文飾手術(shù)無菌操作與儀器保養(yǎng)

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在原國家衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》中，明確將美容文飾納入醫(yī)學(xué)美容范疇；2016年在國家衛(wèi)計委主管的一級協(xié)會——中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)文飾分會發(fā)布的《醫(yī)學(xué)文飾行業(yè)規(guī)范化指南》中，直接將文飾命名為醫(yī)學(xué)文飾。由此可見，文飾的醫(yī)學(xué)性毋庸置疑。既屬于醫(yī)學(xué)范疇，那么在文飾操作時就需遵守醫(yī)學(xué)規(guī)范。

新聞事件

愛美之心，人皆有之。有媒體曝出，荊州的張女士本想通過文眉讓自己更時尚，于是選擇了一家美容工作室。結(jié)果，文飾后眉毛不成形不說，眉骨至眼睛部位出現(xiàn)紅腫，并伴有傷口發(fā)炎。文眉后第二天。張女士就感覺疼痛難忍，“眼睛都睜不開，半邊臉都腫了。”文過的眉毛上結(jié)了一層厚厚的黑痂，完全看不到本身的皮膚。事后，尋找美容工作室維權(quán)卻無果，張女士向記者大倒苦水。

隨后，張女士去了醫(yī)院。根據(jù)張女士的情況，醫(yī)生診斷鑒定為雙側(cè)眉文飾術(shù)后感染，并開了促進皮膚組織生長和消炎的藥膏，告誡她需要很長一段時間恢復(fù)。擔(dān)心臉上留疤的張女士為此非常煩惱。通過此次事件，也提示各位求美者，任何文飾手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，如果遇到器具消毒不嚴(yán)格、過程操作不規(guī)范、文飾師技術(shù)不過關(guān)等問題，都可能引起皮膚炎癥、感染。因此，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療美容機構(gòu)。

本文專家：陳紅艷

高級美容技師、資深醫(yī)學(xué)文飾師

中華醫(yī)學(xué)會陜西省醫(yī)學(xué)美容學(xué)會文刺基地指導(dǎo)教師

國家衛(wèi)生部十年百項推廣項目“超高頻皮膚美容整形”的負(fù)責(zé)人之中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)文飾分會理事

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，從事美容工作20余年，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇

文飾于術(shù)必須進行無菌操作

文飾技術(shù)是一種創(chuàng)傷性的美容技術(shù)，若在實施文飾時發(fā)生了感染，術(shù)區(qū)出現(xiàn)紅腫、痛、熱，甚至形成瘡，皮膚潰爛，留下疤痕，會讓求美者終身遺憾。因此，一定要注意無菌操作。

文飾造成感染的主要原因

◎文飾美容師責(zé)任心不強，缺乏職業(yè)道德；

◎缺乏醫(yī)學(xué)基本知識，消毒、無菌觀念差；

◎不了解文飾局部解剖；

◎不熟悉文飾規(guī)范操作程序；

◎文飾操作技術(shù)不熟練，動作粗魯，容易失誤；

◎追求經(jīng)濟利益，使用質(zhì)量低劣的文飾器具和不合格色料。

專家說

為了避免感染，使求美者減少紅腫痛熱，文飾師必須進行無菌操作。醫(yī)療消毒水平共有四個等級：滅菌、高效消毒、中效消毒和低效消毒。其中，無菌屬于最高等級。無菌操作是指在文飾操作過程中，防止一切微生物侵入人體組織和防止無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。不了解無菌和消毒的人是不夠資格成為文飾師的。

物理消毒滅菌方法

高壓蒸汽消毒滅菌

這是最常用的一種方法，效果最可靠安全，適用于器械、布料、縫合材料和硅膠美容制品等的消毒。需要注意的是，消毒前要排除滅菌器的空氣，計算好時間，物品的包裝和擺放要合理。醫(yī)用高壓指數(shù)在104～137.3千帕，溫度為126攝氏度；家用高壓指數(shù)是127.5千帕，溫度為124攝氏度。消毒時間都為30分鐘。

煮沸消毒滅菌

現(xiàn)多作為特殊情況下替代高壓蒸汽消毒滅菌法的應(yīng)急措施。消毒時間應(yīng)自水沸開始計算，一般需要15～20分鐘。若是對肝炎患者污染的器械物品，應(yīng)煮沸30分鐘上。水中加入碳酸氫鈉還可以防銹。用此法消毒時應(yīng)注意的是，消毒前要洗凈物品，易損壞的要用紗布包好，棉織品一次放置不宜多，中途不得加入新的污染物品，消毒后倒掉水利用余熱烘干物品防止再污染。

干熱消毒滅菌

該方法是利用電熱或紅外線烤箱高熱、烘燒進行滅菌，適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸汽消毒滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品，不耐高熱物品也不宜用。一般是將物品用適當(dāng)容器裝好放入烤箱，密閉加熱至170攝氏度60～90分鐘或160攝氏度120～150分鐘，當(dāng)溫度降至40攝氏度以下時方可打開柜門。

紫外線消毒滅菌

常用此法對治療室進行空氣消毒。大致是每10～15平方米房間裝30瓦紫外線燈管一支，每次照射40～120分鐘。治療室，需要定期照射，并檢查紫外線管的照射強度，每次照射完成后對照射時間進行登記，一般照射1000小時后更換紫外線燈管。

化學(xué)消毒滅菌方法

氣體滅菌法

指采用氣態(tài)殺菌劑（如臭氧、環(huán)氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和過氧乙酸蒸汽等）進行滅菌的方法，該法特別適合環(huán)境消毒，以及不耐加熱滅菌的醫(yī)用器具、設(shè)備和設(shè)施的消毒。一般臨床供應(yīng)商常用到的環(huán)氧乙烷低溫滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器和低溫蒸汽甲醛滅菌器，都是這種方法。

液體滅菌法

指采用殺菌劑進行消毒的方法，該法常作為其他滅菌法的輔助措施，適合于皮膚、無菌器具和設(shè)備的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚維酮碘溶液、0.1%～0.2%苯扎溴銨（新潔爾滅）和2%左右的酚或煤酚皂溶液等。

專家說

沒有做好基本的消毒滅菌措施，不得進行任何手術(shù)操作。這既是對求美者負(fù)責(zé)，也是保護所有醫(yī)護人員。所有從業(yè)者都應(yīng)強化“無保護不操作”意識與規(guī)范，讓“無保護不操作”深入人心，成為文飾工作者職業(yè)素養(yǎng)與行業(yè)共識。

術(shù)前準(zhǔn)備及應(yīng)急處理

根據(jù)中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)文飾分會起草發(fā)布的《醫(yī)學(xué)文飾行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南》，文飾場所、工作環(huán)境應(yīng)具備以下條件：

◎獨立操作間，文飾操作間要求干凈整潔通風(fēng)，配紫外線消毒燈或臭氧消毒機；

◎另配有洗手池、冷熱水、肥皂及紙巾等；

◎有醫(yī)療分類垃圾箱；

◎配有相應(yīng)的急救設(shè)備。室內(nèi)有專用工作鞋，嚴(yán)格無菌操作。

良好的工作環(huán)境會給文飾手術(shù)提供最基本的保障。但作為文飾師，也要做好相應(yīng)準(zhǔn)備。首先，術(shù)前要佩戴口罩（口罩要蓋住鼻孔）和無菌手套、穿無菌操作服；其次，要剪短指甲并去除甲緣下積垢，清洗手及前臂。手部皮膚若有破損或有化膿性感染時，不能進行手術(shù)。文飾師一經(jīng)“洗手”，不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒的物品。

操作過程中，使用的手術(shù)針應(yīng)一人一針，防止交叉感染；選取醫(yī)用脫脂棉，用生理鹽水或甲哨唑浸泡、擰干；在設(shè)計造型前，用0.1%的新潔爾滅浸泡消毒操作工具，包括修眉刀片、剪刀、鑷子等；色料杯、色乳等均為一次性使用，不得拾回再用。

應(yīng)急處理

任何手術(shù)都有風(fēng)險，即使術(shù)前做好完全準(zhǔn)備，也可能出現(xiàn)紕漏。那么，文飾過程中一旦出血，要怎么做應(yīng)急處理呢？記住一句口訣：一擠、二沖、三消毒、四報告。

◆一擠：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；向傷口部位方向持續(xù)推擠出損傷處血液；

◆二沖：立即用流動水清洗傷口；

◆三消毒：醫(yī)療銳器傷：0.5%的碘伏或安爾碘或酒精消毒；粘膜暴露后，立即流動水或生理鹽水沖洗；

◆四報告：進行暴露評估；血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV、采取阻斷感染的措施注射疫苗、藥物治療、追蹤回訪。

文飾儀器的使用與保養(yǎng)

文飾中使用的用具包括色料、尺子和文飾針片等工具，以及美容床、手工文飾筆、電動文飾機等設(shè)備。文飾師要充分了解各種儀器的性能和工作原理，知曉文飾機的使用方法，才能延長機器壽命，保證文飾效果。

文飾機使用注意事項

◎選擇合適的轉(zhuǎn)速檔位，新手文飾師不宜選擇過高的轉(zhuǎn)速；

◎針要插牢，防止飛針。這種現(xiàn)象現(xiàn)在比較少見；

◎使用前試機，試機時切不可將儀器對著求美者面部、眼部，以免發(fā)生意外事故；

◎操作中關(guān)機蘸藥水，防止針尖磨損變鈍。

儀器維護保養(yǎng)

◎文飾結(jié)束，切斷電源，電源開關(guān)置于關(guān)閉；

◎清潔機身，清洗機頭后使用戊二醛浸泡消毒；

◎文飾過程中一次連續(xù)開機時間不宜過長，以免機器過熱，造成電機損壞；

◎用機過程中出現(xiàn)機身抖動，開啟變速失靈等異常現(xiàn)象，應(yīng)停止使用，及時更換新機。endprint