綜合護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響

陳栩

【摘要】 目的 研究護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響。方法 64例行前列腺電切除術患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各32例。實驗組患者實施綜合護理干預， 對照組只實施一般護理， 對兩患者的痙攣發生率及膀胱痙攣持續時間進行對比。結果 實驗組患者術后48 h的痙攣發生率為28.13%（9/32）， 低于對照組的53.13%（17/32）， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在術后72 h的痙攣發生率為6.25%（2/32）， 低于對照組的25.00%（8/32）， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組膀胱痙攣持續時間較護理前均明顯縮短， 且實驗組明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺電切除術后患者實施護理干預后， 其膀胱痙攣發生率和痙攣疼痛持續時間均有所減少， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 前列腺切除術；綜合護理干預；膀胱痙攣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.098

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）是老年男性的多發病， 主要治療手段是經尿道前列腺切除手術。膀胱痙攣是前列腺增生癥術后常見的并發癥之一， 會造成患者出血、疼痛等[1-3]。為了緩解患者的壓力， 現抽取本院的64例行前列腺電切除術患者進行研究， 分析綜合護理干預對膀胱痙攣產生的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機在本院2016年5月～2017年5月進行前列腺電切除術后的患者中選取64例患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各32例。64例患者年齡50～73歲， 平均年齡（61.57±3.81）歲。

1. 2 方法 治療期間， 對照組實施一般護理， 包括對本院患者的統一疾病知識宣傳教育， 對術后產生的并發癥采取一定的解決方案， 并輔助使用部分鎮痛藥物降低患者術后疼痛感。實驗組患者實施綜合護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 制定針對性護理方案 將患者的病情病史錄入系統， 針對患者的實際情況， 為患者制定合理可行的護理方案。手術前， 護士對患者情況要有一定的了解， 耐心地和患者及其家屬說明手術的原理、操作流程、利弊之處以及術后要注意的事項等。通過溝通了解患者及其家屬對疾病的掌握程度， 如果還不夠了解， 要進行二次教育， 切實提高患者與家屬對疾病治療的認知水平。圍術期， 護士要密切關注患者的病情， 了解患者的手術時間和術中情況， 監測患者的呼吸、脈搏、血壓、電解質等指標的變化， 及時記錄尿量情況。留心觀察沖洗液的顏色以及患者下腹部的癥狀， 判斷術后出血的情況。為防止手術前后出血， 患者可服用， 連續服用非那雄胺片1周， 2片/次[4]。

對前列腺術后膀胱痙攣的患者給予艾灸、耳穴壓豆護理。

1. 2. 2 心理干預 當患者被確診為前列腺增生時， 護理人員要向患者耐心講解該疾病的導致因素、治療方案等知識， 讓患者了解自己的病情， 也能更理性的接受治療。同時， 還要給予必要的心理護理， 當患者出現焦慮、消極的情緒， 要耐心地與患者溝通， 進行及時的疏導， 解決患者的心理問題。對于術后并發癥的解決方案也要做好指導工作， 幫助患者了解前列腺增生的疾病知識， 促使其改掉不良生活習慣并積極接受治療等[5， 6]。可以邀請治愈的病友與患者進行了解， 對治愈過程進行講解， 緩解患者的心理負擔和壓力。必要時還可以組織患者的親人、朋友和同事前來醫院訪問， 給予患者關心、慰藉和鼓勵， 讓患者更加積極的面對疾病， 增加治愈疾病的信心。

1. 2. 3 行為干預 術后要對患者進行并發癥知識的進行講解， 指導患者對即將出現的并發癥有一定準備， 讓患者積極的面對。當患者出現膀胱痙攣現象時， 指導患者進行深呼吸， 控制在13次/min左右。同時， 可以通過視覺、聽覺和觸覺分散法緩解疼痛和焦慮， 例如：看電視、聽舒緩音樂、輕輕按摩腹部等。多與患者溝通， 給患者講笑話讓其放松。家屬可以通過握手、撫摸肩背部等方法減輕患者的疼痛。

1. 2. 4 藥物干預 為術后患者配置自控鎮痛泵， 并配合使用托特羅定片、雙氯芬酸鈉栓劑。自手術當天起口服酒石酸托特羅定2 mg， 2次/次， 直至拔除導尿管后14 d。對于手術后的疼痛， 可使用雙氯芬酸鈉栓劑進行緩解[7]。同時給予患者紅花、金銀花、蒲公英等清熱解毒、活血化瘀類藥物對患者血液循環情況進行改善， 幫助患者盡快恢復。

1. 3 觀察指標 在研究期間， 對比兩組患者術后48、72 h的痙攣發生率， 并對護理前后膀胱痙攣持續時間進行統計分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后48 h的痙攣發生率為28.13%（9/32）， 低于對照組的53.13%（17/32）， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在術后72 h的痙攣發生率為6.25%（2/32）， 低于對照組的25.00%（8/32）， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組膀胱痙攣持續時間較護理前均明顯縮短， 且實驗組明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在本院2016年5月～2017年5月進行前列腺電切除術后的64例患者的研究中， 數據表明對在痙攣發生率、痙攣疼痛持續時間均有顯著的改善。實施護理干預之后， 通過多次耐心的宣教和解疑， 患者對疾病和治療手段的認知程度有所提高， 對術后產生的膀胱痙攣有了正確的認識和態度；通過進行心理干預， 患者的焦慮消極等癥狀得到一定程度的緩解， 增加了治愈信心， 也能更積極的配合治療；通過制定和實施針對性護理方案， 并配合藥物的使用， 患者的膀胱痙攣持續時間有所減少， 疼痛得到了緩解[8-11]。因此， 對前列腺電切除術后的患者實施護理干預， 能有效減輕膀胱痙攣的作用， 通過術后穴位艾灸及耳穴壓豆應用于膀胱痙攣防治， 達到了疏通經絡氣血、疏調振奮膀胱的氣化功能的作用。說明護理干預能減少膀胱痙攣的發生， 減輕患者疼痛， 對防治前列腺術后膀胱痙攣有相關的作用， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 裴小芹. 護理干預對經尿道前列腺切除術后膀胱痙攣的影響. 齊魯護理雜志， 2012， 18（21）：71-72.

[2] 孫健， 劉慧娟. 護理干預對經尿道前列腺切除術后膀胱痙攣的影響. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 28（39）：38-39.

[3] 張蓉. 護理干預對經尿道前列腺切除術后膀胱痙攣的影響. 醫學信息， 2015， 28（47）：38-39.

[4] 王祥福. 護理干預對經尿道前列腺切除術患者膀胱痙攣的影響. 當代醫學， 2014， 20（35）：105-106.

[5] 方銀娥. 護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響. 實用預防醫學， 2011， 18（3）：552-553.

[6] 夏艷瓊. 護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響. 醫學美學美容（旬刊）， 2014（7）：321.

[7] 賀春榮. 強化護理干預對前列腺電切除術患者的影響. 齊魯護理雜志， 2016， 22（18）：41-42.

[8] 吳維敏. 綜合護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響. 母嬰世界， 2016（10）：190.

[9] 宋慧， 呂紅， 盧明英. 綜合護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響. 現代臨床護理， 2009， 8（7）：23-25.

[10] 王曉霞. 綜合護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響. 中國保健營養， 2013， 23（11）：6730-6731.

[11] 牟宗娟， 袁春麗， 董勇. 綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的影響. 河北中醫， 2014（9）：1410-1411.

[收稿日期：2017-07-10]endprint