4類人該積極“抗幽”

陳燁

52歲的鐘女士1個月前體檢發現感染幽門螺桿菌，這令她很是不安，原因是聽說這個病有可能導致胃癌。盡管醫生告訴她不必太擔憂，但她始終不放心。

我國20～40歲人群感染幽門螺桿菌幾率為45.4%～63.6%，70歲以上高達78.9%，那么，到底什么情況下患幽門螺桿菌應該進行根治？

導致胃癌的概率很低

幽門螺桿菌是一種能在人類胃部生存的細菌，是引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病的原因之一。

不過，這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發生與遺傳、飲食結構不合理、環境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關，幽門螺桿菌感染只是其中致病因素之一，而且據統計，幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發生胃癌。有的人感染幽門螺桿菌幾十年，到去世都沒癥狀。

治療或導致抗生素濫用

目前，關于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫學界有一定爭議。國際共識推薦，幽門螺桿菌感染者需進行規范治療，除非有高齡、合并重大疾病、社區再感染率高等方面的考慮。

幽門螺桿菌應規范治療，但也不是所有人都必須要治療。一些專家學者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮很大程度上是基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導致抗生素濫用等。由于治療幽門螺桿菌往往需要3～4種藥物聯合使用，其中至少兩種是抗生素。帶來的問題是，抗生素殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免提高其耐藥性。

消化性潰瘍患者應“抗幽”

基于我國感染者人口眾多、醫療水平和藥物使用的地域差異明顯，建議這4類人對幽門螺桿菌進行根治：患消化性潰瘍的人、慢性胃炎有胃癌家族史的人、胃癌術后的人及其一級家屬、患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者。

目前幽門螺桿菌傳染途徑不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過手、不潔食物、不潔餐具等途徑傳染。所以，建議大家日常飲食要養成良好衛生習慣，預防感染。endprint