前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果分析

孫小玲，孫琳

山東省淄博市中心醫院麻醉科，山東淄博 255000

前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果分析

孫小玲，孫琳

山東省淄博市中心醫院麻醉科，山東淄博 255000

目的研究分析前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果。方法在該院進行手術治療的患者中，隨機選取98例作為研究對象，所有研究對象均于2014年5月—2016年5月期間入院治療，根據患者入院先后順序將患者分為兩組，先入院患者為對照組，后入院患者為研究組，每組各為49例，對照組應用常規護理管理措施，研究組應用前饋控制護理管理措施，對兩組護理效果進行評價，并進行比較分析。結果研究組不良事件發生率比對照組低，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果較好，能有效減少麻醉恢復室不良事件的發生，值得推廣應用。

前饋控制；麻醉恢復室；安全管理；應用效果

麻醉恢復室的護理安全會對患者術后的恢復及治療效果均產生一定的影響，特別是患者生理機能，在麻醉時和麻醉后第1小時要對患者進行密切觀察，該時段內麻醉并發癥出現的幾率較多，一旦發生對患者的生命安全構成嚴重的威脅，因此麻醉恢復室的護理安全工作就顯得非常重要。而如何做好護理安全工作的相關研究也逐漸受到關注，前饋控制是一種事前控制，是以安全管理意識為核心的管理模式，能有效提高護理安全管理水平。鑒于此，該院為了尋找更為有效、科學、實用的護理安全措施，對前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果進行研究，并選取98例在2014年5月—2016年5月期間入該院進行手術治療的患者作為研究對象，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行手術治療的患者中，隨機選取98例作為研究對象，所有研究對象均于2014年5月—2016年5月期間入院治療，根據患者入院先后順序將患者分為兩組，先入院患者為對照組，后入院患者為研究組，每組各為49例。在研究組中，男患者、女患者分別為29例、20例，最大年齡71歲，最小年齡22歲，平均年齡（42.54±11.75）歲，文化水平：19例大專及以上，15例高中、中專，15例初中及以下，其中，26例開腹手術，2例開胸手術，18例腹腔鏡手術，3例骨折內固定手術，在對照組中，男患者、女患者分別為28例、21例，最大年齡70歲，最小年齡 21 歲，平均年齡（42.30±11.17）歲，文化水平：18例大專及以上，19例高中、中專，12例初中及以下，其中，27例開腹手術，1例開胸手術，19例腹腔鏡手術，2例骨折內固定手術。研究組和對照組患者的一般資料相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理管理措施，護理人員根據相關護理操作規范以及相關制度開展各項護理工作，護理管理部門定期對護理人員相關工作進行檢查，及時發現并監督處理相關問題。研究組應用前饋控制護理管理措施，其內容主要為：

1.2.1 構建前饋控制管理小組 管理小組成員主要由醫師、護師組成，包括副主任醫師、副主任護師和主管護師，前饋控制管理小組根據國內外前饋控制管理經驗，結合醫院的實際情況，制定科學、合理的麻醉恢復室前饋控制安全管理規范，其內容涉及護理培訓、患者病情觀察、患者風險評估、預見性護理操作、應急預案、護理質量評價體系等，在護理培訓中，加強對護理人員安全防范意識的培養，增強護理人員工作責任心，并重點加強對護理人員風險控制能力的培養，提高護理人員綜合職業素質。前饋控制管理小組定期開展1次護理質量檢查工作，及時反饋并督促相關部門進行改進。

1.2.2 麻醉恢復室患者風險評估 麻醉逐漸消退后，患者會有疼痛感，如果患者疼痛程度較嚴重，則可能引發心腦血管并發癥、休克等不良情況；麻醉藥物殘余，可能會對患者肺功能、呼吸狀況產生不良影響；全麻蘇醒期間患者可能發生躁動，此時可能會自行將各種導管拔除，容易引起氣道并發癥、血流動力學改變等不良情況，情況嚴重時，可能引發死亡；麻醉蘇醒期，患者存在發熱、心律失常、高血壓、血壓低、低氧血癥、蘇醒延遲等風險；轉運過程中存在患者病情發生改變、患者墜床以及導管發生脫落等風險；由于麻醉藥物殘留、手術損傷、床位周轉快等原因，患者有發生感染的風險。

1.2.3 預見性控制 ①疼痛預防措施：手術前給患者使用非甾體類藥物，減輕患者術后疼痛。如果麻醉作用消退后患者產生輕度疼痛，則予以患者心理干預、環境干預，安撫、鼓勵患者，并將室內溫度、濕度調至適宜范圍內，讓患者感覺舒適。如果患者中度疼痛，則予以非甾體類藥物、弱阿片類藥物進行鎮痛，如果患者疼痛劇烈且難以忍受，則予以非甾體類藥物、強阿片類藥物進行鎮痛。③躁動預防措施：對于術中控制性降壓、限制液體患者，手術后對循環血容進行評估，如有需要，則予以輸血，防止發生休克，且嚴格掌握患者氣管拔管指征，對肌松藥物殘余情況進行評估，對達到該指征患者做到盡早拔管，如果患者延遲蘇醒，則實施必要安全約束，并延長監護時間。④轉運安全預防：嚴格掌握轉運相關條件，并提前準備好轉運相關設備和相關藥物，及時將患者呼吸道分泌物清理干凈，妥當固定各類導管；轉運過程中加強對患者各項體征的觀察，注意保持靜脈通道、管路通暢，并做好保暖工作。⑤感染預防措施：定期開展感染知識相關培訓工作，提高醫務人員感染知識水平；完善院內感染相關制度，嚴格做好感染管理工作，定期開展生物學監測，并做好各類物品清潔消毒工作，包括監護儀、呼吸機、轉運車等。

1.2.4 應急方案制定和學習 前饋控制管理小組制定應急方案，根據不同類型安全事件制定對應的應急方案，且組織科室成員對相關應急知識、處理措施進行學習，保證科室成員嚴格掌握相關流程，最大限度地減輕安全事件的危害程度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良事件發生情況，并評價兩組患者護理質量，評價內容包括護理安全意識、相關護理標準執行情況等，分為要素質量指標（3項）、環節質量指標（9項）以及終末質量指標（3項），每項評分范圍為1～5分，分數越高，表明護理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]進行統計描述，χ2檢驗進行統計推斷，計量資料用均數±標準差（±s）進行統計描述，t檢驗進行統計推斷。檢驗水準為P＝0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生率

研究組中1例感染，不良事件發生率為2.04%，對照組中2例導管脫落、2例躁動、1例蘇醒延遲、1例發熱、1例感染，不良事件發生率為14.29%。研究組不良事件發生率比對照組低，數據比較差異有統計學意義（χ2＝4.90，P＜0.05）。

2.2 護理質量評分

研究組護理質量評分比對照組高，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理質量評分比較[（±s），分]

組別 要素質量指標 環節質量指標 終末質量指標觀察組（n＝49）對照組（n＝49）tP 13.45±2.11 10.08±2.09 7.94＜0.05 42.29±3.18 39.74±3.11 4.01＜0.05 13.73±2.59 10.26±2.10 7.28＜0.05

3 討論

隨著醫學模式的不斷改進以及醫療水平的提高，臨床上對護理工作的的要求也不斷提高[1]。目前，醫療安全問題是社會各界關注的重點問題，醫療機構需要不斷地提高護理質量，做好護理質量控制工作，以維護患者安全[2]。該次研究中，研究組不良事件發生率比對照組低，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，在麻醉恢復室安全管理中的應用前饋控制的效果較好。麻醉恢復室是對手術麻醉患者進行密切、嚴格的觀察，對其各項生命體征進行監測，并予以繼續治療，直至患者各項指標達到正常水平的場所[3]。在麻醉恢復期間，患者病情并不穩定，與誘導期間有同樣高的危險性，此時，護理人員需要做好護理安全工作[4]。前饋控制是管理學中主動、積極的控制方法，該方式主要是通過對各種影響因素進行控制，將各類隱患解決在萌芽階段，以減少不良事件的發生[5-6]。在麻醉恢復室中應用前饋控制，能有效提高護理人員安全意識，促使護理人員嚴格執行相關規范制度，從而能及時消除安全隱患，最終提高護理質量。總之，前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用效果較好，能有效減少麻醉恢復室不良事件的發生，值得推廣應用。

[1]張嵐,張蘇娟,高萍，等.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用效果[J].中國醫藥導報,2016,13(14):154-157.

[2]劉金蓮,張洪君,張曉靜，等.前饋控制在護理不良事件管理中的應用[J].中國護理管理,2014,22(11):1190-1192.

[3]王艷菊.手術室護理安全管理中前饋控制的臨床分析[J].醫學信息,2015,15(19):178.

[4]吳芙蓉,李春琴.前饋控制在麻醉恢復室安全管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2017,30(6):903-905.

[5]謝美文,張少芳,繆美琴，等.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(17):218-219.

[6]梁秀琴.前饋控制應用于手術室護理安全管理的療效及臨床分析[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(10):1268-1269.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0128-02

2017-05-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.128

孫小玲（1974-），女，山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：麻醉護理。