血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

黃月婷

【摘要】 目的 觀察血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 50例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦（孕周≤36周確診）作為觀察組， 50例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦（孕周≥36周時(shí)確診）作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦確診后均實(shí)施同規(guī)格糖尿病治療， 對(duì)照組血糖控制不佳， 觀察組妊娠早期確診后即刻實(shí)施血糖控制， 最終達(dá)到血糖控制目的。觀察比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%， 均低于對(duì)照組的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期確診后盡早實(shí)施血糖控制， 可有效減少剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.052

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科常見的妊娠期綜合征， 目前我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率為6.6%， 且呈逐年遞增趨勢(shì)， 嚴(yán)重危害母嬰安全[1]。因此， 提高孕產(chǎn)婦的血糖控制意識(shí)， 對(duì)其實(shí)施積極有效的血糖控制干預(yù)對(duì)策對(duì)保障母嬰安全、提高母嬰生存質(zhì)量有著積極作用。本研究就血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響作如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2015年1月～2016年9月妊娠早期檢查確診為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦50例作為觀察組， 選取同期孕周≥36周時(shí)于本院產(chǎn)科確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡21～35歲， 平均年齡（25.67±4.61）歲；觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（25.47±4.41）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中相關(guān)妊娠期糖尿病診診斷標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制良好：空腹血糖（FPG）≤5.6 mmol/L， 餐后2 h血糖（2 h PG）≤6.7 mmol/L。

1. 3 方法 兩組產(chǎn)婦均實(shí)施同規(guī)格糖尿病治療， 觀察組經(jīng)藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)等干預(yù)最終達(dá)到血糖控制目的。對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠早期未進(jìn)行血糖檢查， 妊娠期糖尿病確診時(shí)孕周≥36周， 血糖控制情況不佳。觀察組血糖控制方法主要為：①飲食干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦孕周及體重計(jì)算其每日所需熱量， 遵照少食多餐的原則， 對(duì)三餐進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)搭配。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。餐后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 主要為散步， 30～60 min/d。③健康宣講。對(duì)患者講解妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的不良影響， 促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。④血糖監(jiān)測(cè)。定期為產(chǎn)婦進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)， 觀察血糖控制效果。若上述方法仍未促進(jìn)血糖有效控制， 可住院進(jìn)行胰島素治療， 并對(duì)血糖實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 根據(jù)其變化情況對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局， 包括：妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%， 均低于對(duì)照組的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠疾病， 產(chǎn)婦妊娠期的糖尿病分兩類：①妊娠前確診， 為糖尿病合并妊娠。②妊娠前存在糖代謝正常或存在潛在的糖耐量下降。產(chǎn)婦在其妊娠確認(rèn)后， 若發(fā)現(xiàn)存在明顯的糖尿病指征及糖耐量降低， 不論是否需要飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療或胰島素治療， 均診斷為妊娠期糖尿病[3]。

產(chǎn)婦妊娠期血容量升高， 血液的稀釋將導(dǎo)致其機(jī)體胰島素不足， 此外產(chǎn)婦由于體內(nèi)雌激素及孕激素水平改變將導(dǎo)致胰島素敏感性下降， 進(jìn)而引起糖耐量降低， 可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖異常， 進(jìn)一步發(fā)展為妊娠期糖尿病[3]。此外， 妊娠期糖尿病發(fā)生、發(fā)展可能與產(chǎn)婦年齡、體重、文化水平、職業(yè)等因素相關(guān)。妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦脂類、糖類及氨基酸等代謝具有不良影響， 同時(shí)極可能導(dǎo)致產(chǎn)婦肝腸循環(huán)及機(jī)體能量代謝等代謝系統(tǒng)出現(xiàn)代謝紊亂， 特別是對(duì)于孕周≥36周產(chǎn)婦而言， 其胰島素抵抗作用不斷增加， 能量及物質(zhì)的代謝增加， 機(jī)體代謝將出現(xiàn)嚴(yán)重失衡現(xiàn)象， 使肝腎負(fù)擔(dān)加重， 進(jìn)而造成肝腎功能失調(diào)， 危害極大。此外， 孕產(chǎn)婦血糖水平長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)， 將導(dǎo)致孕期合并血管病變， 使得妊娠期高血壓綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高， 產(chǎn)婦抵抗力下降后易引發(fā)感染， 進(jìn)而促進(jìn)糖代謝紊亂現(xiàn)象加重， 嚴(yán)重威脅母嬰安全， 因此， 妊娠期糖尿病及早發(fā)現(xiàn)， 盡早實(shí)施合理有效的血糖控制極為關(guān)鍵[4-7]。

本研究對(duì)觀察組50例在妊娠早期確診的產(chǎn)婦進(jìn)行血糖控制， 結(jié)果顯示， 觀察組（孕周<30周確診的妊娠期糖尿病孕婦）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（孕周≥36周確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)存在妊娠期糖尿病潛在危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦盡早實(shí)施血糖控制， 妊娠結(jié)局好。原因在于早期為產(chǎn)婦實(shí)施血糖控制， 從飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育、藥物治療等方面進(jìn)行血糖控制干預(yù)， 可加深產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病的重視， 加強(qiáng)健康飲食及合理運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)機(jī)體抵抗力及免疫力提升， 有效減輕機(jī)體胰島素抵抗， 促進(jìn)血糖有效控制， 從而提升母嬰健康[5， 8-10]。

綜上所述， 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期確診后盡早實(shí)施血糖控制， 血糖控制效果好， 減少剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-06-06]endprint