有效提高大專實習護生職業(yè)防護意識及暴露后處置的依從性，提高護生的自我防護意識。

情景模擬；標準化病人；教學；職業(yè)防護

職業(yè)防護是指發(fā)生感染、針刺傷及血液傳播疾病采取的措施。醫(yī)療過程中護士與患者接觸最密切，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。實習護生為完成在校課程后走向工作崗位前的一種過渡形式，此階段的護生由于缺少與職業(yè)防護相關的培訓、專業(yè)操作不熟練等原因，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，其身心會受到不良影響，從而影響到今后的就業(yè)選擇，因此加強對實習護生的職業(yè)防護培訓是降低職業(yè)暴露發(fā)生率的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取輪轉我院的大專實習護生40名作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各20人。年齡18～22歲，平均年齡（20.56±0.729）歲。

1.2 教學方法

兩組學生首先統(tǒng)一進行職業(yè)防護理論培訓，隨后分組分工。

1.2.1 實驗組

帶教老師先介紹情景模擬方法及作用，隨后角色分工，由指導老師進行監(jiān)督與指導，病人角色由接受標準化病人培訓的老師擔任。

1.2.2 對照組

運用傳統(tǒng)復習方法對護生進行理論知識復習。

1.3 評價方法

培訓后進行職業(yè)防護理論及操作考核；由護生對教學效果進行反饋；實習3個月后的職業(yè)暴露跟蹤調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。采用x2檢驗、t檢驗進行統(tǒng)計推斷，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩培訓組完成培訓前后的試卷得分情況，見表1。

2.2 兩組實習護生職業(yè)暴露情況，見表2。

2.3 兩組實習護生職業(yè)暴露后處置情況，見表3。

表1 兩組實習護生理論得分情況（±s，分）

表1 兩組實習護生理論得分情況（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績對照組 20 90.25±6.26 92.06±4.33實驗組 20 84.79±9.42 82.65±8.15 T -200.206 115.947 P -＜0.01 ＜0.01

表2 兩組實習護生發(fā)生職業(yè)暴露情況 [n（%）]

表3 兩組實習護生暴露后處置情況 [n（%）]

3 討論

3.1 情景模擬結合標準化病人教學方法可以提升教學質(zhì)量，實驗組的成績高于對照組，說明情景模擬結合標準化病人教學不論在理論及操作上都有一定的幫助，不僅利于學生對理論掌握，使學生從被動接受的過程轉變?yōu)橹鲃咏邮堋＿M行情景模擬時又可以對操作進行實時訓練，利用一個仿真且不用承擔現(xiàn)實風險的環(huán)境，以達到教學及熟悉操作的目的[1]。在教學反饋中，實驗組護生90%以上同學認為在團隊協(xié)作、臨床推斷、實踐操作等方面能力有所提升，情景模擬結合標準化病人教學模式體現(xiàn)出較高優(yōu)勢，這與傳統(tǒng)教學組形成鮮明對比。說明情景模擬結合標準化病人的教學模式可有效達到職業(yè)防護培訓目的，達到形成深刻記憶、熟練操作、加強臨床推斷能力的目的。將課上理論知識及時在實踐中得以應用，有效將防護理論貫穿于護理實踐之中，使真實場景不斷在護生頭腦中強化，利于強化自身理論及操作能力水平[2]。

3.2 兩組護生培訓后職業(yè)暴露情況顯示，對照組暴露人數(shù)多于實驗組。其中兩組發(fā)生暴露原因最多的是針刺及銳器傷，其次是其他暴露。暴露人數(shù)一定程度說明經(jīng)過情景模擬結合標準化病人培訓的學生在日常護理工作中職業(yè)防護意識方面有明顯提升，同時應用于實踐，大大降低了職業(yè)暴露發(fā)生的可能性。臨床護理教學通常是灌輸式，教與學之間缺乏必須的交流溝通，護生對抽象的理論難以理解，更難應用于實踐中。另一方面我國護理專業(yè)院校中少有設置與職業(yè)防護相關的課程，使學生較少機會接受培訓，缺少自我防護意識，無法正確在臨床中對自己采取正確的保護措施。因此采取職業(yè)防護培訓外，給予合適的教學方式以提高教學效率也是重中之重。

3.3 兩組護生發(fā)生職業(yè)暴露后處理情況顯示，實驗組三位發(fā)生職業(yè)暴露的同學第一時間完成沖洗-消毒-查血-報告完整的暴露后處置流程，而對照組僅有2名同學完成了完整處置流程，7名同學僅做了局部消毒，甚至1名同學未做處理。因此情景模擬結合標準化病人教學方法可減少護生職業(yè)暴露率及提高暴露后處置流程的依從性。有研究表明，情景模擬可產(chǎn)生真實情緒體驗，使學生對職業(yè)防護知識：防護方法、防護實際等方面印象深刻，易于這些知識點的理解與記憶[3]。采用情景模擬結合標準化病人教學方法，通過真實、典型的案例情景模擬，演練預防暴露措施及暴露后的處置流程，使學生真正了解防護的重要性及暴露后處置流程，留下較為深刻的印象，真正利于知識的消化吸收，在工作中能夠更好地做好職業(yè)防護從而降低職業(yè)暴露的發(fā)生。

[1] 盧愛工,李莉莉,等.口腔醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(2):190-192.

[2] 唐紅花.模擬教學法在實習護生職業(yè)防護中的應用.全科護理[J].2016,5(14):514-516.

[3] 段小燕,張麗亞.案例教學法聯(lián)合情景模擬演練在口腔醫(yī)學本科生職業(yè)防護培訓中的實踐.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].2016,7(32):1092-1094.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.166.02