全程助產模式對糖尿病產婦分娩質量效果分析

陳欲新

【摘要】 目的 分析全程助產模式對糖尿病產婦分娩質量的影響。方法 76例糖尿病產婦， 隨機分為對照組與觀察組， 各38例。對照組行常規護理， 觀察組行全程助產護理。比較兩組分娩質量。結果 首次檢查時， 兩組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；妊娠末期， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組剖宮產率21.1%明顯低于對照組的47.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總產程時間、疼痛程度評分、產后出血量均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組羊水過多、胎膜早破發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒窒息發生率2.6%明顯低于對照組的21.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病產婦實施全程助產護理， 有助于改善患者的血糖水平， 優化分娩方式， 對分娩質量有顯著的改進效果， 有利于維護母嬰安全， 值得推廣。

【關鍵詞】 糖尿病產婦；全程助產模式；分娩方式；分娩質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.106

糖尿病妊娠屬于高危妊娠范疇， 此類產婦分娩期間， 若處理不當， 極易影響分娩質量[1]， 威脅母嬰安全。本院近年來為部分糖尿病產婦實施全程助產模式護理干預， 取得理想效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年3月在本院就診的76例糖尿病產婦， 隨機分為對照組與觀察組， 各38例。對照組年齡20～38歲， 平均年齡（27.5±3.6）歲；孕周35～42周， 平均孕周（39.4±2.1）周；初產婦24例， 經產婦14例。觀察組年齡21～40歲， 平均年齡（27.7±4.1）歲；孕周35～41周， 平均孕周（39.2±2.2）周；初產婦26例， 經產婦12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規護理， 臨產前將產婦送至產房， 由助產士對產婦產程觀察， 并提供專業助產護理。觀察組行全程助產護理， 具體如下：①產前護理：在產婦孕檢期間發現是糖尿病妊娠后， 為其指定專門的助產護理人員， 由助產護士為產婦展開心理干預。糖尿病產婦常擔憂疾病會影響胎兒和自身的健康， 在分娩前易發生焦慮、擔憂、恐懼等情緒。助產護士應主動告知糖尿病妊娠是常見疾病， 只要處理得當是能夠治愈的， 且不會影響分娩結局和分娩質量， 讓產婦保持平穩的心境。同時， 助產士應為產婦提供健康宣教， 在孕期就參與產婦的孕期營養指導， 幫助孕婦制定科學、合理的飲食計劃及運動計劃， 并未孕婦分析剖宮產和自然分娩的利弊， 消除可能影響分娩質量的因素。②產時護理：在分娩期間密切觀察產婦生命體征， 記錄血糖變化， 重點給予心理撫慰和鼓勵， 并對產婦表現給予肯定和表揚， 在分娩后及時感謝產婦的配合， 并給予產婦祝賀。③產后護理：分娩完成后， 助產士應向產婦和家屬講解產后常見并發癥， 給予預防措施的指導。在產婦恢復過程中， 指導產婦身體康復進程、注意事項、飲食知識、活動指導， 并指導產婦適當按摩乳房， 讓母嬰盡早接觸。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組產婦首次檢查、妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平；統計兩組產婦分娩方式、總產程時間、疼痛程度評分（以視覺模擬評分法評分， 取值范圍0～10分， 分值越高表示疼痛越嚴重）、產后出血量；記錄羊水過多、胎膜早破發生情況， 利用新生兒娩出后1 min Apgar評分法判定有無新生兒窒息， 以Apgar評分<7分者為出現窒息。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦血糖指標比較 首次檢查時， 兩組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；妊娠末期， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組分娩方式比較 對照組自然分娩13例（34.2%）， 陰道助產7例（18.4%）， 剖宮產18例（47.4%）；觀察組自然分娩21例（55.3%）， 陰道助產9例（23.7%）， 剖宮產8例（21.1%）；觀察組剖宮產率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產婦分娩情況比較 對照組總產程時間、疼痛程度評分、產后出血量分別為（618.5±124.3）min、（8.1±2.4）分、（226.5±68.4）ml， 觀察組總產程時間、疼痛程度評分、產后出血量分別為（475.4±108.5）min、（6.2±1.7）分、（152.8±55.8）ml，觀察組總產程時間、疼痛程度評分、產后出血量均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組圍生兒狀況比較 對照組羊水過多、胎膜早破、新生兒窒息發生情況分別為4例（10.5%）、2例（5.3%）、8例（21.1%）， 觀察組羊水過多、胎膜早破、新生兒窒息發生情況分別為3例（7.9%）、1例（2.6%）、1例（2.6%）， 兩組羊水過多、胎膜早破發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 觀察組新生兒窒息發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病妊娠可影響母嬰分娩結局。為提高糖尿病產婦的分娩質量， 在其分娩期間， 助產士需提供全面而有針對性的護理干預， 減輕產婦焦慮情緒， 使之正確面對分娩[2， 3]。全程助產模式屬于全新助產模式， 有效克服了傳統助產護理只在分娩期間實施的局限[4]， 從孕婦產檢期間明確診斷后開始， 為孕產婦指定一名助產士， 由助產士在孕期介入護理， 為孕婦提供全面而科學的孕期營養指導， 并給予孕婦鼓勵和開導， 讓孕產婦對疾病和分娩均形成正確認知。在分娩過程中， 助產士在做好常規助產干預之余， 重點給予產婦心靈上的慰藉， 及時鼓勵、感謝產婦， 讓產婦獲得自然分娩的勇氣[5-8]。全程助產護理還延續到產后護理之中， 由助產士到病房給予產婦母乳喂養指導、產婦照護指導等知識， 進一步強化了助產士和產婦的聯系， 有助于增進護患之間的感情[5， 9， 10]。

本研究結果顯示， 觀察組產婦妊娠末期血糖水平、糖化血紅蛋白水平、剖宮產情況、總產程時間、疼痛程度評分、產后出血量及新生兒窒息情況均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 為糖尿病產婦實施全程助產護理， 有助于改善患者的血糖水平， 優化分娩方式， 對分娩質量有顯著的改進效果， 有利于維護母嬰安全， 值得推廣。

參考文獻

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[10] 梁偉. 全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床效果觀察. 糖尿病新世界， 2016， 19（7）：156-157.

[收稿日期：2017-06-06]endprint