血栓愛堵3條道

鄭新穎

老年人是血栓栓塞性疾病的高發人群，對于他們來說，了解正確的抗血栓方法，尤為重要。中日醫院心臟內科主任醫師孫藝紅介紹，血栓栓塞性疾病根據發生的部位及表現主要分為心臟血栓、靜脈血栓、動脈血栓3種類型，這3種部位的血栓形成機制不同，需要選擇不同的抗栓治療策略。

靜脈血栓愛堵“肺”

靜脈血栓被稱為“沉寂的殺手”，很多靜脈血栓的形成沒有任何癥狀和感覺，一旦發生可能致命。

靜脈血栓主要愛堵肺，常見疾病是下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞。下肢深靜脈血栓多發于手術后長期臥床或不活動等人群，久坐不動致使血流滯緩，當血液在深靜脈腔內不正常凝結，凝血塊堵塞靜脈腔，會誘發下肢深靜脈血栓的形成，而深靜脈血栓一旦脫落肺部就會造成致命的肺栓塞。

所謂“流水不堵”，血管也是如此，要遠離靜脈血栓，就要多動動，以保持靜脈血管“暢通無阻”。靜脈血栓主要以抗凝治療為主，臨床上常用的有肝素、華法林等藥物。

心臟血栓愛堵“腦”

最容易長心臟血栓的是房顫患者，房顫患者因為心房正常的收縮運動消失導致心腔內形成血栓，尤其是當左房栓子脫落之后，最易堵塞腦血管，引起腦栓塞。

心臟血栓在治療上跟靜脈血栓大同小異，也是要預防血流緩慢淤滯凝固在心房長出血栓，所以主要也以抗凝治療為主，主要使用華法林、達比加群和利伐沙班等藥物。

不過，孫藝紅主任醫師提醒，抗栓治療是一把雙刃劍，在減少缺血事件的同時，會不可避免地增加出血不良反應的發生率，而到目前為止，沒有一種藥物有抗栓作用而沒有出血的不良反應。因此，患者必須在醫生指導下按時調整藥物避免出血風險。

動脈血栓愛堵“心”

動脈血栓十分兇險，當凝固的血塊像塞子一樣堵住血管，導致組織器官沒有血液供應，就會導致心肌梗死或腦梗塞。

動脈血栓最常出現的部位是心臟血管，導致冠心病，當冠狀動脈持續性缺血缺氧就會引發心肌壞死，出現急性冠脈綜合征或心肌梗死。要注意，多數急性心肌梗死患者可能會在前期出現心絞痛現象。動脈系統因壓力高、血流速度快，血栓形成的主要原因是血小板的活化和聚集而形成血栓，因此抗血小板治療是動脈系統血栓防治的重要手段，比如阿司匹林、氯吡格雷類藥物。endprint