研究生高級(jí)病理生理學(xué)理論教學(xué)的探索與思考

項(xiàng)冰倩+汪洋+應(yīng)磊+金可可+王萬(wàn)鐵

摘要：溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室在研究生高級(jí)病理生理教學(xué)中，選擇具有臨床性、科研性和專業(yè)性的理論教學(xué)內(nèi)容，并通過(guò)多樣性、雙主性和啟發(fā)性的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和綜合素質(zhì)方面取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：研究生；高級(jí)病理生理學(xué)；理論教學(xué)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）38-0233-02

理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的傳授是研究生培養(yǎng)的兩個(gè)主要方面。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)代代傳承，在獲取和掌握實(shí)驗(yàn)室基本操作技術(shù)上，研究生已有十分便利的途徑。但一個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、完善和可行性研究是建立在牢固的理論知識(shí)基礎(chǔ)上的。然而，與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，理論教學(xué)在施展過(guò)程中存在諸多問(wèn)題[1]。

理論課程體系作為培養(yǎng)研究生的載體，是強(qiáng)化教育質(zhì)量保障和提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步加強(qiáng)研究生科研思維訓(xùn)練，提高研究生的科研素質(zhì)，本教研室在研究生中開(kāi)展了一系列理論教學(xué)改革。那么，對(duì)于研究生理論教學(xué)中存在的問(wèn)題，我們可采取哪些改革措施，使學(xué)生能夠快速并正確掌握理論知識(shí)，從而使其利于對(duì)研究生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，更好地展現(xiàn)出本學(xué)科特色。本教研室近年來(lái)在研究生理論教學(xué)中做了一些探索，并獲取了較好的效果。

目前，研究生理論教學(xué)主要存在以下四個(gè)問(wèn)題：

1.傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的陳舊。最初的教學(xué)方式以傳統(tǒng)“教師中心”教學(xué)模式為主，教師與學(xué)生在有限的課堂時(shí)間中沒(méi)有太多的互動(dòng)和交流，導(dǎo)致教學(xué)知識(shí)的輸入與接收沒(méi)有完美銜接。此外，教材的部分內(nèi)容和本科教學(xué)重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高，聽(tīng)課效果較差。這種教學(xué)模式對(duì)提高研究生科研思維能力的幫助不大。

2.不被學(xué)生重視。與本專業(yè)的專業(yè)型課程相比，大多數(shù)研究生不看重基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)此課程沒(méi)有形成一個(gè)正確的價(jià)值觀。

3.教學(xué)課時(shí)的壓縮。高級(jí)病理生理學(xué)的課程理論性較強(qiáng)，具有科學(xué)的歸納推理性和嚴(yán)密的邏輯性，但課時(shí)所占比重小，要在短時(shí)間內(nèi)教大量的理論知識(shí)，一方面不能深入的探討，使學(xué)生不理解所學(xué)內(nèi)容而難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；另一方面，課時(shí)的縮短也導(dǎo)致教師很多的知識(shí)點(diǎn)無(wú)法一一講授，導(dǎo)致學(xué)生不能形成一個(gè)完整的知識(shí)體系和理論框架，在很大程度上影響了這門課程的教學(xué)效果。

4.重實(shí)踐教學(xué)輕理論知識(shí)。一部分學(xué)生甚至老師把理論教學(xué)視為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)相比，在培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)和綜合能力等方面有著更為顯著的作用，從而重實(shí)踐輕理論。

針對(duì)以上研究生病理生理學(xué)理論教學(xué)問(wèn)題，我們分別從理論教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)模式轉(zhuǎn)變這兩方面來(lái)進(jìn)行探索。

一、理論教學(xué)內(nèi)容的選擇注重臨床性、科研性和專業(yè)性

1.臨床性。病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，是一門緊密聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、并涉及多項(xiàng)臨床與基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的綜合性課程。因病理生理學(xué)知識(shí)龐雜，而課時(shí)又少，所以在教學(xué)過(guò)程中要抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，多選擇與臨床密切相關(guān)的內(nèi)容作為重點(diǎn)講授，如新增病理應(yīng)激與危重病等臨床病生專題，適當(dāng)引入病例討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力。

2.科研性。在研究生教育的研究與實(shí)踐中，將科研知識(shí)教育引入醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系，以此拓寬醫(yī)學(xué)研究生的視野，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)掌握的深度，提高研究生的創(chuàng)新科研素質(zhì)。研究生對(duì)科研知識(shí)的創(chuàng)新性和前沿性要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無(wú)法滿足，更無(wú)法培養(yǎng)研究生分析和解決問(wèn)題的能力。本教研室在課程內(nèi)容選擇上，除講授教材部分重點(diǎn)知識(shí)外，同時(shí)緊跟醫(yī)學(xué)前沿研究熱點(diǎn)，講授國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)科研熱點(diǎn)和重大發(fā)現(xiàn)；增加與本教研室科研相關(guān)的優(yōu)勢(shì)專題如缺血/再灌注損傷、細(xì)胞自噬與疾病等，在給研究生傳授醫(yī)學(xué)科研最新進(jìn)展的同時(shí)，也全面強(qiáng)化了學(xué)生的科研素質(zhì)，啟發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造性的科研思維，集中體現(xiàn)了病理生理學(xué)集科研培養(yǎng)與臨床思維能力培養(yǎng)于一體的特點(diǎn)。

3.專業(yè)性。科學(xué)合理地分層分類，開(kāi)展針對(duì)性的教學(xué)。國(guó)內(nèi)高等院校的授課方式基本是大班化，教室里坐著來(lái)自不同專業(yè)、本科教育背景也不同的研究生，這就導(dǎo)致了研究生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和知識(shí)水平等存在客觀的差異。因此，教師在授課之前要先根據(jù)學(xué)生的知識(shí)、專業(yè)背景等指標(biāo)，制定一個(gè)綜合標(biāo)準(zhǔn)，將學(xué)生分成不同層次的學(xué)習(xí)類型，開(kāi)展更具有針對(duì)性的備課和授課。面對(duì)不同的培養(yǎng)類型、不同專業(yè)的研究生，要分層提問(wèn)、多方兼顧、因材施教。與此同時(shí)，教師也要不斷完善授課方式，因?qū)I(yè)和培養(yǎng)類型不同的研究生需求也互不相同，所以在授課過(guò)程中，根據(jù)學(xué)生的需要采取針對(duì)性的授課方式，使學(xué)生在課堂上能集中注意力，積極調(diào)動(dòng)自身的學(xué)習(xí)性和增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，形成融洽和高效互動(dòng)的課堂氛圍。

二、理論教學(xué)模式的選擇與學(xué)生課堂知識(shí)接收相聯(lián)系，注重多樣性、雙主性和啟發(fā)性

1.多樣性。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體教學(xué)是教學(xué)理論與多媒體技術(shù)相結(jié)合的必然產(chǎn)物，其在教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，使得抽象教學(xué)內(nèi)容變得更加直觀，便于學(xué)生觀察和認(rèn)識(shí)教材，有利于學(xué)生掌握和理解教材，提高教學(xué)效率[2]。同時(shí)把傳統(tǒng)教學(xué)手段難以形成的完整知識(shí)體系用多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)將病理生理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次完整地展現(xiàn)在學(xué)生面前，不但能使學(xué)生構(gòu)成一個(gè)整體知識(shí)框架，還能使各知識(shí)點(diǎn)得到空間擴(kuò)散作用[3]，徹底打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使得教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程更加多樣化。

2.雙主性。教與學(xué)是相互影響的兩方面，學(xué)生才是教學(xué)中的主體。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，無(wú)論是“教師為中心”還是“學(xué)生為中心”，都無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)汲取的要求和充分發(fā)揮教師引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率的作用。因此，在課堂教學(xué)中要重視師生的雙向互動(dòng)。“雙主”教學(xué)模式是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的，是指在教師的指導(dǎo)下學(xué)生共同參與課堂學(xué)習(xí)。如循序性提問(wèn)和小組課堂討論，既能調(diào)動(dòng)課堂氣氛，又能積極引導(dǎo)研究生參與到課程教學(xué)中，不但加強(qiáng)了師生互動(dòng)，學(xué)生還能及時(shí)反饋教學(xué)信息。與此同時(shí)，在講授難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)時(shí)，要及時(shí)詢問(wèn)學(xué)生是否理解，把握教學(xué)進(jìn)度，對(duì)不易被掌握的內(nèi)容做進(jìn)一步解釋和闡述，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.啟發(fā)性。研究生的理論教學(xué)是培養(yǎng)過(guò)程的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是課題后期研究的一個(gè)準(zhǔn)備階段。研究生的理論課程需要探索性和研究性的教學(xué)，由師生共同對(duì)科研問(wèn)題和理論知識(shí)進(jìn)行探討和交流，通過(guò)啟發(fā)學(xué)生的思維，使其獨(dú)立思考進(jìn)行探索研究，從而掌握和建立科學(xué)的認(rèn)知方法和認(rèn)知結(jié)構(gòu)。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式，多是以書本和教師為中心的封閉式教育，這種單向的教學(xué)及知識(shí)傳輸大大地限制了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此研究生理論教學(xué)不僅是知識(shí)傳授，而是知識(shí)傳授與科研能力培養(yǎng)并駕齊驅(qū)。在教學(xué)中通過(guò)啟發(fā)式的提問(wèn)，可以激發(fā)學(xué)生多向思維，激發(fā)起學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性和積極性，培養(yǎng)和增強(qiáng)其獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，探入挖掘其內(nèi)在潛能，使外部教育產(chǎn)生一種內(nèi)化作用，提高教學(xué)的實(shí)效性。

三、對(duì)研究生理論教學(xué)的思考

隨著高等醫(yī)學(xué)院校研究生教育的發(fā)展，在研究生創(chuàng)新素質(zhì)與綜合能力培養(yǎng)中，我們逐漸認(rèn)識(shí)到理論教學(xué)的重要性。回顧近年來(lái)理論課的探索歷程，我們學(xué)到了一些較好的經(jīng)驗(yàn)。

1.要突破傳統(tǒng)教育在教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)和方式等許多方面的束縛，在傳授知識(shí)的同時(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和創(chuàng)新的能力。

2.在教與學(xué)的關(guān)系上要強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體性。在教學(xué)上充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)作用，讓學(xué)生在做中學(xué)，樂(lè)中學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，造就開(kāi)拓性的醫(yī)學(xué)人才。

3.教學(xué)模式的改革。部分教學(xué)實(shí)施“以問(wèn)題為中心”的教育模式，通過(guò)發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題闡述相關(guān)理論，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟相互間的聯(lián)系，培養(yǎng)其邏輯推理能力。

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