氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響分析

羅冬升

【摘要】 目的 分析氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響。方法 84例老年腦出血患者， 隨機分為研究組和傳統組， 各42例。傳統組進行普通護理， 并用醫用彈力襪預防下肢深靜脈血栓形成， 研究組在常規處理基礎上給予氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預。比較兩組治療效果。結果 研究組患者下肢深靜脈血栓發生率為4.76%， 明顯低于傳統組的19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而傳統組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預老年腦出血患者效果確切， 可改善血液流變學和動力學， 預防和減少下肢深靜脈血栓形成， 值得推廣。

【關鍵詞】 老年腦出血；氣壓治療儀；早期康復訓練；下肢深靜脈血栓形成

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.028

老年腦出血患者術后因長期臥床、脫水藥物應用、昏迷等影響， 容易出現下肢深靜脈血栓形成， 需采取有效措施進行預防[1]。本研究分析了氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年2月收治的84例老年腦出血患者， 隨機分為研究組和傳統組， 各42例。研究組患者男27例， 女15例；年齡65～85歲， 平均年齡（72.34±4.22）歲。傳統組患者男28例， 女14例；年齡64～85歲， 平均年齡（72.31±4.23）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統組進行普通護理， 并用醫用彈力襪預防下肢深靜脈血栓形成。研究組在常規處理基礎上給予氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預。每次氣壓治療儀治療0.5 h， 2次/d。術后2 h協助患者進行雙足被動內外翻運動， 15～20次/min， 并對股四頭肌、腓腸肌和股二頭肌進行被動擠壓和按摩， 從遠端到近端按摩。麻醉消失后協助患者進行翻身和膝關節伸屈運動。術后12 h可鼓勵患者進行深呼吸運動和自主運動。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者下肢深靜脈血栓發生率（下肢腫脹、腓腸肌測試陽性、彩超提示血管無頻譜信號和彩色血流信號[2]）；干預前后血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間及治療前后下肢周徑。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較 研究組患者下肢深靜脈血栓發生率為4.76%， 明顯低于傳統組的19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間比較 干預前， 兩組患者血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后下肢周徑比較 研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而傳統組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 兩組患者治療前下肢周徑比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

深靜脈血栓是血液在深靜脈腔內異常凝結所致回流障礙疾病， 老年腦出血患者因昏迷、長期用甘露醇脫水、長期臥床、下肢穿刺、刺激性藥液輸注等因素影響， 容易出現下肢深靜脈血栓[3-6]。采用醫用彈力襪可通過壓力遞減促使下肢靜脈血回流改善， 緩解下肢靜脈和靜脈瓣膜承受壓力。而氣壓治療儀通過從遠心端到近心端放氣， 可促使淤積淋巴液回到血液循環， 加速血流速度， 有效消除水腫， 減少凝血因子聚集， 預防血栓形成。早期康復訓練干預可在術后早期進行肢體被動活動和按摩， 可有效改善靜脈回流[7-10]。

本研究結果顯示， 研究組患者下肢深靜脈血栓發生率為4.76%， 明顯低于傳統組的19.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而傳統組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預老年腦出血患者效果確切， 可改善血液流變學和動力學， 預防和減少下肢深靜脈血栓形成， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-06]endprint