陰式子宮切除術與腹式子宮切除術療效比較

仇燕霞

陰式子宮切除術與腹式子宮切除術療效比較

仇燕霞

目的 比較分析陰式子宮切除術與腹式子宮切除術的臨床療效以及安全性。方法 將行陰式子宮切除術的40例患者作為觀察組, 選擇同期采用腹式子宮切除術治療的40例患者作為對照組,對兩組患者治療過程中的相關指標進行回顧分析。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間均優于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。觀察組患者術后總并發癥發生率為5.0%；對照組患者總并發癥發生率為25.0%, 觀察組患者術后總并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于需要進行子宮切除的患者, 采用陰式子宮切除術相對于腹式子宮切除術, 手術安全性更高, 手術操作更加符合微創處理原則, 因此可根據患者的實際情況優先選擇陰式子宮切除術。

陰式子宮切除術；腹式子宮切除術；臨床療效；安全性

臨床上對于常見的子宮腫瘤、子宮出血、附件病變等婦科疾病多采用子宮切除術進行治療, 在采用子宮切除術過程中, 可以采用腹式子宮切除術, 也可以采用陰式子宮切除術,為進一步明確子宮切除患者在手術過程中兩種不同子宮切除術對應的手術效果, 本文結合本院采用陰式子宮切除術與腹式子宮切除術治療的患者資料, 對陰式子宮切除術與腹式子宮切除術的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2014年5月～2016年8月收治的80例子宮切除患者分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者年齡31～55歲、平均年齡(38.5±5.5)歲；對照組患者年齡27～57歲、平均年齡(38.1±6.3)歲, 所有患者均符合子宮切除術的手術適應證, 無相關子宮手術史, 對患者進行全面檢查后, 排除存在生殖道性腫瘤、下腹部手術史、卵巢囊腫、子宮粘連、精神異常等患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用陰式子宮切除術, 術前常規檢查, 對患者實施硬膜外麻醉, 采用膀胱截石位, 通過導尿管排盡患者的尿液, 將20 ml稀釋后的腎上腺素生理鹽水于宮頸陰道交接黏膜處實施注射, 從穹窿黏膜到宮頸筋膜位置實施環切,將膀胱宮頸間隙和陰道直腸間隙進行充分分離, 對子宮主韌帶以及骶韌帶分別完成鉗夾、切斷以及縫扎操作, 此后對子宮動靜脈、附件以及圓韌帶等進行上述操作, 最終通過陰道將子宮取出, 如果子宮體積較大, 則需要對子宮進行處理,如分塊切碎、半剖開等。在取出子宮后, 使用微喬線對陰道斷端實施縫合, 將油砂卷置入陰道進行壓迫, 并于術后24 h取出, 常規留置導尿管以及抗感染治療。

1.2.2對照組 采用腹式子宮切除術, 術前常規檢查, 對患者實施硬膜外麻醉, 指導患者采用仰臥位, 取下腹部正中切口, 對子宮圓韌帶、輸卵管以及卵巢固有韌帶等實施鉗夾、切斷以及縫扎處理。將闊韌帶前后葉剪開, 并緩慢將膀胱推動到宮頸位置, 對子宮血管實施鉗夾、切斷以及縫扎處理,對子宮峽部筋膜實施環形切開, 切口后推送至宮頸外口, 在筋膜內將子宮切除, 對陰道殘端實施碘伏消毒, 并對殘端實施縫合, 常規關腹、留置尿管以及抗感染治療等［1］。

1.3觀察指標 觀察比較兩組的下述指標：①患者手術指標, 包括手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間；②患者術后的并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術指標比較 觀察組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間均優于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較

表1 兩組患者的手術指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后1例患者出現感染, 1例患者出現下肢深靜脈血栓, 總并發癥發生率為5.0%；對照組患者術后3例患者出現感染、4例患者出現下肢深靜脈血栓、2例患者出現持續疼痛、1例患者出現切口愈合不良, 總并發癥發生率為25.0%, 觀察組患者術后總并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上對于常見的婦科疾病且患者沒有生育需求的, 通常可以采用子宮切除術, 通過切除子宮達到治療子宮類疾病的目的, 而在具體的子宮切除過程中, 可采用的方法也較多,比如常規開腹切除子宮、經陰道切除子宮、腹腔鏡輔助切除子宮等, 其在具體操作過程中的要求、手術指標以及術后安全性等方面都存在著差異性［2］。

本次研究中對比了陰式子宮切除術與腹式子宮切除術,其中陰式子宮切除術操作過程中將患者的陰道作為手術通道, 并且將切除的子宮通過陰道取出, 手術操作過程中, 患者身體部位不會存在有相應的手術操作瘢痕, 臨床上對于常見的子宮肌瘤、子宮內膜病變等均可采用陰式子宮切除術。通過對比陰式子宮切除術以及腹式子宮切除術, 結果表明采用陰式子宮切除術在操作過程中具有創傷小、術后恢復快等優勢, 這些優勢與微創治療方法的優勢具有一致性［3-5］。不僅如此, 相對于腹式子宮切除術, 如果患者本身合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病, 采用開腹手術的風險較大, 而采用陰式子宮切除術則能保證較好的安全性, 降低手術操作風險。尹紅［3］學者研究后認為陰式子宮切除術相對于腹式子宮切除術, 患者的肛門排氣時間較早, 傷口疼痛程度以及術后并發癥等相對較少, 這一研究結果和本文研究結果具有一致性。

綜上所述, 對于需要進行子宮切除的患者, 采用陰式子宮切除術相對于腹式子宮切除術, 手術安全性更高, 手術操作更加符合微創處理原則, 因此可根據患者的實際情況優先選擇陰式子宮切除術。

［1］ 莊小平, 陳婉紅, 盧昆林.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的療效比較.東南國防醫藥, 2015, 17(1):81-82.

［2］ 朱春麗.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與腹式全子宮切除術療效對比分析.中國農村衛生事業管理, 2015, 35(2):237-238.

［3］ 尹紅.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術不良反應發生情況及遠期療效比較.中國醫藥導刊, 2015, 17(5):465-466.

［4］ 徐曉紅.陰式子宮切除術與腹式子宮切除術療效比較.浙江醫學, 2006, 28(10):847-848.

［5］ 黃春梅.改良陰式子宮切除術和腹式子宮切除術的臨床療效比較及其對機體應激反應的影響.中國現代醫學雜志, 2012, 22(31):97-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.037

2017-06-09］

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