觀察西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果

胡俊彥

【摘要】 目的 研究分析西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）的臨床效果。方法 52例新生兒持續性肺動脈高壓患兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各26例。兩組均進行抗感染、改善微循環、糾正酸中毒等常規治療， 在此基礎上， 對照組應用硫酸鎂進行治療， 觀察組應用西地那非聯合硫酸鎂進行治療， 觀察對比兩組治療效果。結果 兩組患兒治療前肺動脈收縮壓（SPAP）、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 與對照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統計學意義（t=18.03、12.00、14.44， P<0.05）。結論 西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果效果較好， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 西地那非；硫酸鎂；新生兒持續性肺動脈高壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.069

本文對西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果進行研究， 選擇本院于2016年2月～2017年2月期間接收的新生兒持續性肺動脈高壓患兒52例作為研究對象， 獲得了滿意成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2017年2月期間接收的新生兒持續性肺動脈高壓患兒52例作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各26例。觀察組中， 男15例， 女11例， 日齡1～20 d， 平均日齡（15.58±2.26）d， 對照組中， 男14例， 女12例， 日齡1～18 d， 平均日齡（16.58±2.10）d。

兩組患兒性別、日齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入、排除標準 納入標準：患兒圍生期缺氧；出生后不久發生原因不明的持續性低氧血癥， 予以面罩吸氧20 min

青紫癥狀無消退；超聲心電圖檢查中肺動脈壓>40 mm Hg， 心臟存在卵圓孔沒有關閉或動脈導管水平右向左分流；癥狀和體征不相稱。排除標準：氣胸、無腦兒、先天性心臟病等。

1. 3 方法 兩組患兒均進行抗感染、改善微循環、糾正酸中毒等常規治療， 同時予以糾正水、電解質紊亂、機械通氣等治療。在此基礎上， 對照組應用硫酸鎂進行治療， 靜脈滴注給藥， 劑量200 mg/（kg·次）硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司， 國藥準字H20033861）+5%葡萄糖注射液250 ml， 30 min內給藥完畢， 之后以30 mg/（kg·h）的速度進行維持治療， 患兒經皮血氧飽和度超過90%且肺動脈壓顯著改善時停止用藥， 維持治療5 d。觀察組患兒應用西地那非聯合硫酸鎂進行治療， 硫酸鎂用法與對照組相同， 西地那非（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20020528）口服給藥， 劑量0.5～2.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h用藥1次， 持續治療5 d。

1. 4 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后SPAP、PaO2和PaCO2變化情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療前SPAP、PaO2、PaCO2分別為（66.02±3.24）、（41.25±2.77）、（56.38±2.15）mm Hg， 與對照組的（65.49±3.11）、（40.38±2.40）、（56.62±2.53）mm Hg比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg， 與對照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統計學意義（t=18.03、12.00、16.58， P<0.05）。

3 討論

新生兒持續性肺動脈高壓是臨床上發病率較高的疾病， 主要癥狀是肺血管阻力持續上升， 使得患兒發生程度較嚴重的低氧血癥， 容易引起死亡[1-3]。臨床上采用一氧化氮吸入法來治療該病患兒， 但是該治療方法具有較大的危險性[4]。

為了尋找更為理想的治療方法， 本次采用西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓患兒， 結果發現， 兩組患兒治療前SPAP、PaO2和PaCO2比較差異無統計學意義（P>0.05）。

觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg， 與對照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統計學意義（t=18.03、12.00、16.58， P<0.05）。可見， 西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的效果較好。硫酸鎂是治療新生兒持續性肺動脈高壓的常用藥物， 該藥能促使患兒機體內腺苷酶激活， 促進環磷酸腺苷合成， 刺激血管內皮前列腺素， 從而擴張肺動脈血管。但是該藥物在改善肺動脈收縮壓方面并無顯著效果[5-7]。西地那非是選擇性肺動脈血管擴張劑， 能激活蛋白激酶G， 能在抑制鈣離子通道的同時促進鉀離子通道開放， 最終可有效擴張肺動脈血管[8， 9]。endprint

兩種藥物聯合應用， 能發揮協同作用， 最終能有效改善患兒肺動脈壓。相關研究中有學者應用西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓， 最終SPAP、PaO2和PaCO2水平均優于僅用硫酸鎂治療的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）[10]， 與本次研究結果一致。

總之， 西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果效果較好， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-05]endprint