三年制應用型口腔醫學人才培養模式的探討與改革實踐

石璐

摘要：本文作為高職高專口腔專業省級教學改革的立項課題，對“應用型人才培養模式的探討與改革實踐”進行了三年多的應用型課程體系重新構建、課程教學手段和方法的綜合實驗，對實訓教學能力的途徑等進行了概括的探討和實踐總結。

關鍵詞：高職高專；口腔醫學專業；應用型；培養模式；改革探討

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）38-0139-02

目前在我國，口腔科醫生與人口的比例約為1∶40000，而國際公認合適的比例應為1∶2000。顯而易見，我國口腔醫生的數量遠不能滿足患者的需求。在國家大力加強城市社區醫療衛生服務和新型農村合作醫療制度建設的新形勢下，口腔醫學專業人才緊缺的問題日益凸顯，特別亟需大量能夠從事基層口腔疾病預防、診療和口腔保健等方面的口腔醫學高技能綜合專門人才。中國口腔醫學教育歷史形成的主要模式為：三年制的高等職業性的專科教育、五年制的本科教育和七年制本碩連讀教育。由于培養目標和教育層次的不同，形成側重點的明顯不同，使之畢業生在基層工作無法適應的非唯一性、非單一性問題突出。隨著我國衛生醫療事業的快速發展，特別是基層衛生全科醫生人才的大量需求，口腔分層人才單一職業化培養已經不能適應當前基層對人才的需求，為此我們進行了以下幾個方面專科口腔人才培養改革的探索與實踐。

一、課程設置的改革思路

1.我校口腔醫學專業在新的課程體系構建中，遵照“重基礎、寬口徑、強實踐、增能力”的原則，根據行業特別是基層醫療單位對口腔醫生知識、能力、素質的要求，突出了對學生技術應用能力和職業素質的培養，組成了由行業專家為主、基層口腔醫生為輔、學校專業教師參與的教改小組。建立了結合醫療真實情景和醫療應用實際，有利于培養學生獨立分析問題、處置口腔疾患的能力，實現有利于培養學生創新思維、創新能力和專業技術應用能力的教學內容和課程體系。

2.根據我校新擬定的專業培養目標和全面考慮“必需夠用”的培養原則，實行了專業課程的設置必須做到兼顧公共課程與醫學課程；兼顧臨床醫學課程與口腔醫學課程；兼顧從業個體需要與人才長遠發展綜合知識需要。在課程設置中充分體現并做到打好擴展專業工作需求的基礎、增加實訓臨床經驗的積累、拓展新知識入口通道。通過課程設置，在教學實踐中充分體現專業素質與人文素質并舉，使學生不但能取得從業資格，更能切實勝任本職工作，并能為提高自己打下創新、擴展的知識基礎。

3.課程安排充分體現基礎理論應用化，應用理論體系化，突出一個主線，強化兩個側翼，即以培養應用技能為主線，以培養學生可以擴展口腔專業全面知識的自學能力為一翼，以培養學生臨床醫生基本素質和創新思想與創新意識為另一翼，實現專業培養的終身性、延續教育的可全程化效果。傳統口腔專科教育的課程設置的明顯特征是：一年級基礎、二年級專業、三年級臨床，即“三段式”教育模式。我們的教改工作打破了原有的“三段式”教育模式，調整教學計劃為增加口腔臨床專業課程的實訓課程學時數、增設口腔醫學專業基礎課程、削減與口腔醫學嚴重脫節或毫無相關基礎課程的學時，具體的將專業基礎課程部分前伸至相關的醫學基礎課程中后期開設。為了實現兩翼助學生將來長遠發展，我們適當地增加可擴展的專業課，以利于提高學生的專業延伸能力、知識面和學習興趣，豐富充實學生未來可能需要的專業知識。

二、教學方法與手段改革的做法

1.促進理論教學實際化，實踐教學理論化。以臨床模擬醫院為平臺，以臨床模擬系統為載體，以社區口腔門診為基地，使理論教學實際化，實踐教學理論化，使學生身臨其境，并在其中實現理論知識與實踐的結合作用。在學校的模擬醫院中熟悉和適應口腔科的臨床環境，實現校內實訓基地與臨床實踐的零距離。在教學方法上，針對不同的教學內容，采用不同的教學方法，以啟發學生的思維能力、分析能力、自學能力，體現因材施教原則。在教學方式上，更新教學實習系統，模擬臨床真實操作環境。應用綜合性臨床模擬教學實習系統中的仿真頭顱模型，此系統可以模擬真人的頭頸活動、調整轉動，還可以模仿開閉頜運動，并且帶有仿真的頰部軟組織、可替換的人造牙的上下頜。通過高度仿真的教學實習系統，縮小了實驗室和臨床之間的差距，極大地提升了學生們對實訓課學習參與的積極性。

2.鼓勵學生學習知識主動化。把以學生為主體的教學觀念貫穿至整個教學過程，運用多種教學手段，鼓勵、促進學生主動學習。在教學中引入啟發式教學方式，結合臨床提供的真實案例，并對病例進行分析，使課堂與臨床爭取零距離接觸，以提高學生的實用能力。積極倡導討論式、啟發誘導式、以問題為引導等教學方法，培養學生獨立思考的能力，學生作為“小老師”與教師互換身份的“角色轉換”教學法、模擬臨床接診情況的“情景式教學法”，使實驗教學更為生動。針對口腔醫學的特點，我們在傳授課程知識的同時，嘗試培養職業核心能力，注重臨床思維能力、自我更新知識能力和職業素質的全面培養。引入病例教學，使教學緊密地與醫院工作的實際相結合，提高學生的學習興趣。

3.應用現代化教學手段，鼓勵多媒體教學。廣大教師積極利用現有條件，開展現代化教學手段和方法研究，如多媒體教學、網絡視頻、VCD、角色轉換、微課、慕課等手段，近三年本專業教師自制了大量的適合本課程且有所創新的電子課件，使得多媒體技術在口腔醫學專業的專業課教學中實現了90%的應用覆蓋。教師注重多媒體技術的自身學習和應用提升，通過自主編輯、自作多媒體課件，提升課堂的教學效果和教師的教改水平。

三、實訓教學的能力化改革

1.實訓項目實用化。從職業需要、基層、社區醫療實際出發，以口腔常見病、多發病為重點設置真實環境中的實訓項目，真題真做。學生反饋調查表明，98%的學生喜歡所設實訓項目，認為在實訓中更容易接受理論知識的學習。

2.學生考核作品化。學生的實訓成績是用學生實際完成操作的結果和需要的作品來進行考核、評鑒的。以學生動手能力和實際結果為評價依據，從以多年的憑出勤為主要的考核過程向以考核成果為主的管理方向改革，激發學生主動學習的積極性。實現培養學生主動學習、自覺學習的思想和習慣。參照職業大綱的要求，專業核心課程均制作了相關的重點目錄，并對實訓中全部涵蓋所有口腔助理職業醫師操作的項目，進行有針對性的訓練。

3.實踐訓練能力化。在實訓過程中，教師提出操作要點，講清作品要求，注重在實訓過程中的核心能力培養。鼓勵學生依靠自己的能力，開展學生之間的互相討論、評論、鑒賞，實現共同提高和邊教、邊學、邊訓的目的。實踐教學環節依據三年課程改革不斷線的基本思路，體現了基本實驗技能、生產單元實驗技能、崗位綜合技能的循序漸進的教學規律。

4.學科知識技能化。開展技能大賽，促進職業能力提升。組織了5屆“口腔醫學專業基本技能大賽”，并結合助理執業醫師工作要求，豐富了競賽內容、規范了競賽程序、嚴格了競賽標準。技能大賽提高了學生臨床基本技能的操作水平，也讓他們初步體會到了臨床醫師職業崗位的工作情景，提升了學生對臨床醫學專業的職業認同感，尤其是切身感受到了“健康所系，性命相托”的醫學生的責任感和使命感。

5.職業培訓系統化。職業培訓能力培養分為臨床實踐單項能力培養、臨床實踐綜合能力培養和臨床實踐團隊配合能力培養。校內實訓采用“教、學、做、糾”一體化的培養模式，著力訓練學生的臨床實踐單項能力，并在此基礎上重點訓練學生對疾病的綜合診治能力，同時兼顧學生在臨床診治過程中的團隊協作能力訓練；校外生產實習采用全面頂崗實習的模式，強化學生臨床實踐能力的培養。提高學生的職業素質，第一課堂涵蓋：醫學倫理與醫德、醫院運行與管理、醫學相關法律與醫療事故防范與處理等知識；第二課堂主要開展心理講座、參觀社區醫院、社區衛生實習等。

經過專業多年來的探索實踐，通過推進教育理念、教學方法與手段的改革，最大限度地開發學生的自我教育能力，使畢業生具備了“適應性強、動手能力強”的特點。它能“讓學生終生受用”。如今，走出校門的學生，因為整體形象好、綜合素質高、創造精神強、適應能力強，而且吃苦耐勞、團結同志、尊重領導，在人才市場上有很強的競爭力。endprint