全責康復護理管理對老年長期臥床患者康復效果的影響

孫寶莉，楊恩萍

1.薛城區中醫醫院康復醫學科，山東棗莊 277000；2.薛城區中醫醫院血液透析室，山東棗莊 277000

全責康復護理管理對老年長期臥床患者康復效果的影響

孫寶莉1，楊恩萍2

1.薛城區中醫醫院康復醫學科，山東棗莊 277000；2.薛城區中醫醫院血液透析室，山東棗莊 277000

目的分析長期臥床老年患者中實施全責康復護理管理方案的有效性。方法研究以2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者做對象，選取135例長期臥床患者，隨機分組：常規組67例實施常規管理方案，干預組68例則實施全責康復護理管理方案，評定其生活能力以及滿意度。結果常規組67例Barthel分數（37.92±4.12）分，干預組 68例（56.58±5.26）分（P＜0.05）；常規組滿意度是 85.07%，干預組 98.53%（P＜0.05）。結論對于長時間臥床的患者，為提升其康復效果，需實施全責康復護理管理方案。

常規管理；臥床老年患者；Barthel分數；全責康復護理管理；滿意度

當長期臥床的老年病人接受康復護理時，選擇全責康復護理管理方案效果突出，不僅可使其病情改善，而且還能使其康復效果提升[1]。為評價全責康復護理管理方案在該院臥床老年患者中的具體應用情況，研究抽取135例于2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者，期待可以改善其生活質量，并且提升滿意度，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2015年11月—2017年3月間在該院接受住院治療的患者做對象，從中選取出135例長期臥床患者分析，隨機分組。常規組67例，61～90歲，中位值（72.1±3.69）歲；37 例（55.22%）男、30 例（44.78%）女。 干預組68例，62～87 歲，平均（73.2±4.00）歲；男 38 例（55.88%）、女30例（44.12%），且兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組67例實施常規管理方案，即對患者實施安全防護管理、生活護理管理以及用藥管理等。此外，干預組68例則實施全責康復護理管理方案。

1.2.1 患者方面的管理措施 ①體位方面的康復措施。依據患者病情，指導其行合理體位，通過對其血液循環進行促進，防止肢體水腫問題出現。②肢體方面的康復措施。明確患者生命體征處于穩定狀態時，對肢體實施按摩，并指導其在床上展開主動運動，如橋式運動、移形翻身等。當患者可以自行坐穩后，指導其開始進行立位平衡、站立、行走方面的訓練，并且指導其離床活動，以訓練其站立能力、平衡能力等。③生活能力方面的康復措施。指導病人自主進行洗漱、進食、穿衣方面的訓練，先對簡單的動作進行訓練，再逐步對復雜動作進行訓練。④心理方面的康復措施。在病情、生活能力下降等影響下，患者心理情緒會受影響，出現消極心理，所以要以誘導發問的方式引導患者對情緒進行表達，并給予患者勸導，使患者感受到精神與情緒方面的支持，積極對各項康復護理干預進行配合。

1.2.2 護理人員方面的管理措施 成立護理團隊，并組織其加強業務培訓，以提升其管理能力，確保護理人員能夠準確判斷患者癥狀、生理狀況以及心理狀況等，并且為患者制定康復計劃，以提升其康復計劃的整體質量。

1.2.3 患者家屬方面的管理措施 住院后，要對患者家屬實施健康宣教，使其認識到住院期間的相關信息、護理要點等，使其配合護理人員的工作，并且避免對護理人員產生過度依賴情緒。

1.3 觀察指標

①生活質量。以Barthel[2]對兩組干預前后日常生活能力進行分析，總分100分，得分與生活能力呈正比關系。②滿意度。調查兩組對護理管理活動的滿意情況，調查表自制，共3個等級：滿意、尚可、不滿意3級。

1.4 統計方法

該次研究獲得的所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用百分比（%）來表示，并分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理管理前后階段Barthel分數

兩組患者護理管理前，其Barthel分數差異無統計學意義（P＞0.05）；護理管理后，其 Barthel分數都升高（P＜0.05），而且干預組比常規組更高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理管理前后階段Barthel分數比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理管理前后階段Barthel分數比較[（±s），分]

組別 管理前 管理后常規組（n=67）干預組（n=68）tP 27.37±3.16 27.44±3.20 0.173＞0.05 37.92±4.12 56.58±5.26 5.799＜0.05

2.2 兩組患者護理管理前后滿意度

常規組67例患者的滿意度是85.07%（57/67），干預組68 例患者滿意度是 98.53%（67/68）（P＜0.05），見表 2。

表2兩組患者護理管理前后滿意度比較

3 討論

對于需要長期臥床的老年患者來說，由于其身體機能已經明顯受損，而且還會有泌尿感染問題、壓瘡癥狀以及肌肉萎縮情況等出現，不僅應用其恢復，而且還可能使其生活質量以及康復效果等受到影響，所以要加以康復管理[3]。全責康復護理管理方案在臨床上逐漸被廣泛應用，該護理措施以“全責”為標準，管理對象除了有老年患者外，還有護理人員以及患者家屬，通過從肢體、生活能力、心理等方面展開對患者康復護理，給予康復訓練，可使其肢體功能、運動能力得到有效恢復[4-5]。

不僅如此，對護理人員進行管理時，要加強業務培訓，通過提升其管理能力，以保證康復護理方案的進行。此外，對患者家屬進行管理時，則需介紹住院期間的相關信息、護理要點等，使其主動配合進行康復護理措施，提升老年患者康復效果、生活質量以及滿意度[6-7]。該研究對兩組老年患者實施不同護理管理后，常規組患者Barthel分數是（37.92±4.12）分，干預組患者是（56.58±5.26）分（P＜0.05）；常規組的滿意度是 85.07%（57/67），干預組 98.53%（67/68）（P＜0.05），與任曉曉等人[8]結果一致（對照組滿意度78.27%，研究組95.38%）。

綜上所述，對于長時間臥床的患者，為提升其康復效果，需實施全責康復護理管理方案，以改善其生活能力，并且提升其滿意度，促使其康復，可推廣。

[1]范俊鳳,沈喜玉,范小鐵,等.快速康復護理在老年人工股骨頭置換術后的應用效果[J].實用骨科雜志,2017,23(3):286-288.

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[3]蕭佩多,陳潤芳,徐連芳,等.早期離床坐護理干預對老年髖部骨折術后患者臥床并發癥的效果觀察[J].護士進修雜志,2016,31(9):802-804.

[4]徐永能,盧少萍,林建華,等.群組管理對出院后居家老年臥床病人日常生活能力及負性情緒的影響[J].護理研究,2014,28(12A):4244-4247.

[5]任曉曉,李繡球,盧少萍,等.集體娛樂康復對老年臥床患者負性情緒和康復依從性的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(10):150-151.

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[7]李冬琳,劉紅,高珺,等.自擬心理管理模式在老年長期臥床患者康復護理中的應用[J].實用醫藥雜志,2014,31(10):928.

[8]任曉曉,盧少萍,李繡球,等.老年臥床患者從醫院到家庭的無縫隙康復管理應用效果評價[J].中國康復醫學雜志,2016,31(6):683-685.

Rehabilitation Effect of Responsibility Rehabilitation Nursing Management on Elderly Bedridden Patients

SUN Bao-li1，YANG En-ping2
1.Department of Rehabilitation Medicine,Xuecheng Hospital TCM,Zaozhuang,Shandong Province,277000 China;2.Department of Hematology,Xuancheng Hospital of TCM,Zaozhuang,Shandong Province,277000 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the effectiveness of the responsibility rehabilitation care management scheme for long-term bedridden elderly patients.Methods135 cases of patients in bed for a long time in this hospital from November 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into the conventional group and the intervention group,with 67 cases and 68 cases in the two groups respectively,the conventional group adopted routine treatment,and the intervention group adopted full rehabilitation nursing management solutions,and then the life skills and satisfaction of the two groups were assessed.ResultsBarthel score of the conventional group was(37.92±4.12)points,and that of the intervention group was(56.58±5.26)points,(P＜0.05);Satisfaction in the conventional group was 85.07%,and that of the intervention group was 98.53%(P＜0.05).ConclusionResponsibility rehabilitation nursing management on patients who have been in bed for a long time is beneficial and helpful.

Conventional management;Elderly in bed;Barthel score;Full responsibility for rehabilitation care management;Satisfaction

R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0097-02

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.097

孫寶莉（1977-），女，山東棗莊人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。