壽博士問答

壽博士問答

戴假牙會導致牙齦癌嗎？

問：我今年67歲，近年來牙齦時常疼痛、出血、潰瘍。我一直以為是假牙不合適所造成。最近在牙齦上又長出一個小疙瘩，做病理檢查被診斷為牙齦癌。請問，我該如何進行治療和預防復發？

答：中老年人是牙齦癌的高發人群，經臨床數據統計，75%的牙齦癌確診患者在60歲以上，其誘因之一是戴了不合適的假牙。這些患者中多數是圖方便、省錢，鑲了劣質假牙，結果假牙不合適，與口腔長期摩擦，導致口腔潰瘍，反復不愈引發口腔癌。

此外，一些牙科診所吹噓的所謂快速、簡單、不拔牙、不磨牙的高科技鑲牙，也很不靠譜，老年人千萬不要被忽悠。長期戴假牙的老年人要留意口腔內有無異常，如口腔潰瘍超過兩周不愈合，同時伴有燒灼感、疼痛等癥狀；口腔黏膜顏色變成白色、褐色或黑色；口腔內有腫物且生長速度快，伴有疼痛、出血等，都可能是口腔癌的早期癥狀，要盡早就診。牙齦癌的預防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力。牙齦癌的治療應強調早期發現、早期治療，并以綜合治療為主，在手術治療的基礎上配合其他治療手段，可望收到良好的治療效果。

頭皮屑多怎么辦？

問：我今年41歲，秋冬以來頭皮屑越來越嚴重。換了幾種去屑洗發水，采樂也用過，均無效。該怎么辦？

答：首先應該明確脫屑是什么原因造成的，不能盲目使用去屑洗發水。導致頭屑的最常見原因是脂溢性皮炎，這是一種發生在皮脂溢出部位的紅斑性皮疹，有油膩性鱗屑，可伴有不同程度的瘙癢。目前本病的病因尚未完全明確，可能與皮脂分泌增多，糠批馬拉色菌大量繁殖、飲食習慣不好、嗜酒、B族維生素缺乏及精神因素等有關。建議平時要規律生活，低糖低脂飲食，忌食刺激性食物。局部治療原則是減少皮脂、殺菌消炎、止癢去屑。您用采樂效果不好，可以換用含焦油、硒或酮康唑的洗發液，最初每周用兩次，若效果不好可每日使用。如果依然效果不佳且癥狀較重，可外用糖皮質激素。切記避免搔抓，否則會引起繼發感染。

眼睛分泌物多咋回事？

問：我今年44歲，近一年來右眼總是出現水樣分泌物，早上睡醒右眼會被黏性分泌物粘住，睜不開。平時右眼反復長麥粒腫。請問這一系列癥狀是什么原因？

答：根據您的描述，應該是典型的干眼癥。干眼癥比較嚴重時，眼睛會出現水樣和膿性的分泌物。反復長麥粒腫是因為瞼板腺被分泌物堵塞，這在臨床上叫做瞼板腺功能障礙伴干眼癥。對于這類疾病的治療，我們主張中西醫結合，用西藥控制癥狀，用中醫的方法從根本上治療此病。建議您先使用弱激素類眼藥水和人工淚液，以消炎、緩解眼干澀；然后每天用中藥液熏蒸眼部，既可減少眼睛分泌物，還能預防麥粒腫。

具體做法：取菊花、金銀花、玫瑰花、百合、薄荷各5克，加適量沸水燜泡，先用此藥茶閉目熏眼，每次10分鐘，每天6次，之后飲用。這款藥茶普遍適合長時間伏案工作或面對電腦屏幕的上班族。平時還需注意科學用眼，避免過度疲勞，保持眼部衛生。

得過胸膜炎，為何總胸痛？

問：我一個親戚今年50歲，他在20年前得過胸膜炎。當時輸液治療，胸腔內積液消除后出現胸膜粘連。醫生說以后不能干重活，否則有生命危險。最近他總是胸部疼痛，請問是怎么回事？會危及生命嗎？

答：這種情況在臨床上很常見。引起胸膜炎的最常見原因是炎癥和結核，得過胸膜炎的人，有一半是因為結核導致的復發。輸液后現出胸膜粘連，說明胸腔里沒有積水，一般對身體沒有太大影響，不用過于擔心。如果出現呼吸困難、胸部憋悶等癥狀，說明胸腔里包裹了膿包，應及早去正規醫院做手術。

“干重活會有生命危險”的說法不正確，患者要消除這種焦慮心理。勞動強度應根據自己的身體狀況而定，如果感覺胸部不適，勞動就要減量，不能硬撐。平時少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，注意保暖，避免感冒。如今出現胸部疼痛有可能是感冒咳嗽引起，也有可能是勞動強度過大引起的，建議去正規醫院或?？漆t院進行胸部CT檢查，抽血化驗白細胞、紅細胞、血小板等，明確病因和病情，及時治療。

痛風有哪些飲食禁忌？

問：我今年46歲，十幾天前右腳大腳趾突然疼得沒法走路。去醫院看急診，才知道是痛風急性發作。除了用藥，請問飲食上具體要注意哪些？

答：患者在痛風急性期要嚴格限用高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于100毫克），如動物內臟、沙丁魚、小蝦等部分水產品、濃的肉湯或魚湯，以及扁豆、蘆筍、豆苗等部分蔬菜。宜吃不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，包括牛奶、雞蛋、精白面、大米、卷心菜、芹菜、黃瓜、蘿卜、土豆、茄子、南瓜等。待癥狀緩解后，可選用嘌呤含量較少的食物（每100克食物含嘌呤75毫克以下），具體可參考相關量表。

總的飲食原則是：①降低食物攝入總量，超重或肥胖的患者一定要減肥；②以植物蛋白為主，每天的蛋白質攝入量不宜超過50～70克；③飲食清淡少油，少吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等；④多吃蔬果，腎功能正常者每天飲水量應大于2000毫升；⑤戒酒。啤酒為高嘌呤食物，會增加體內尿酸的含量，誘發痛風的急性發作。

潰瘍性結腸炎怎么吃？

問：我今年68歲，患潰瘍性結腸炎，服藥控制。有時吃核桃、蘋果會不舒服。請問我在飲食上要注意什么？

答：炎癥性腸病患者應該根據自己的病情選擇如何飲食，有一些原則可以參考：①在疾病活動期可以少量多餐，在病情緩解期可以逐漸恢復正常飲食、定時定量進餐；②以大米為主食，以蛋類和白肉(包括魚肉、雞肉、鴨肉等)為主要的蛋白質來源，少吃紅肉(牛肉、豬肉、羊肉等)；③油類以富含不飽和脂肪酸的橄欖油為佳；④注意額外補充多種維生素和礦物質(特別是鈣)；⑤避免可能引起不適癥狀的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麥制品等；⑥蘋果等也可能引起不適，其他水果可以嘗試；⑦學會寫“飲食日記”，記錄吃了什么、有什么不舒服的癥狀。

如何避免壓瘡的發生？

問：我父親因癱瘓常年臥床，隨著天氣越來越冷，給父親翻身的次數會減少，請問，這樣會不會導致壓瘡的發生，該如何避免才好？

答：壓瘡也稱褥瘡，是人體局部組織長時間受壓，導致組織壞死而產生的創傷和潰瘍。尤其是長期臥床和坐輪椅者，壓瘡的發生率更高。一旦壓瘡產生，輕者傷口數周至數月才能愈合，重者還會危及生命。因此，預防壓瘡一定要重視。

為了防止壓瘡的產生，給您提幾點建議：①護理者可用滑動墊、體位變換器等為臥床患者翻身，最好每兩小時就翻身一次。長期臥床者可利用扶手定時起身；②避免穿容易出現皺褶、有鈕扣、拉鏈和硬縫的衣服，避免睡在有皺痕的床褥上；③保持皮膚的清潔和干燥，尤其是失禁患者，避免用容易刺激皮膚的皂液清洗皮膚，同時不要過多的清洗，并選擇適宜的集尿器、紙尿褲墊等失禁用品；④乘坐的輪椅要適合自己的身體要求；⑤選擇一個適當的坐墊和床墊防止壓瘡。

睡硬板床能治腰痛嗎？

問：我今年51歲，前幾年上樓梯時膝蓋微微有痛感，現在蹲起或下樓時膝蓋有“咔咔”響聲，但已經不覺得疼。請問醫生我這是什么問題，該怎么辦？

答：伸屈膝關節的異常彈響很常見，很多人還會伴有膝關節的疼痛、酸脹等不適感。膝關節由3塊骨頭和周圍的肌肉韌帶組成，在活動時，某個動作或某個角度會使韌帶的滑動、骨頭之間的碰撞導致彈響。單純彈響沒有疼痛癥狀，可以不用太擔心，但如果彈響越來越頻繁；同時伴有疼痛或者“交鎖癥狀”時，就可能是“髕骨軟骨軟化癥”，這時需要去看專科醫生。關節鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價值的方法。

如果出現疼痛等，首先制動膝關節1周左右；同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節穩定性。腫脹、疼痛突然加劇時，應進行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療。硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨中蛋白黏多糖的合成，有利于軟骨修復。關節內注射玻璃酸鈉（透明質酸鈉）可增加關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，緩解疼痛和增加關節活動度。通常每周注射1次，4～5次為1療程。

患者平時應避免長期、用力、快速屈伸膝關節運動以及劇烈運動，防止髕骨關節面持續受壓。冬季注意保暖防寒，加強關節保護。

無痛性血尿做什么檢查？

問：我今年84歲，曾患下肢靜脈血栓，經手術治療恢復正?！，F在吃藥控制，偶爾會下肢發麻。聽說這種情況不能久站久坐，請問每天散步30分鐘左右可以嗎？

答：下肢深靜脈血栓預后一般比較好，日常活動基本不受影響。但您的下肢麻木與下肢靜脈血栓是否有直接關系還不確定。建議到醫院做腰椎檢查來進一步明確診斷。日常活動過程中最好穿彈力襪，以防止下肢腫脹。