三才療法治療乳腺增生中護理干預的應用體會

張小翠，張愛民

（河北省青龍滿族自治縣醫院 胸外科，河北 青龍）

0 引言

乳腺增生在女性人群中普遍存在，內分泌狀況為本病的主要影響因素，對患者的日常生活和工作造成不利影響[1]。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織的異常增生，常表現為乳房脹痛或刺痛，多伴有不規整腫塊，是一種良性疾病，既區別于腫瘤又與炎癥不同，育齡期婦女發病率較高，臨床癥狀具有規律性，大多與月經周期密切相關，癌變風險較大[2]。傳統治療以藥物治療為主，整體效果欠佳。目前的臨床治療措施多以中西醫結合為主，其中三才療法治療乳腺增生效果顯著[3]。乳腺增生會使女性患者的心理受到極大影響，因此有效的針對性護理干預對乳腺增生患者的恢復至關重要，可增強治療效果[4]。本文對乳腺增生采取三才療法治療的患者分別采用常規基礎護理和針對性護理干預措施，療效對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年11月患乳腺增生并接受三才療法治療的80例患者，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。均有不同程度的乳房脹痛或隱痛等癥狀，排除惡性。對照組中，年齡25～52歲，平均（34.3±3.6）歲；病程3個月至6年，平均（2.8±1.3）年；未婚10例，已婚30例。觀察組中，年齡26～51歲，平均（33.8±4.2）歲；病程2個月至5年，平均（3.5±1.6）年；未婚9例，已婚31例。兩組患者的一般資料對比，差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療及護理方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行三才療法治療乳腺增生：（1）取穴：在人體胸部的正面，最重要的四條經絡是：任脈、足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陰脾經。具體需要點按的穴位分別是：背部乳房反射區（天中穴）、肩井穴、膻（shan）中穴，腎經上的：（自下而上）步廊穴、神封穴、靈墟穴、神藏穴、彧（yu）中穴、俞府穴；肝經上的：（自上而下）氣戶穴、庫房穴、屋裔穴、鷹窗穴、乳中穴、乳根穴；脾經上的：（自下而上）食竇穴、天溪穴、胸鄉穴、周榮穴。（2）采用三才乳腺治療儀，分別對選取穴位進行光灸治療，每個穴位3～5 min，每日1次，10 d為1個療程。（3）推拿按摩：用拇指與其他四指相對，自乳根向乳頭方向進行推擠，力度適中，每個方向均需推到，如遇到分泌物粘稠或分泌物多或急性乳腺炎的患者，應該先行以拇指和食指提拉疏通乳暈及乳頭，起到先行疏通乳管的作用，減輕乳腺體損傷的可能。推拿按摩操作的時間在10 min左右，正常情況下不過長時間推拿，以防止損傷乳腺腺體。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規基礎護理：（1）入院宣教。根據患者的實際情況進行有針對性的宣教。耐心向患者講解乳腺疾病治療措施以及注意事項，使患者對乳腺組織及所患疾病有進一步了解。告知患者心情開朗，情緒穩定。保持生活工作作息時間規律，勞逸結合，每日進行適度的運動。在穿內衣時不應選擇太緊的，要適當寬松，使得乳房適當的放松，這樣對乳房的血液循環有明顯的改善作用。（2）心理護理。乳腺增生與患者不良情緒密切相關，要與患者多進行交流指導，使患者釋放不良情緒，要有平和的心態面對治療。告知患者如何配合護理措施以及有效的護理措施對治療效果的積極影響，使患者有信心戰勝疾病。（3）飲食指導和清潔指導[5]。指導患者遠離含添加劑、防腐劑和調味劑的食品。避免暴飲暴食、偏食或過食辛辣油膩食物。以低脂肪、低熱量、高纖維、高維生素等清淡飲食為主，有效調節雌激素水平。要求患者作息規律，保持乳房的清潔，經常用清水清洗乳房。（4）乳房保健。指導患者每個月進行一次乳房的自我檢查，告知患者在每次月經期后，用手指指腹按摩乳房，要力度適中，重點檢查乳房是否有腫塊結節、是否有乳頭溢液、腋下淋巴結是否有腫大等情況，發現異常及時就診。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

觀察組的護理在常規基礎護理的基礎上，采取針對性護理干預措施：（1）體位指導。患者取平臥位，使乳房能夠充分暴露，注意保暖，囑患者身心放松。（2）舒適的環境。采用獨立封閉的治療間，溫度適中，為方便治療，應使乳房暴露充分，同時也要注意全身的保暖措施，避免因治療引起的著涼感冒。更要關注患者隱私的保護問題，同時根據患者需要播放音樂。（3）按要求配合。告知患者具體治療方法的基本原理和相關需要注意事宜，以減輕患者的心理負擔。在整個治療流程中，要多和患者進行交流，并注意患者的感受，以分散注意力，減輕不適感。（4）根據患者感受和耐受程度調節治療電極的光強和電刺激強度，注意詢問病人的感受，避免引發不適。（5）治療時在貼有紅外探頭電極的部位，要每隔3～5 min及時更換電極片位置，使不同穴位得到治療，同時也能避免局部燙傷。（6）指導患者每晚睡前對乳房進行按摩，用手掌將乳房下壓大約3 cm，先順時針再逆時針順序按摩，每側每次30～50次，可以達到促進乳房血液循環的作用。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者治愈率、有效率、無效率情況。治愈：臨床癥狀徹底消失，輔助檢查顯示腫塊或結節消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，輔助檢查結果顯示腫塊或結節明顯縮小；無效：臨床臨床癥狀幾乎無減輕，輔助檢查結果顯示腫塊或結節變化不大。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效指標見表1。由表1可知，觀察組的總有效率明顯提高，組間比較，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生的主要臨床表現為乳房的腫塊和不同程度的疼痛，疼痛多為周期性，近年來，由于周圍環境的變化、生活和工作壓力的不斷增大，其發病率逐年上升，且有年輕化的趨勢[6]。其病情復雜，種類繁多，與患者體內激素水平、心理狀態等因素密切相關，已經成為危害全體女性健康的重大疾病[7]。三才療法治療乳腺增生，依據傳統的中醫理論，結合現代科學技術，綜合物理治療、三才配穴、紅外光灸、電離溫熱透皮導入、穴位封閉等方法，利用中醫推拿中的推、拿、按、摩、揉、捏等多種治療手法，以期能夠達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效，達到消腫止痛、軟堅散結、修復病變、調理內分泌機能的作用，使病變痊愈。乳腺增生除了影響患者的正常生活外，還會引起乳房變形，很多患者的心理負擔過重，常會出現坐立難安、胡思亂想、緊張焦慮等不良情緒，使患者不能按要求進行系統治療，嚴重影響整體治療效果。針對性護理干預措施應用于三才療法治療乳腺增生，可以使患者自己慢慢學會調整心理狀態，改善緊張情緒，自行調節所面臨的社會壓力，在生活工作作息規律方面進行調整，改善整體的心理狀態，逐步了解乳房正常保健的基本知識和常見疾病的檢查、治療及預后，提升患者的生理性和心理性健康水平[8]。為增加三才療法治療乳腺增生的治療效果，采用科學合理的針對性護理干預措施對乳腺增生患者是十分必要的[9]。可以有效引導患者調整心態，正確面對所患疾病，充分了解疾病的治療和轉歸，更順利地配合治療。可以明顯提高患者療效與感受，促進患者康復，具有較高的推廣和應用價值。