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淺述護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒的影響

2016-12-26 20:28:48張鳳珍
考試周刊 2016年99期
關鍵詞:妊娠期糖尿病護理

張鳳珍

摘 要: 目的:探討妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒應用護理干預的效果,以豐富臨床經驗。方法:選取2012年8月至2015年7月期間我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦。根據是否接受護理干預分為2組,接受護理干預的為觀察組40例,沒有接受護理干預的為對照組40例。對2組孕婦、胎兒、新生兒并發癥發生率進行比較。結果:2組孕婦、胎兒、新生兒的并發癥差異顯著,2組比較有統計學意義(P<0.05)。結論:妊娠期糖尿病應用護理干預可有效改善孕婦的血糖水平,對孕婦及圍產兒的臨床結局起到了至關重要的作用,值得臨床推廣。

關鍵詞: 護理 妊娠期糖尿病 孕婦 圍產兒

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發現孕婦的糖代謝出現異常情況,對母嬰的生命安全造成嚴重的影響。隨著人們生活水平的不斷提高,妊娠期糖尿病的發病率逐年上升,威脅妊娠期母嬰的健康。因此,加強對妊娠期糖尿病孕婦的護理,可以更好地保障母嬰的安全,降低并發癥的發生率。為了探討護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒的影響,對我院的妊娠期糖尿病孕婦實施護理干預。我院選取2012年8月至2015年7月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦,對所有就診的孕婦開展全程護理干預,減少了并發病的發生率,取得了滿意效果?,F報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2012年8月至2015年7月期間我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦。根據是否接受護理干預分為2組,接受護理干預的為觀察組40例,沒有接受護理干預的為對照組40例。觀察組年齡22~43歲,平均31.4歲;對照組選取與觀察組同期在本院分娩但未能及早接受護理干預的GDM孕婦40例,年齡在24~39歲,平均29.5歲。2組在年齡、身高、體重、孕周等方面差異無統計學意義,有可比性。

2.妊娠期糖尿病的診斷標準

妊娠24-28周及以后,對所有尚未診斷糖尿病的孕婦進行75gOGTT。75gOGTT診斷標準:空腹及餐后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一點閾值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

3.方法

對照組40例患者采用常規的護理,觀察組40例患者進行護理干預。具體措施如下:(1)定期檢查。妊娠早期每2周1次,晚期每周1次。每次除產科常規檢查內容外,應重視尿糖、血糖的測定,必要時進行糖化血紅蛋白檢查。加強患病孕婦的衛生宣教,指導勤換洗,注意口腔衛生及環境衛生,增強機體抵抗力,預防上呼吸道、泌尿生殖系統、皮膚等易感部位發生感染,一旦出現,應積極治療,使之得到有效控制。(2)指導患者控制飲食、控制體重,飲食療法后血糖仍未達到理想水平的孕婦應使用胰島素來治療。指導孕婦學會自測血糖、判斷結果的方法并記錄,4次1d。(3)適當運動。適當運動有利于減輕體重,提高胰島素的敏感性,改善血糖和脂代謝紊亂,提高機體對葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30~60min運動,運動時間為20~30min,運動量應保持心率<120次/min,切忌劇烈運動。(4)心理護理。在進行產前檢查時監測血糖情況,對確診糖尿病的孕婦進行心理疏導,列舉治療成功后的病例,以解除病人煩躁、焦慮等不良情緒,增強其治療疾病的信心。

4.統計學方法

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理,計量資料以(x-±s)表示,組間進行t配對檢驗,計數資料進行c2檢驗,均以P<0.05為有統計學意義。

二、結果

觀察組血糖控制基本穩定,符合妊娠期糖尿病的控制標準,其中有2例需使用短效胰島素注射。對照組孕期未能控制血糖,到妊娠晚期有12例需使用胰島素,2組對照差異顯著(P<0.05)。2組孕婦、胎兒、新生兒的并發癥差異顯著,2組比較有統計學意義(P<0.05)。孕婦的并發癥主要表現為:子癇前期、產后出血、羊水過多、胎膜早破及感染等。胎兒的損害主要為:流產、早產、生長受限、巨大兒、死胎及畸形兒。新生兒的損害主要表現為:窒息、低血糖、膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等。具體情況見表1。

三、討論

從表1看出觀察組實施護理干預后,孕婦、新生兒及胎兒并發癥的發生率均低于對照組,可見護理干預是有成效的,實施心理護理、控制飲食習慣,適當使用胰島素、適當鍛煉及定期檢查等一系列護理干預,使患者積極配合治療護理。護理干預重要的是及時正確評估血糖水平,使血糖維持在正常水平是妊娠期糖尿病孕婦干預措施成敗的關鍵。及時發現并發癥如妊娠期高血壓、巨大兒、早產先兆、畸形兒等對提高妊娠質量、降低并發癥、降低母兒死亡率、保障母嬰健康具有重要的意義。護理干預的主要措施:(1)血糖監測及合理使用胰島素。因為血糖水平的高低與孕婦胎兒的并發癥成正相關,及時正確評估血糖水平,使血糖維持在正常水平是妊娠期糖尿病孕婦干預措施成敗的關鍵。(2)加強病情觀察。重視GDM對孕婦、胎兒的影響,及時發現并發癥如妊娠期高血壓、胎兒畸形等,并及早給予積極治療。(3)做好患者的心理干預。減輕孕婦的心理和精神方面的負擔,從而有利于血糖的控制。

GDM對孕婦、新生兒及胎兒都會產生嚴重的危害:(1)對孕婦,導致并發多種并發癥,由于體內葡萄糖代謝紊亂,形成高血糖環境,出現血管病變,易并發重度子癇前期、腎功能受損、視網膜病變等。高血糖影響孕婦抵抗力下降,易并發感染性疾病,如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性陰道炎,產后易并發產褥感染。高血糖的環境使巨大兒的發生率升高,高血糖的利尿作用胎兒產尿增加,羊水過多發生率升高,子宮張力過大,使產時子宮收縮力減弱,易導致產后出血的發生,而且由于感染的原因,陰道炎、羊膜炎增加胎膜早破的發生率。(2)對胎兒,處于高血糖環境,易使胎兒血管病變,易誘發胎兒畸形,以單器官畸形特別是心臟畸形、心肌肥厚多見。

綜上所述,妊娠期糖尿病應用護理干預可以有效改善孕婦的血糖水平,對孕婦及圍產兒的臨床結局起到至關重要的作用,值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]楊慧霞.妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的影響[J].國際內分泌代謝雜志,2004,20(4):14.

[2]盧瓊芳.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響[J].吉林醫學,2014,31(4):672-674.

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