醫院（事業單位）會計工作問題、對策分析

徐燕芳

【摘要】在全球經濟一體化下，金融創新背景下的新型醫院危機不斷產生。醫院事業單位在經濟發展中處于核心地位，其產生的醫院危機將影響人們的財產安全，對社會經濟發展也提出新的挑戰。所以，加強醫院事業單位的會計工作，不僅能在特定的經濟發展下積極發展，還能為會計工作提供有效依據。

【關鍵詞】醫院 事業單位 會計 分析

無錫市南站醫院自1958年建院以來已發展成為科室齊全，以血液透析、中醫腎病為特色?？频木C合性醫院。為無錫市醫療保險定點醫療機構，參照二級醫院管理?，F開放床位80張，設有內科、外科、婦產科、口腔科、中醫院、針疚科、檢驗科、血液透析中心等臨床科室。擁有一支技術過硬，機構合理，各有特長的專業技術人才對伍。2016年醫院總收入2043萬元，門診人數4.5萬人次。1992年與上海腎康企業管理咨詢（上海）有限公司合資成立無錫南站醫院腎病治療中心，現發展為擁有30余臺世界先進的血液透析機，大型雙極反滲水處理機，固定血透患者超過百人的血透中心。為無錫地區規模較大、設備先進、技術領先、質量一流的血透中心。本人在該單位從事財務工作二十多年，深感財務管理對單位發展的重要性和迫切性，因而基于現代會計理論研究和國家有關法律法規，結合南站醫院實例，對醫院會計工作的問題和對策進行研究分析，為同類單位財務工作提供經驗。

一、醫院（事業單位）會計工作問題

第一，在醫院事業單位會計工作中，需要嚴格遵守國家、省、市有關財經法律、法規和制度，執行事業單位財務規則和會計制度。在實際工作中，存在醫院總體財務目標缺失，預算管理不精準，成本支出約束不強等財務管理制度建設和實施等問題，也沒有對財務管理進行有效的第三方監督。受外部多種因素的影響，醫院的業務收入發展比較緩慢。在該發展趨勢下，不僅無法促進各部門挖掘積極性的提升，也會給醫院帶來較大的經濟損。

第二，無法促進戰略效率的提升，影響財務運行。費用資源的配置與使用效率無法實現持續化發展。導致其影響因素的產生主要是缺乏激勵費用掛鉤機制，在期間沒有將價值創造作為核心，影響效益的可持續發展。同時，醫院內也沒有為其確立相關指標，在實際上，導致基礎費用與各部門產生差異，并對其帶來不利影響。在醫院內部，也沒有為其進行政策宣傳，一些分工無法要對其理解，影響其積極發展，無法實現財務資源的節約使用，從而影響各個費用的積極使用。

第三，在業務發展中，醫院的支持能力較弱，無法實現服務型的社會發展模式。對于一些新業務，無法對其進行審核，沒有基于相關規定，未認識到業務流程與核算流程之間的關系，同時，無法實現醫院的一體化管理，缺乏會計信息的真實性發展，從而影響醫院自身的資本市場形象。

第四，醫院財會管理水平較低，無法實現精細化發展。主要是在醫院內部，沒有為其建立完善的管理制度體系，未將財務管理工作作為有利依據，在對財務會計工作分類期間，不僅影響了系統的合理修訂，也降低制度的相容性和一致性發展，從而給工作的積極執行和發展帶來較大制約條件。

第五，醫院在綜合發展情況下，未構建合理的轉型發展戰略，沒有真正意義上明確財務會計工作總體發展目標，無法按照總體的發展思路有效執行。同時，基于醫院的利益最大化發展，沒有認識到醫院內部各個部門之間的關系，缺乏相關的市場化發展體系，無法實現利益共享性發展，從而在無形發展下帶來較大損失。所以說，基于這些問題的產生，需要為其提出合理的解決對策，并對其有效應對，這樣才能促進醫院事業單位會計工作的積極發展和有利進步。

二、醫院（事業單位）會計問題的對策分析

（一）加強預算和決算管理

促進財務預算的合理組織以及統籌工作的平衡發展。在實際工作中，需要加大力度組織預算，為其建立合理的計劃，促進其合理監控。可以為其召開相關會議，按照財政預算編制要求，按照“以收定支”的原則，提出年度收支預算建議數。嚴格執行預算，從嚴控制支出，一般不得突破預算和調整，每項支出預算執行結束后，須對照預算編制決算，如超出預算，須作書面說明。根據預算執行結果編制年度決算，總結分析部門預算執行情況，上報決算編報說明，如有特殊情況，應上報決算調整說明。決算數據應完整、真實、準確。決算數據與賬面數據應保持一致性。

（二）強化經濟指標的績效考核

醫院的經濟指標的增長壓力超出預期，基于期間面對的困難，需要為其建立合理的經濟指標計劃，促進其合理監控。在實際工作中，可以為其召開相關會議，認識到中間任務執行需要，實現資產質量管理以及費用資源的充分利用，保證能為其確定出更高的發展目標。還要根據實際的經濟指標發展情況，對各部門進行指導，并在期間為其提出合理的激勵措施，引導各部門在發展過程中，充分挖掘自身潛力，促進經濟指標的充分完成。還要對各個財務進行統籌安排，維護其平衡性，保證在工作執行期間，能夠以多種方式清點其產生的不良資產，促進處理工作的穩定執行，實現財務承受能力的一致性。在這種發展趨勢下，將財務會計工作作為其中的重點，并開展現場監督與引導工作，促進資源配置工作的合理化，為其開展專項治理工作，實現內部與外部的收費檢查，確保降低醫院面對的經濟損失和名譽損失。通過提高經濟指標在年度績效考核中的比例，強化內部人員對經濟指標的考核力度，實現醫院總體經濟指標的可持續發展。

（三）優化財務運行機制

將戰略傳導效率作為核心，促進財務運行機制的優化發展?；谝幏缎缘陌l展原則，促進指標體系的完善性，并對發展期間的經營轉型、人均效率以及競爭力等各個指標進行考核。同時，還要基于醫院發展方向，進行分工協作，實現改革與發展。將價值作為核心，遵循公平原則，實現競爭與構建的統一執行。還要促進費用資源配置效率與使用效率的提升，基于激勵費用掛鉤機制的構建，在期間需要將經濟增加值作為核心，將價值作為引導，保證效益增長值的擴大化發展。隨著社會化服務的進程不斷推進，費用增長率也得以提升，在該背景下，需要積極探索專用費用指標，促進跨期管理，基于相關政策與實際發展情況，按照一定比例，將其滲透到費用預算方案中?；谫Y源配置機制的創新性發展，還需要引導各部門在工作中根據相關業務需求，對開支進行均衡安排，加大政策的利用，激發財務人員的節約意識，保證每個人都能自覺參與進來。在工作中，對業務進行統籌管理，并將其與財務成本進行控制，保證資產投資預算工作的穩定控制，實現各個設備與科技投入的充分利用。endprint

（四）加快服務型財會建設

將業務支持能力作為其中的重點，實現服務型財會建設工作?；凇缎姓聵I單位內部控制規范（試行）》、《事業單位財務規則》和財務會計相關規定，實現新的核算方法與規程文件，促進各個業務關系的對應性，執行一體化管理，基于財務報告綜合管理系統，將會計信息質量作為主要條件，維護醫院在社會上的形象。還要定期編制財務報告，加強公允價值的管理，按照產品公允價值計量操作規范，促進管理平臺以及業務維度的擴展性，保證系統的結構化以及產品計量功能都能更豐富。改進集中采購工作作風，促進服務效率的提升。工作執行期間，要為其開展統一的采購項目合同調研工作，與一些管理人員進行交流與溝通，分析采購工作以及相關的管理工作。要對采購項目的計劃和需求條件進行分析，促進醫院發展過程中服務職能的充分發揮?；诓少徲媱潱瑢χ貜筒少徯袨檫M行分析，保證能夠滿足一定的采購需求。還需要為項目建立管理小組，對項目、供應商進行管理，維護采購產品周期，重點研究產品的質量、報價等，并對其情況進行跟蹤，以促進采購質量的提升。還要促進流程的優化性，在采購審核工作中，對采購物品的數量、類型等進行估算，保證采購工作效率更穩定。

（五）提升財會精細化管理水平

醫院將節約、高效作為其中要點，促進財會管理工作的精細化發展。首先，要為其建立相關管理體系。該體系為財務管理工作中的主要思維框架，需要維護財務關系，促進財務行為的規范性。同時，將管理工作作為其中依據，對財務會計進行分類，促進制度的一致性發展，這樣不僅能滿足內部與外部的監管需要，也能為工作進行引導。然后，促進財務列支管理工作的規范化，根據中央下發的相關路線和綱要，基于節約型原則，對其中的各個費用與額度進行控制，實現預算工作，降低其運行成本。其次，加強固定資產的積極管理。醫院內的專用車管理，閑置資產管理等，都需要按照我國的相關規范，降低其使用服務比率。最后，對現場以及非現場進行監督與檢查。工作中，需要協調財政，檢查會計信息質量，并在多方面與財政部門進行交流，實現良好的內部審計工作，以促進管理工作的規范執行。還要為其建立財務非現場監測體系，基于相關系統的構建，對監測中產生的問題進行檢查，加強對其控制，還要對其進行定期監控與預測，促進監測工作的準確執行，保證財務管理水平的有效提升。不僅如此，還要實現財務工作的信息化建設，對各個機構的財務系統進行規劃與開發，實現財務管理系統的綜合利用。

（六）推進財務運行體制改革

根據醫院的轉型發展戰略，對當前的發展規劃以及財務工作中的重點方向進行考慮。將公益化、社會化運行作為經營與發展工作中的主要思路，保證在財務會計管理工作中，為醫院實現較大利益。在工作實際執行期間，要明確內部之間的關系，為其建立市場化運作體系，實現利益的共享下，保證在積極引導下，實現利益最優化。同時，基于管理戰略，為業務制定相關計劃，保證在全方位實現管理工作的創新性發展。在該發展條件下，不僅促進各個部門的相互合作，將利益作為要點，也促進其發展戰略的全方位實現。

總結：對醫院會計工作問題進行解決，促進工作的合理實施，能夠維護國民經濟水平的提升和醫院的健康發展，保證醫院自身競爭能力得以提升，是現代化社會發展以及經濟水平的需要。

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