尿微量清蛋白在糖尿病腎病患者診斷中的臨床價值

斯琴其木格

（錫林郭勒盟蒙醫醫院 全科醫學科，內蒙古 錫林郭勒）

0 引言

糖尿病是臨床上極為常見的一種疾病，主要是由于人們的飲食習慣和結構改變導致的，對患者的身體和生活健康有較大的影響[1]。其中，糖尿病腎病是糖尿病最為嚴重的并發癥，主要是由于糖尿病導致的繼發性腎病，患者的微血管出現慢性病變，如果沒有進行及時的治療和控制會導致腎功能衰竭，影響患者的生命安全。因此，選擇科學合理的指標對疾病進行檢測和診斷十分重要。尿微量清蛋白檢測是臨床上常用的可以快速測定患者尿液當中微量清蛋白含量的一種方式，可以判斷患者尿液當中的白蛋白是否超出正常水平，從而進行糖尿病腎病診斷[2-3]。本研究主要探討尿微量清蛋白在糖尿病腎病患者診斷中的臨床價值，研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年2月至2019年6月確診為2型糖尿病的患者當中選取100例為研究對象，其中50例確診為早期2型糖尿病的患者為早期組，另50例確診為糖尿病腎病的患者為腎病組，再選取相同時間段在我院進行體檢的健康患者50例為正常組。早期組患者男性24例，女性26例；年齡34～71歲，平均（53.39±4.46）歲。腎病組患者男性25例，女性25例；年齡34～73歲，平均（53.41±4.62）歲。正常組患者男性25例，女性25例；年齡35～72歲，平均（53.42±4.51）歲。納入標準：早期組患者和腎病組患者均確診為糖尿??；三組患者對研究知情，同意加入研究；研究經過病理委員會同意。排除標準：早期組和腎病組患者均排除腎炎、腎小球疾?。换颊呋加醒耗[瘤；患者患有凝血功能障礙。比較三組患者的年齡、性別等一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均在清晨空腹抽取靜脈血3 mL，靜置30 min，3000 r/min離心10 min，離心半徑為8 cm，分離血清。然后采用日立全自動生化分析儀檢測三組患者的肌酐、血葡萄糖和血尿素。

讓三組患者在清晨排空尿液，飲用溫水，1 h后收集患者尿液，取10 mL以3000 r/min離心3 min，離心半徑為8 cm，取上清液，采用特種蛋白分析儀對患者的尿微量清蛋白進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量，然后進行分析。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以（%）表示，計量資料以（）表示，t檢驗，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 三組患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比較[n(%),]

表1 三組患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比較[n(%),]

定量異常組別 例數血葡萄糖（mmol/L） 尿微量清蛋白濃度（mg/L）肌酐 血尿素 尿微量清蛋白正常組 50 0（0） 0（0） 0（0） 5.13±0.62 11.52±7.13早期組 50 10（20.00） 14（28.00） 39（78.00） 7.69±1.03 31.32±15.92腎病組 50 35（70.00） 36（72.00） 50（100.00） 9.15±1.36 166.37±42.25

2 結果

對三組患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比較，研究結果顯示，早期組和腎病組患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的異常率明顯高于正常組，并且腎病組明顯高于早期組。對所有的檢測指標進行比較，發現尿微量清蛋白的異常率最為顯著，為100.00%，明顯高于早期組和正常組，具體數據見表1。

3 討論

糖尿病腎病的治療周期比較長，并且近年來患病率在不斷增加，屬于內分泌、代謝方面的綜合征[4]。早期癥狀不明顯、并且不容易發現，等到出現臨床癥狀，進行檢查的時候，患者的腎功能已經出現較為嚴重的損傷，治療的效果不佳。糖尿病腎病早期主要是以腎小球損害為特征，腎小球濾過膜的通透性增加，導致患者出現蛋白尿。發病機理是由于患者體內血糖含量過高，刺激微血管，導致微血管出現病變，患者體內代謝廢物難以有效排出，導致鹽、水等失去平衡[5]。糖尿病腎病盡早檢查，采用有效的治療方式可以控制病情的發展；但是如果錯過治療時間，就會對患者的腎功能造成不可逆的損傷，導致腎衰竭甚至死亡。因此，選擇合適的方式對糖尿病腎病的早期診斷具有重要的意義。

本研究主要探討尿微量清蛋白在糖尿病腎病患者診斷中的臨床價值。研究結果顯示，在檢測的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素四項指標當中，尿微量清蛋白的含量最為敏感。對糖尿病腎病患者，檢測尿微量清蛋白可以有效提高診斷的準確率[6]。肌酐是一種肌酸的代謝產物，一般情況下，正常人或者腎功能有輕微損傷的患者產生的肌酐含量差異不明顯，主要是來自腎小球過濾排出，腎小管有少量分泌，并且肌酐的含量會受到多種因素的影響，比如飲食、體重、年齡和性別等，作為診斷糖尿病腎病的指標具有一定的不確定性?；颊哐窃黾樱瑫淖凅w內的血液流變學、血管內皮功能會受到損傷，導致炎性反應。尿微量清蛋白是一種檢測糖尿病早期腎損害的一種可靠指標，并且敏感性比較高[7]。腎小球濾膜的電荷具有選擇性，糖尿病腎病患者由于腎小球不斷發生病變，其選擇性會降低，導致濾膜上濾孔在不斷增大，而尿微量清蛋白的分子量比較小，因此在糖尿病腎病早期患者就可以在尿液當中檢測到尿微量清蛋白含量的變化，從而幫助為糖尿病腎病的診斷提供重要的指標；另外糖尿病腎病患者長期高血糖，會增加非酶糖?；瘮盗?，患者組織會出現缺氧、血液變黏稠，甚至出現阻滯。除此之外，尿微量清蛋白的含量檢測和標本采集操作比較簡單，具有無創性等特點，并且可以進行動態檢測[8]。

綜上所述，糖尿病腎病患者進行尿微量清蛋白檢測，如果顯示含量過高，可以采取有效的治療方式控制患者的血糖水平，減少多種并發癥的發生，對于臨床診斷具有很重要的意義，利用價值高，值得推廣。